一到換季，氣溫下降，貓咪”噓噓“的各類相關(guān)問題就層出不窮...

最近我們收到貓咪尿不出來... 排尿次數(shù)增多... 尿團(tuán)里摻雜小尿團(tuán)...的情況也越來越多...

如何判斷貓咪排尿是否有異常？

有過尿閉史或結(jié)石的貓咪該如何養(yǎng)護(hù)和預(yù)防？

本期來探討一個(gè)造成貓咪無法正常排尿的疾病——尿石癥。

01. 尿石癥有哪些表現(xiàn)？

尿石癥

尿石癥是指泌尿道的任何部位出現(xiàn)了尿石，可分為上尿路結(jié)石（腎、輸尿管結(jié)石）和下尿路結(jié)石（膀胱、尿道結(jié)石）。

而對(duì)貓咪而言，臨床絕大部分結(jié)石會(huì)出現(xiàn)在膀胱和尿道。

? 尿石癥的癥狀表現(xiàn)程度各異：

• 有的尿石癥（如腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石）可能沒有明顯癥狀；

• 有的（尿淋漓）可能表現(xiàn)的很隱蔽；

• 而有的則可能表現(xiàn)的很急迫，譬如“尿不出尿”，“痛苦嚎叫”等。

? 而當(dāng)尿石癥發(fā)病時(shí)，也有典型和不典型兩類表現(xiàn)：

• 典型癥狀，如尿閉、尿淋漓、尿痛、排尿困難；

• 不典型癥狀，如嘔吐、精神沉郁、厭食等。

臨床表現(xiàn)的差異取決于結(jié)石的大小、數(shù)量和發(fā)病部位。

發(fā)病隱匿+癥狀差異，導(dǎo)致很多家長(zhǎng)并無法第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)貓咪的異常，大部分直到貓咪尿畢憋到腹圍長(zhǎng)大，痛苦嚎叫或者精神食欲驟降...才意識(shí)到貓咪的“異?！?。

然而，這個(gè)時(shí)候可能已經(jīng)危及到了貓咪的生命。

02. 如何第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)？

說起來很簡(jiǎn)單，每天鏟屎、觀察尿團(tuán)和排尿情況。

“我家貓總?cè)ヘ埳芭?，但是沒有尿！”

“我家貓肚子憋得特別大，還不讓碰！”

以上是比較典型的貓咪尿石癥的異常表現(xiàn)。

因此，家長(zhǎng)只要用心觀察，就能夠發(fā)現(xiàn)貓咪的泌尿系統(tǒng)可能出了問題。

比如，如果發(fā)現(xiàn)尿團(tuán)的數(shù)量變多了同時(shí)尿團(tuán)的個(gè)頭變小了，或者尿團(tuán)大的大小的小，又或尿團(tuán)的顏色發(fā)紅或者粉，那么這時(shí)候可能就要多加小心了。

另外，我們可以觀察一下貓咪的排尿姿勢(shì)和排尿時(shí)間。

尿石癥的貓咪可能會(huì)因?yàn)槟蛲椿蚰蜷]表現(xiàn)出排尿很痛苦的樣子，例如久蹲但排不出尿，或者反反復(fù)復(fù)的去貓砂盆、刨貓砂，又或者排尿時(shí)痛苦嚎叫等。

這個(gè)時(shí)候一定要和拉不出粑粑相區(qū)分?？梢曰叵胍幌伦罱堖涞聂昔问遣皇钦５?，如果是，那就要小心很可能是尿路的問題了。

一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，就需要馬上帶貓咪去醫(yī)院，不能再耽擱了。

03. 尿石癥如何治療？

根據(jù)尿石的數(shù)量、大?。芊裢ㄟ^尿道）、成分和發(fā)病部位，治療的方法和時(shí)機(jī)會(huì)有所不同。

治療方法包括：內(nèi)科支持治療（如利尿劑、肌松藥、抗痙攣藥、抗生素、抗炎止疼藥）、藥物溶解、微創(chuàng)手術(shù)（經(jīng)皮膀胱鏡取石、腎鏡取石）、傳統(tǒng)膀胱切開術(shù)、激光碎石、輸尿管支架、皮下輸尿管旁路等等。

有些結(jié)石需要馬上手術(shù)治療，有些結(jié)石則只需藥物溶解。

治療方法的選擇需要結(jié)合完整的診斷及寵物醫(yī)生的專業(yè)判斷。

可能要做的檢查

為了明確治療方案選擇，可能需要做以下檢查：

1. 影像學(xué)檢查：如X線片和超聲

2. 尿常規(guī)和尿沉渣檢查

3. 結(jié)石種類分析

不同的結(jié)石類型適用于不同的治療方案，因?yàn)樵斐刹煌愋徒Y(jié)石的尿液酸堿環(huán)境是不同的，因此是否可以采用保守的藥物溶解，需要結(jié)合結(jié)石種類分析確定。

4. 尿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)

例如鳥糞石的形成多與尿路感染有關(guān)，因此明確抗生素的選擇，可提高治療尿路細(xì)菌感染的效率。

5. 血常規(guī)和血液生化

不同部位的治療

針對(duì)結(jié)石發(fā)生的部位，治療方法的選擇也會(huì)有所不同（具體的治療方案仍然需要依據(jù)臨床醫(yī)生的全面診斷）。

? 腎結(jié)石

90%以上的貓上泌尿道結(jié)石主要成分是草酸鈣。

對(duì)于未引起臨床癥狀的腎結(jié)石無需治療（腎結(jié)石通常為草酸鈣，不可藥物溶解）；

對(duì)于引起臨床癥狀的腎結(jié)石，選擇用腎鏡取石。

? 輸尿管結(jié)石

需要注意的是，輸尿管梗阻需要及時(shí)治療。

發(fā)生輸尿管梗阻的貓，約有大于25%的比例并非由于結(jié)石引起，而是由于輸尿管狹窄引起，因此精確的診斷很必要。

藥物治療僅在8-13%的患貓有效，手術(shù)治療通常選用皮下輸尿管旁路（SUB）或輸尿管支架，或腎輸尿管切除術(shù)等。

相比較而言，皮下輸尿管旁路（SUB）或輸尿管支架術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥和死亡的機(jī)率明顯更低。對(duì)于貓，SUB的優(yōu)勢(shì)更加明顯。

? 膀胱結(jié)石

藥物溶解適用于鳥糞石類型結(jié)石；若并發(fā)細(xì)菌感染，需要結(jié)合敏感抗生素治療；低磷和低鎂的食物也助于減少鳥糞石的形成。

而對(duì)于其他類型的膀胱結(jié)石，采用手術(shù)是目前的最佳選擇。

? 尿道結(jié)石

尿道結(jié)石通常需要馬上手術(shù)治療。

04. 如何養(yǎng)護(hù)和預(yù)防復(fù)發(fā)？

貓的泌尿系統(tǒng)疾病需要長(zhǎng)期維護(hù)，貓的尿石癥也不例外，治療并非一勞永逸。

在一篇2009年的文獻(xiàn)中指出，有2.7-13.1%的患病貓咪會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)次數(shù)有的不止一次。

如果家里的主子曾經(jīng)患病，那么貓咪主人就需要長(zhǎng)期多加小心了。做到如下幾點(diǎn)，可以降低尿石癥發(fā)生的概率，對(duì)于健康的貓咪也適用哦：

▌1. 控制體重：肥胖貓咪更易患病，這可能與攝入更多的礦物質(zhì)有關(guān)。

▌2. 幫助貓咪多喝水：直接或間接更多地?cái)z入水分，可以起到稀釋尿液的作用。方法例如：把水盆換成大大的盆、流動(dòng)水等都可以提高貓咪飲水的興趣，另外也可以多飼喂含水量較高的食物。

▌3. 室內(nèi)的溫度和濕度：干燥高溫的環(huán)境會(huì)容易增加發(fā)病機(jī)率；在北方，供暖期間，貓咪很容易發(fā)生尿閉。

▌4. 高鈉干糧和濕糧：高鈉干糧可以增加飲水量，從而提高排尿量。然而并不宜用高鈉干糧替代濕糧，條件允許情況下，營(yíng)養(yǎng)配比均衡的濕糧應(yīng)作為第一選擇。因?yàn)楦哜c干糧是否會(huì)對(duì)貓咪的腎臟功能產(chǎn)生不利影響，尚處于爭(zhēng)議當(dāng)中。

▌5. 控制高蛋白食物：因?yàn)椋嬍持械鞍踪|(zhì)濃度越高，尿中尿酸鹽的排泄量就越大，從而導(dǎo)致尿pH值酸化，降低晶體的溶解度。因此，對(duì)于有患病史的貓咪，應(yīng)減少或控制動(dòng)物內(nèi)臟和魚的攝入，特別是用內(nèi)臟或魚肉做的純?nèi)鈨龈?。（水煮雞胸肉這類含水量很高的“純?nèi)狻?，通常不需要?yán)格禁食，可以根據(jù)結(jié)石類型和病情，遵醫(yī)囑喂食）

▌6. 定期復(fù)查：另外，對(duì)于某些未引起臨床癥狀的腎結(jié)石，雖然有些暫時(shí)無需治療，但仍建議根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查。

從預(yù)防的角度看，控制貓咪體重和鼓勵(lì)喝水，絕對(duì)是“成本最低”的防病守則~

而對(duì)于貓咪有過或疑似排尿異常的家長(zhǎng)，也要注意：尿石癥需要明確的診斷和治療，以及鏟屎官的長(zhǎng)期耐心管理，千萬不要未經(jīng)全面診斷就自行購(gòu)買藥物，否則可能會(huì)耽誤病情...

【本期所長(zhǎng)互動(dòng)】

你家貓咪每天尿幾團(tuán)，你有數(shù)過嗎？

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參考文獻(xiàn)：

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