精神疾病是一類病因復雜的疾病，目前主要依靠藥物治療，而個體間用藥差異大，療效不一，精準用藥成為臨床的迫切需求！

為此，天津河北安怡醫(yī)院正式開展『精神類藥物基因檢測』項目，用于評估患者對藥物的敏感性，以便找到適合患者的藥物；評估患者對藥物的代謝速率，以便制定個體化用藥劑量；評估患者對藥物的不良反應，提高用藥安全性；評估患者的疾病風險，以進行合理用藥的判斷。

該項目的啟動，標志著我院臨床已進入個體化用藥時代，也為保障患者的醫(yī)療安全、讓患者獲得精準治療和個體化用藥以及為我院提高臨床治療水平提供了現(xiàn)實基礎。

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01

精神疾病治療是公認的難題

精神疾病的治療周期長，且難治愈，目前的治療方法包括藥物治療、心理治療、物理治療等。其中，藥物治療是首選，但存在無效率高、不良反應多、療程長的難題。

據(jù)統(tǒng)計，在精神分裂癥患者中，約有30-50%的患者對抗精神病藥物的反應不佳；在抑郁癥的治療中，僅有不到45%的患者在足量足療程的抗抑郁藥物治療下，臨床癥狀能完全緩解。

抗精神病藥物不良反應較多，典型的不良反應包括肝毒性、過度鎮(zhèn)靜、錐體外系反應、代謝內分泌失調等，嚴重時伴有致死性風險，應當引起足夠重視。

在治療周期方面，控制癥狀加上鞏固、維持治療至少需要6-12個月，如果藥物使用不合理，劑量不正確，將大大延長治療時間，增加患者的痛苦時間和醫(yī)療負擔。

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02

藥物反應的個體差異原因

為什么“同樣的病同樣的藥，你用有效，我用無效”？除了患者的年齡、性別、身高、體重、并發(fā)癥、病程、環(huán)境之外，遺傳因素是重要的原因。

傳統(tǒng)的精神疾病診斷治療，沒有考慮遺傳因素。用藥往往從小劑量開始，直到病情控制良好。藥物和劑量大多是在用藥后，才能判斷是否適合此病人。

甚至，有少數(shù)病人接受長期的藥物治療，一直使用著不正確的劑量。所以，不是藥物治療沒效果，而是沒用對方法。

通過二十余年的臨床研究，基因檢測技術已經(jīng)能夠輔助精神科醫(yī)生在藥物選擇、起始劑量判斷等方面提供幫助，使精神科精準治療和個體化用藥向前邁進了一步。

服用相同藥物，但是基因型不同的患者，在療效和不良反應上存在一定差異，基因檢測可幫助醫(yī)生為患者選擇更適宜的治療藥物，縮短藥物選擇的時間，同時增加藥品使用的安全性和有效性。

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03

藥物基因檢測相關答疑

• 藥物基因檢測適用疾病及人群

藥物基因檢測適用于精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙等精神疾病，尤其適用于首發(fā)患者、治療不佳的患者、反復發(fā)作的患者、副作用明顯的患者、難治性患者、青少年及老年患者等。

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• 藥物基因檢測項目
  

我院現(xiàn)已開展3大類檢測項目，包括：抗精神病藥基因檢測項目、抗抑郁藥基因檢測項目以及抗焦慮藥基因檢測項目，尤其如抗抑郁藥的五朵金花（舍曲林、西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明）、抗精神病“酮”家族（利培酮、齊拉西酮、帕利哌酮、魯拉西酮）、“平”家族（氯氮平、奧氮平、喹硫平）以及阿立哌唑等藥物。

所檢測的藥物種類多達40余種，對FDA批準并且在國內上市的精神類藥物基本做到了全覆蓋。檢測結果穩(wěn)定，重復性好，準確度高，生成個體化用藥指導報告，能為精神科精準用藥提供切實依據(jù)。

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• 藥物基因檢測優(yōu)勢

很多藥物的療效和毒副作用與基因息息相關，通過對藥物療效和不良反應相關基因型檢測，對藥物的選擇和劑量進行調整，減少錯誤用藥導致的治療失敗和不良反應，實現(xiàn)個體化治療。

在安全用藥方面，能夠幫助醫(yī)生快速找到適合患者的藥物，而這些藥物要比其他藥物對患者的治療更有效、更安全。一旦方案效果好，患者就會積極配合治療，不會隨意停藥換藥，從而大大降低了治療難度，縮短治療周期，節(jié)省治療費用。

通過藥物基因檢測，獲取患者的基因型，實現(xiàn)“量體裁藥”式的治療，有助于提高藥物的療效、降低藥物不良反應，同時減輕患者的痛苦與經(jīng)濟負擔，實現(xiàn)藥物基因組學與臨床藥物治療的完美結合，具有劃時代的意義。

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21世紀的醫(yī)學將從疾病醫(yī)學向健康醫(yī)學發(fā)展，從群體治療向個體治療發(fā)展。

以藥物基因檢測為治療方法的疾病診治已經(jīng)打開了精神科精準醫(yī)學的大門。

個體化治療就是以每個患者的信息為基礎決定治療方案，從基因多態(tài)性的差異來把握治療效果或毒副作用等應答的特性，相當于有了一本屬于自己的用藥說明書，最終目的是用更少的藥，達到更理想的治療效果。

基因檢測并不復雜，它帶來的不僅僅只是“希望”，而是與疾病共存的坦然。

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專家門診

于得霞

·中醫(yī)精神科主任醫(yī)師

·30余年臨床工作經(jīng)驗

【出診時間】

每周二/三/四/五全天

【專業(yè)擅長】

中西醫(yī)結合治療抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙、精神分裂癥等精神與心理疾病。

個人簡介

從事精神/心理科工作30余年，對精神/心理科各類疑難雜癥有獨到的見解和診療方法。曾任河北省唐山市精神衛(wèi)生中心（唐山市第五醫(yī)院）門診部及病區(qū)主任，擔任河北省老年醫(yī)學會老年心理專業(yè)委員會委員、河北省司法鑒定協(xié)會法醫(yī)精神病專業(yè)委員會委員、河北省中醫(yī)藥學會科學技術獎評審專家、河北省唐山市勞動能力鑒定/殘疾人鑒定專家、河北省唐山市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家組成員。

專業(yè)擅長

擅長各類精神與心理疾病的診斷、治療和預防復發(fā)指導。尤其對抑郁障礙、焦慮障礙、睡眠障礙、強迫癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、酒精所致精神障礙、軀體形式障礙、進食障礙、注意缺陷多動障礙、抽動障礙、成人與兒童青少年各種情緒及心理問題等常見病、疑難雜癥的中西醫(yī)結合治療與心理治療。