附子瀉心湯治療頭痛癲癇偏枯醫(yī)案。一男56歲，6年前病腦梗塞，左側(cè)肢體偏廢，中西醫(yī)治療，癥漸改善。然禍不單行，前年遭車禍，"挫裂傷，先后兩次開顱，之后出現(xiàn)抽風(fēng)。市醫(yī)院腦電圖檢查；異常腦電圖。印象：外傷性癲病。三年中卡馬西平、苯妥英鈉按時(shí)按量服用，然病癥仍頻頻發(fā)生。發(fā)病前，必耳鳴，如鐘聲滴答不停，隨之口眼痙攣，牙關(guān)緊閉，四肢搐揚(yáng)，昏仆倒地，不省人事。三至十天一發(fā)，一次五六分鐘。醒后神疲乏力，如癡如呆。素日多痰，咳吐不爽。納食一般，口干不思飲，大便稀溏，日數(shù)行，便前腹不痛。腹背畏寒，手足不溫，喜厚衣被。頭時(shí)脹痛，尤以炎日下明顯，畏熱心煩。形體瘦削，蓬頭垢耳，語(yǔ)言無(wú)序，事多遺忘。舌質(zhì)蒼老色淡，苔薄白少津。脈象沉細(xì)，腹無(wú)壓痛。聞其所述，疑癇由痰瘀所致。以車禍撞擊，復(fù)再一再二手術(shù)頭顱，焉有不留瘀之理。大便稀溏，喉中多痰，系脾不化津，為濕為痰之癥。痰瘀相合，狼狽為奸，蒙障神明，是以為癲為癇也。 治當(dāng)逐瘀驅(qū)痰，以清君側(cè)。囑先服桃仁承氣湯加減：桃仁15g 桂枝10g大黃6g 甘草6g 半夏15g茯苓15克，七日后電話告知，服藥六劑，癇未犯，而頭痛、畏寒益甚，痰誕愈多。竊思，癥呈寒熱錯(cuò)雜，處方亦辛苦并用，何以諸癥反甚？虛實(shí)不易辨，寒熱實(shí)難別。再三度測(cè)，雖有內(nèi)熱，熱在上焦，然其勢(shì)不盛，宜清不宜瀉；腹背畏寒，大便稀溏，屬中下焦虛寒，寒勢(shì)較盛，陽(yáng)氣不足。桂枝辛溫，溫經(jīng)有余，溫補(bǔ)元陽(yáng)遠(yuǎn)不及附子。且煎煮大黃則無(wú)輕清之氣，盡呈攻瀉之用，致上熱者不清，下寒者更寒，陽(yáng)虛者愈虛，是以諸癥益甚也。與半夏瀉心湯證之上熱下寒不盡相同，彼中虛而陽(yáng)不虛也。故當(dāng)溫陽(yáng)為首要，清熱居其次。痰瘀之治姑且一置。 建議服附子瀉心湯原方：附子15g（煎30分）大黃6g 黃芩3g 黃連3g（沸水10分）二液混合，分3次服。附子瀉心湯共服八劑，頭痛、癲癇月余未犯，腹背畏寒不再，痰濁減少?！督?jīng)方躬行錄》 論：腹背畏寒，此是下寒。手足不溫，此是中虛。畏熱心煩，此是上熱。脈細(xì)沉細(xì)，還是下寒。本案之癲癇者，因于外傷，復(fù)再開顱，氣厥不降，而發(fā)癲疾也也。頭為諸陽(yáng)之匯，只要頭一受重傷，無(wú)論何人，都會(huì)有抽蓄，昏厥，狀如癲風(fēng)之病。都是陽(yáng)厥之象。