《中藥學(xué)》凌一揆主編

附子 （《本經(jīng)》）

【性味歸經(jīng)】辛，熱；有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。

【功效】回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。

【應(yīng)用】

1. 用于亡陽(yáng)證，癥見冷汗向出、四肢厥逆、脈微欲絕。附子能上助心陽(yáng)以通脈，下補(bǔ)腎陽(yáng)以益火，挽救散失之元陽(yáng)，為回陽(yáng)救逆之要藥。常與干姜、甘草同用，以加強(qiáng)回陽(yáng)救逆之功效，即四逆湯；若陽(yáng)衰氣脫，大汗淋漓、氣促喘急者，與大補(bǔ)元?dú)庵藚⑼茫曰仃?yáng)固脫，即參附湯。

2. 用于陽(yáng)虛證。本品善于補(bǔ)火助陽(yáng)，凡腎、脾、心諸臟陽(yáng)氣衰弱者均適用。若腎陽(yáng)不足，命門火衰，而見畏寒肢冷、腰酸腳弱、陽(yáng)萎尿頻者，每與肉桂、熟地、山茱萸等同用，如桂附八味丸；陰寒內(nèi)盛，脾陽(yáng)不振，而見脘腹冷痛、大便溏泄者，可與益氣溫脾之人參、白術(shù)、干姜等同用，如附子理中丸；脾腎陽(yáng)虛，水氣內(nèi)停，見小便不利，肢體浮腫者，用之有助陽(yáng)化氣之功，常與健脾利水藥白術(shù)、茯苓等同用，如真武湯；心陽(yáng)衰弱，而見心悸氣短、胸痹心痛者，可與人參、桂枝等同用。此外，衛(wèi)陽(yáng)虛自汗者，可與黃芪、桂枝同用；陽(yáng)虛外感風(fēng)寒者，可與麻黃、細(xì)辛同用，等等。總之，附子能溫一身之陽(yáng)，凡陽(yáng)虛者均可應(yīng)用。

3. 用于痹痛。以寒濕偏盛、周身骨節(jié)疼痛較甚者為適宜，用之能袪除寒濕，溫經(jīng)止痛?？膳c桂枝、白術(shù)等同用，如甘草附子湯。

【用法】3?15g。入湯劑應(yīng)先煎30?60分鐘以減弱其毒性。

【使《神農(nóng)本草經(jīng)》

味辛，溫。主風(fēng)寒咳逆，邪氣，溫中，金創(chuàng)，破癥堅(jiān)積聚，血瘕，寒濕，踒躄，拘攣，膝痛，不能行步。

《本草經(jīng)集注》陶弘景

味辛、甘，溫、大熱，有大毒。主治風(fēng)寒咳逆，邪氣，溫中，金創(chuàng)，破癥堅(jiān)積聚，血瘕，寒濕，踒躄 ，拘攣，膝痛，不能行走。治腳疼冷弱，腰脊風(fēng)寒，心腹冷痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，下痢赤白，堅(jiān)肌骨，強(qiáng)陰。又墮胎，為百藥長(zhǎng)。

《雷公炮制藥性解》李中梓

味辛甘，性大熱，有大毒，通行諸經(jīng)。主六腑沉寒，三陽(yáng)厥逆，癥堅(jiān)積聚，寒濕拘攣，霍亂轉(zhuǎn)筋，足膝無力，墮胎甚速。擇每只重一兩者，去皮臍，以姜汁鹽水煮數(shù)沸，又用黃連、甘草、童便合煮一時(shí)，于平地上掘坑埋一宿，取出，囫圇曬干用。

附子為陽(yáng)中之陽(yáng)，其性浮而不沉，其用走而不息。故于經(jīng)絡(luò)靡所不入，宜致墜胎祛癥積等證者。辛甘大熱，能補(bǔ)命門衰敗之火，以生脾土，故仲景四逆湯用以回腎氣，理中湯用以補(bǔ)脾，八味丸用以補(bǔ)腎脾。譬如躁悍之將，善用之奏功甚捷；不善用之為害非輕。丹溪以為仲景取其行地黃之滯而不能有補(bǔ)，則古方用黑附一味，可以回陽(yáng)，不補(bǔ)而能之乎。丹溪之言，于理未當(dāng)。雖然，彼或鑒誤用之弊，有激而發(fā)耳。如法制之，毒性盡去，且令下行，若痼冷陽(yáng)脫，但微炮之。

《本草經(jīng)解》葉天士

氣溫大熱，味辛，有大毒。主風(fēng)寒咳逆邪氣，寒濕，踒躄，拘攣，膝痛不能行步，破癥堅(jiān)積聚血瘕，金瘡。（便浸水煮去皮臍用）

附子氣溫大熱，溫則稟天春和之木氣，入足厥陰肝經(jīng)；大熱則稟天純陽(yáng)炎烈之火氣，入足少陰腎經(jīng)；補(bǔ)助真陽(yáng)，味辛而有大毒，得地西方燥酷之金味，入手太陰肺經(jīng)。氣味俱濃，陽(yáng)也。

其主風(fēng)寒咳逆邪氣者，肺受風(fēng)寒之邪氣，則金失下降之性，邪壅于肺，咳而氣逆也；附子入肺，辛熱可解風(fēng)寒也。

寒濕之氣，地氣也，感則害人皮肉筋骨，而大筋軟短，小筋舒長(zhǎng)，拘攣痿躄之癥成焉；附子入肝，肝主筋，辛可散濕，熱可祛寒，寒濕散，而拘攣痿躄之癥愈矣。膝痛不能行步者，肝腎陽(yáng)虛，而濕流關(guān)節(jié)也；溫?zé)嵋骊?yáng)，辛毒行濕，所以主之。

癥堅(jiān)積聚血瘕者，凡物陽(yáng)則輕松，陰則堅(jiān)實(shí)，堅(jiān)者皆寒凝而血滯之癥也；附子熱可軟堅(jiān)，辛可散結(jié)，溫可行滯也。金瘡寒則不合，附子溫肺，肺主皮毛，皮毛暖，則瘡口合也。

《長(zhǎng)沙藥解》黃元御

味辛、咸、苦，溫，入足太陰脾、足少陰腎經(jīng)。暖水燥土，瀉濕除寒，走中宮而溫脾，入下焦而暖腎，補(bǔ)垂絕之火種，續(xù)將斷之陽(yáng)根。治手足厥冷，開臟腑陰滯，定腰腹之疼痛，舒踝膝之?dāng)伨校ń?jīng)脈之寒瘀，消疝瘕之冷結(jié)。降濁陰逆上，能回噦噫，提清陽(yáng)下陷，善止脹滿。

歸經(jīng)

《雷公炮制藥性解》

通行諸經(jīng)

《本草經(jīng)解》

歸肝、腎、肺經(jīng)

《長(zhǎng)沙藥解》

歸脾、腎經(jīng)

別名

黑附子、黑附、附片用注意】孕婦忌用。

《雷公炮炙論》

雷公云：凡使，先須細(xì)認(rèn)，勿誤用。有烏頭、烏喙、天雄、側(cè)子、木鱉子。烏頭少有莖苗，長(zhǎng)身烏黑，少有旁尖；烏喙皮上蒼，有大豆許者孕八、九個(gè)周遭，底陷，黑如烏鐵；天雄身全矮，無尖，周匝四面有附孕十一個(gè)，皮蒼色，即是天雄；并得側(cè)子，只是附子旁，有小顆附子如棗核者是。木鱉子只是諸喙、附、雄、烏、側(cè)中毗患者，號(hào)曰木鱉子，不入藥中用，若服，令人喪目。若附子，底平、有九角、如鐵色，一個(gè)個(gè)重一兩，即是氣全，堪用。

夫修事十兩，于文武火中炮，令皴坼者去之，用刀刮上孕子，并去底尖，微細(xì)劈破，于屋下午地上掘一坑，可深一尺，安于中一宿，至明取出，焙干用。

夫欲炮者，灰火勿用雜木火，只用柳木最妙。

若陰制使，即生去尖皮底了，薄切，用東流水并黑豆浸五日夜，然后漉出，于日中曬令干用。

凡使，須陰制，去皮尖了，每十兩，用生烏豆五兩，東流水六升。

《中藥大辭典》

淡附片：取鹽附子，用清水浸漂，每日換水2～3次，至鹽分漂凈，置鍋內(nèi)與甘草、黑豆加水同煮透，至切開后口嘗稍有麻辣感為度，取出，去甘草、黑豆，刮去皮，切為兩瓣，置鍋內(nèi)加水煮約2小時(shí)，取出，曬晾，反復(fù)悶潤(rùn)數(shù)次，潤(rùn)透后切片，曬干。（每鹽附子100斤，用甘草5斤，黑豆10斤）

炮附片：取鹽附子洗凈，清水浸泡一夜，除去皮臍，切片，再加水泡至口嘗稍有麻竦感為度，取出，用姜湯浸1～3天，然后蒸熟，再焙至七成干，倒入鍋內(nèi)用武火急炒至煙起，微鼓裂為度，取出放涼。