固陰煎加減治療滑胎。一女32歲，該患有滑胎病史，分別于三次孕2月余便發(fā)生自然流產(chǎn)?，F(xiàn)又停經(jīng)47d，尿妊娠試驗(yàn)陽性。

現(xiàn)自覺腰痛如折，頭暈?zāi)垦赡扛蓾?，手足心熱，夜晚加重，大?～3日一行，舌淡紅，脈細(xì)。

此病系由素體不足，加之屢孕屢墮，陰血復(fù)傷，精血虧乏，虛熱內(nèi)熱，擾動胞胎所致。施以滋陰清熱，固沖安胎之法。

方以固陰煎合壽胎丸加減：生地黃，山藥，山萸肉，五味子，炙甘草，黃芩，菟絲子，桑寄生，續(xù)斷，阿膠（烊化），地骨皮，狗脊

7劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。

1周后腰痛、手足心熱明顯緩解，大便1～2日一行，不干。余癥仍見，舌脈如前。

守上方加減服藥1月余，囑咐患者多食水果、蔬菜清淡之品，忌食辛辣，盡量減少活動，并要保持心情舒暢。

現(xiàn)已停經(jīng)3個(gè)月，諸癥悉除，近日出現(xiàn)乳脹，切其脈象滑而有力。

超聲提示：宮內(nèi)單活胎，可見胎動，胎心良好。

囑其再服湯藥10劑，而后用保胎丸，每日3次，每次1丸，連服1個(gè)月，方可保其無恙。后產(chǎn)下一女嬰，母女平安。

按：此案屬婚后數(shù)墮胎者，屢孕屢墮使腎氣大傷，陰血大虧。胎兒居于母體全賴氣以載之，血以蔭之，氣陰兩傷，胎無所生則墮矣。該患者初診時(shí)，雖以腎虛為本，但見陰虛血熱為急，熱既可煎爍津液，又可擾動血室傷及胎元。

故以清虛熱為先，兼以補(bǔ)腎固沖安胎。

三診時(shí)，熱勢已去，惟正氣不足，加重了補(bǔ)腎益氣安胎之力。

《景岳全書·婦人規(guī)》言：“凡妊娠之?dāng)?shù)見墮胎者，必以氣脈虧損而然……況婦人腎以系胞，而腰為腎之府，故胎妊之婦，最慮腰痛，痛甚則墜，不可不防?！?/p>

這既指出腰痛的病因，也充分說明了妊娠與腎之間的密切關(guān)系。

治療滑胎更要注重“育培其損”的重要性。主張?jiān)星爸委?～3個(gè)月，再考慮妊娠，這樣可以降低流產(chǎn)的發(fā)生，提高妊產(chǎn)的成功率。

臨證時(shí)切記勿以一方一法用于千變?nèi)f化的病情，要掌握隨證加減，尤其對于胎產(chǎn)之疾，更應(yīng)慎之又慎。

患者一經(jīng)出現(xiàn)胎漏、胎動不安的癥狀，即陰道下血，腰痛等癥時(shí)，便應(yīng)立即求醫(yī)用藥，采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧乐共∏檫M(jìn)一步發(fā)展。