謝別錄:治療慢性粒細(xì)胞白血病的靶向藥有哪些?出現(xiàn)耐藥怎么辦
大家好,多數(shù)慢?;颊咄ㄟ^靶向藥治療,還有一部分慢?;颊撸瑢Π邢蛩幉]有太深的了解,今天我們來講一下慢?;颊咄ǔ3缘陌邢蛩幱心男?。
為什么要吃靶向藥?
因?yàn)槲覀兌鄶?shù)的慢?;颊咴谡<?xì)胞中發(fā)現(xiàn)了異?;駼CR-ABL,這個基因會產(chǎn)生BCR-ABL蛋白質(zhì),也就是酪氨酸激酶,它可以讓慢粒白血病細(xì)胞生長和繁殖失控。所以我們臨床上有了TKI,也就是酪氨酸激酶抑制劑。

常見的靶向藥有哪些呢?
伊馬替尼,也就是格列衛(wèi),是第一種TKI藥物,所以也是一代靶向藥。

達(dá)沙替尼,俗稱施達(dá)賽,是在一代藥伊馬替尼之后研發(fā),屬于二代藥,目前作為慢?;颊叩氖走x藥物,可以選擇它,如果伊馬替尼副作用較大或者不起作用,也可以選擇達(dá)沙替尼。

尼洛替尼,也是二代TKI,俗稱達(dá)希納,同樣可以作為慢?;颊叩氖走x藥物,如果伊馬替尼副作用較大或者不起作用,也可以選擇尼洛替尼。

氟馬替尼,是在尼洛替尼分子結(jié)構(gòu)優(yōu)化之后的二代TKI,如果伊馬替尼副作用較大或者不起作用,也可以選擇氟馬替尼。
博舒替尼,如果TKI無效之后,可以嘗試博舒替尼,它主要針對費(fèi)城染色體陽性(Ph +)的患者。
三代藥物還有普納替尼,奧累巴替尼等等

那么當(dāng)我們患者出現(xiàn)耐藥怎么辦?
耐藥,顧名思義就是再吃效果差或者沒有效果的意思,所以我們在服用靶向藥的時候,如果出現(xiàn)耐藥,要及時根據(jù)突變基因換藥治療,否則病情可能會加重,甚至出現(xiàn)加速期和急變期,一定要咨詢自己的主治醫(yī)師,盡可能采取聯(lián)合用藥,降低耐藥再次發(fā)生的風(fēng)險。
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