今天分享的主題是：“小兒支氣管炎與小兒支氣管肺炎的區(qū)別。”進(jìn)入秋冬季節(jié)，咳嗽是兒科臨床中最常見的病種。最近來邦尼康調(diào)理的孩子，大多數(shù)癥狀都是咳咳咳，這個(gè)咳在中醫(yī)里面叫咳嗽，但是在西醫(yī)院里面對咳嗽卻有另外的名稱。

一般西醫(yī)院里面對咳嗽命名的時(shí)候是按照人體的分布結(jié)構(gòu)，分為上呼吸道和下呼吸道。那么上呼吸道我們一般講的感冒、咽炎、喉炎和扁桃體炎都屬于上呼吸道感染。那么下呼吸道我們一般講的氣管炎、支氣管炎、支氣管肺炎都稱為下呼吸道感染。那么相對來說上呼吸道感染的病輕，下呼吸道感染的病相對來說要重。那么支氣管炎和支氣管肺炎其實(shí)都可以稱為下呼吸道，但這兩種病又有所不同。

比如我們在中醫(yī)里面講咳嗽有痰，我經(jīng)常給媽媽講，我說你的孩子患了支氣管炎，媽媽說就是就是。我們西醫(yī)院就把這個(gè)判為支氣管炎，很害怕。我問為什么害怕？因?yàn)椴《靖腥玖?。?shí)際上你看支氣管炎的病其實(shí)不重，它雖然伴隨著咳嗽、鼻塞、流鼻涕等等的癥狀。但孩子的精神很好，一般不伴有發(fā)熱。它只是咳嗽會重一點(diǎn)，特別是在咳嗽的后期。因?yàn)樯咸狄院罂鹊暮茴l繁，卻是因痰而咳。這個(gè)時(shí)候?qū)λ闹委熞欢ㄒ且曰禐橹鳎还苁俏麽t(yī)的治療還是中醫(yī)的治療，千萬不能只是止咳為主。如果是止咳為主那結(jié)果是，痰出不來，憋在胸中，容易引起憋喘或者是咳喘，那么這種情況因?yàn)橛写嫩E象，你到醫(yī)院去看病的時(shí)候往往就會當(dāng)哮喘來治。

其實(shí)昨天我們的阿牛從楊凌趕過來，當(dāng)時(shí)他的情況感覺很嚴(yán)重，后來我聽他的嗓字眼里面有很多的痰，我就給他做了排痰。當(dāng)時(shí)排了一些痰，第二天早上自己又吐了一些痰。其實(shí)這個(gè)癥狀完全減輕了，這個(gè)孩子以前大夫一直是按照哮喘治療的。他是從4月份來我們邦尼康調(diào)理的時(shí)候，我們就強(qiáng)行的讓他把藥停了。從我們的臨床感覺這個(gè)孩子應(yīng)該是咳喘而不是哮喘，但是醫(yī)生一直是按照哮喘給治療的。這次的治療很明顯的，孩子排痰以后癥狀就完全消失了。

我們看一下支氣管肺炎，支氣管肺炎和支氣管炎有什么區(qū)別呢？因?yàn)槲恢帽容^深，咳嗽的時(shí)候聲音偏重、偏深。因?yàn)樗牟≡丛诜尾?，我們講肺是一個(gè)器臟主呼吸，會出現(xiàn)氣粗、喘息甚至是憋喘的現(xiàn)象。如果肺炎嚴(yán)重的話，感染面積大，還會出現(xiàn)什么情況呢？高燒不退，一般我們講支氣管肺炎是小葉性的肺炎、如果是大葉性肺炎的話孩子的病會重一些。那么如果他伴隨著咳嗽，發(fā)燒兩三天就好了，這個(gè)病也沒有事。如果他發(fā)燒不好而且會出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)甚至出現(xiàn)胸部的三凹癥，那就要考慮這個(gè)病種了。另外還有個(gè)精神狀況。

其實(shí)判斷兒科疾病，我覺得一個(gè)是從我們的癥狀來判斷，我覺得孩子的精神面貌也是非常重要的指標(biāo)。一般支氣管炎的孩子精神狀況很好，那么支氣管肺炎在癥狀輕的時(shí)候精神也會很好，除非是一些比較重的癥狀。

那實(shí)際上這樣看來支氣管炎和支氣管肺炎，一個(gè)是位置的不同，一個(gè)深一個(gè)淺。第二個(gè)是支氣管炎精神好，支氣管肺炎相對來說精神會弱一點(diǎn)。關(guān)鍵還有一個(gè)是支氣管肺炎有氣出、憋喘的現(xiàn)象會出現(xiàn)，那實(shí)際上不管是西醫(yī)還是在中醫(yī)，調(diào)理支氣管炎和支氣管肺炎的時(shí)候，在用藥的治療原則是一樣的。但是療程不一樣，相對來說支氣管炎的療程就會短，支氣管肺炎的療程就會長一點(diǎn)。

有些醫(yī)生給你判斷的話，如果不拍片的話，可能經(jīng)常會把支氣管炎當(dāng)做是支氣管肺炎或是把支氣管肺炎當(dāng)做支氣管炎，這都沒有太多的關(guān)系。關(guān)鍵是我們家長要觀察孩子的癥狀包括飲食和睡眠狀況。其實(shí)這也能幫助你判斷孩子到底是支氣管炎還是支氣管肺炎。剛才也講了發(fā)熱也是一個(gè)很重要的指標(biāo)，一般支氣管炎是不發(fā)熱的，支氣管肺炎有時(shí)間還有發(fā)低熱甚至發(fā)高熱，但是我現(xiàn)在講的都是三歲以上的孩子。那如果這個(gè)孩子偏小，偏小的孩子，特別是新生兒，新生兒有時(shí)間有時(shí)間出現(xiàn)肺炎，他沒有發(fā)燒癥狀，但是他會出現(xiàn)吐奶、咽奶、嘴里吐泡泡。也會出現(xiàn)口周發(fā)青，鼻翼煽動(dòng)，這個(gè)時(shí)候希望家長就要注意了。他突然不吃奶了，突然鬧騰的很，但他沒有咳嗽也沒有喘的跡象，有可能還會出現(xiàn)這種肺炎的癥狀。

但是在中醫(yī)里面我們是怎么調(diào)理這個(gè)支氣管炎或者是支氣管肺炎，其實(shí)還是按照我們寒熱來判斷。到底這個(gè)孩子是流清鼻還是留黃鼻甚至吐的是黃痰還是白皙痰，咽喉紅還是不紅，我們來判斷這個(gè)寒熱。按照我們寒則熱治熱則寒治的方法來處理，這樣的的話。我們在遇到孩子咳嗽、發(fā)燒、支氣管炎或者是支氣管肺炎的時(shí)候就不會慌張了。我們在處理這樣病的療程中，我們心里有數(shù)了。病輕的3-5天，病重的7-10天。但是一定記住不管是支氣管炎還是支氣管肺炎，我希望在護(hù)理的時(shí)候飲食一定要清淡。

這一點(diǎn)很多的家長就不理解，說孩子得病了要多吃呢。其實(shí)孩子得病的時(shí)候，你飲食清淡的話是減輕他體內(nèi)的負(fù)擔(dān)。他很容易恢復(fù)正氣，如果你給他把不好消化的高蛋白的食物吃了以后，他會加重負(fù)擔(dān)體力會更差恢復(fù)更慢。那如果二次病變，這個(gè)病會更重了。特別是最近的天氣忽冷忽熱，比如西安這兩天還下雨，氣溫一下子降到十幾度。昨天還是短袖今天兩件衣服還會冷，那么孩子病情就會加重。二次病變的病一旦加重，其實(shí)不太好恢復(fù)。