好心情健康平臺有患者留言，很多抑郁癥患者有過這種經(jīng)歷：

早上醒來，就有莫名的沉重感，什么也不想干，對什么也不感興趣，感覺度日如年。而到了傍晚或晚上，負(fù)面情緒有所緩解，感覺心里輕松一些，愿與人交流，更愿意在晚上活動。天天如此，自己也不知道這是為什么？

其實(shí)，這種現(xiàn)象被稱為“晨重暮輕”，是抑郁癥常見的癥狀之一。

為什么會發(fā)生這種情況呢？有辦法消除嗎？我們邀請到好心情健康平臺來自南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院臨床心理科張麗萍醫(yī)生來給我們講解。

01

所有抑郁癥患者都會出現(xiàn)晨重暮輕嗎？

晨重暮輕，屬于情緒的晝夜波動，不是所有的抑郁癥患者都會出現(xiàn)晨重暮輕的現(xiàn)象。

有些抑郁癥患者早上心情比較好，情緒比較穩(wěn)定，愿與人交流，可是到了晚上情緒比較低落，容易悲傷，這也就是個體差異化。

在抑郁癥患者中，約有1/4存在情緒的晝夜波動，而在這些出現(xiàn)情緒波動的患者中，約1/3可出現(xiàn)晨重暮輕的現(xiàn)象。

02

抑郁癥患者為什么會出現(xiàn)晨重暮輕？

晨重暮輕發(fā)生的原因目前還不是十分清楚，大多數(shù)的研究推測，可能與人的生物節(jié)律相關(guān)，也就是我們平時所說的生物鐘。規(guī)律的生物鐘保證我們白天精神好，晚上睡得香，讓我們的身體狀態(tài)處于良好的狀態(tài)。

研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的生物鐘常有一定程度的前置，造成各種生理指標(biāo)（如體溫、心率、血壓、脈搏等）和生化指標(biāo)（如5-羥色胺和去甲腎上腺素）以及內(nèi)分泌系統(tǒng)（如皮質(zhì)醇、褪黑素等）的節(jié)律發(fā)生異常。

此外，晨重暮輕的發(fā)生還可能與晝夜節(jié)律相關(guān)的基因表達(dá)出現(xiàn)異常有關(guān)，或主管生物節(jié)律的視交叉上核（視交叉上核作為生物節(jié)律的起搏器，對機(jī)體各種節(jié)律活動的產(chǎn)生和維持至關(guān)重要）的功能出現(xiàn)了異常。

03

怎樣才能跳出“晨重暮輕”的循環(huán)？

想要脫離“晨重暮輕”的狀態(tài)，最直接的辦法就是主動就醫(yī)治療。

治療是第一位的，不管是藥物治療、物理治療、心理治療等，醫(yī)生制定好的治療方案，一定要嚴(yán)格執(zhí)行，不可擅自改變治療方式，也不可自行中斷。如果在執(zhí)行的過程中確實(shí)有困難，要及時跟醫(yī)生溝通。

已有研究證實(shí)，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如舍曲林、氟伏沙明等），能夠緩解不適的癥狀。

而5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（如文拉法辛、度洛西汀等）的雙受體藥物，是否有效還有待進(jìn)一步的研究。

褪黑素受體激動劑（如阿戈美拉汀）可以促進(jìn)紊亂的生物節(jié)律的恢復(fù)，促進(jìn)日間覺醒。資料顯示，阿戈美拉汀有改善睡眠和調(diào)整生物節(jié)律作用，治療1周后患者主觀感覺入睡時間和睡眠治療有明顯改善。有晨重暮輕現(xiàn)象的抑郁癥患者可以嘗試。

04

出現(xiàn)“晨重夜輕”，生活上需要注意什么？

前面提到生物節(jié)律會影響我們的睡眠、情緒、食欲等身體狀態(tài)，反過來其實(shí)也是一樣的，我們的睡眠、情緒、飲食也會影響生物節(jié)律。

第一，要養(yǎng)成規(guī)律飲食及規(guī)律作息的習(xí)慣，盡量調(diào)整好自己的情緒，讓自己的身體處于較好的狀態(tài)。只有這樣，才有助于生物節(jié)律的調(diào)整，幫助我們緩解晨重暮輕的狀態(tài)。

第二，每天除養(yǎng)成按時吃飯、睡覺、起床外，至少要保證2個小時以上的光照。這是因?yàn)闀裉柨梢栽黾哟竽X釋放血清素，這是一種“快樂激素”，有助于平靜心情，改善情緒。當(dāng)血清素升高時會使人感覺幸福，而水平變低時讓人感覺情緒低落。

第三，睡前遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品。電子產(chǎn)品屏幕發(fā)出的藍(lán)光，會干擾與睡眠相關(guān)的激素（如褪黑素）的分泌，會導(dǎo)致睡眠晝夜節(jié)律紊亂，使人出現(xiàn)入睡困難、入睡時間延遲、失眠等睡眠障礙問題。

此外，還要遠(yuǎn)離咖啡、酒精等影響睡眠質(zhì)量的物質(zhì)。

第四，有晨重暮輕的抑郁癥病友，可以在前一天晚上精神狀態(tài)較好的時候?yàn)榈诙熳龊脺?zhǔn)備，比如收拾好第二天要穿的衣服，提前準(zhǔn)備第二天的早餐和午餐，提前列好第二天的學(xué)習(xí)工作清單等，把那些相對簡單容易的事情放在前面做。

好了，關(guān)于抑郁癥“晨重暮輕”今天就介紹到這了，若還想了解抑郁癥其他內(nèi)容，歡迎大家積極給好心情健康留言~，我們邀請平臺專家為您答疑解惑。

（文章圖源：攝圖網(wǎng)）

參考文獻(xiàn)：

[1]?劉杰,賈竑曉,馮秀杰.抑郁癥晨重夜輕節(jié)律的理論探討及臨床意義.第十二屆全國中西醫(yī)結(jié)合精神疾病學(xué)術(shù)會議論文集.2013.

[2]?陸林.沈漁邨精神病學(xué)(第6版)[M].人民衛(wèi)生出版社,2018.

[3]?耿紀(jì)婷,閻銳,莫昭奇,等.伴晨重夕輕節(jié)律的抑郁發(fā)作患者視交叉上核功能連接特征研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2017,26(12):5.