幾乎每天都失眠或者睡眠過多。

幾乎每天都精神運(yùn)動(dòng)性激越或者遲滯（由他人觀察所見，而不僅僅是主觀體驗(yàn)到的坐立不安或者遲鈍）。

幾乎每天都疲勞或者精力不足。

幾乎每天都感到自己毫無價(jià)值，或者過分地、不恰當(dāng)?shù)馗械絻?nèi)疚。

幾乎每天都存在思考或者注意力集中的能力減退或者猶豫不決。

反復(fù)出現(xiàn)死亡的想法，反復(fù)出現(xiàn)沒有特定計(jì)劃的自殺觀念，或者有某種自殺企圖，或者有某種實(shí)施自殺的特定計(jì)劃。

必須存在前兩種癥狀之一，但是只要剩余癥狀中存在4個(gè)，那么不需要其他任何癥狀就可以確診。

這本手冊(cè)還說，這些癥狀必須引起了嚴(yán)重的痛苦或者損傷，并且不能是由藥物濫用或者其他疾病引起的。

癥狀的持續(xù)時(shí)間是關(guān)鍵，癥狀必須持續(xù)才能進(jìn)行診斷。但手冊(cè)中給定的持續(xù)時(shí)間是隨意的。我并不是說手冊(cè)的作者在設(shè)定持續(xù)時(shí)間時(shí)會(huì)犯錯(cuò)。只是他們必須要有依據(jù)，否則人們會(huì)因?yàn)榛\統(tǒng)的推論導(dǎo)致情緒低落，食欲不振幾個(gè)小時(shí)后而被確診

但是，正確的時(shí)間長(zhǎng)度難以科學(xué)地確定。未來的研究也許會(huì)將我們對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)提高到可以客觀地設(shè)定持續(xù)時(shí)間的程度。但我對(duì)此表示懷疑。

我們還經(jīng)常詢問這些癥狀是否事出有因。雖然這不是當(dāng)前DSM診斷的要素，但在西方歷史上的很長(zhǎng)時(shí)間里，許多關(guān)于抑郁癥的定義都堅(jiān)持認(rèn)為，痛苦必須與生活狀況不符。

早在古希臘的希波克拉底時(shí)期，就有人說抑郁癥僅僅會(huì)在癥狀與對(duì)生活事件的正常反應(yīng)不同時(shí)才出現(xiàn)。幾個(gè)世紀(jì)后，內(nèi)科醫(yī)生阿雷特烏斯寫道，憂郁癥患者“麻木苛刻，情緒低落或者不合理地遲鈍，沒有任何明顯的原因。”

關(guān)于這個(gè)問題，弗洛伊德的經(jīng)典著作是以正常悲傷和毫無緣由的憂郁之間的區(qū)別為前提展開的。一位精神科醫(yī)生在1976年寫道，抑郁與正常的悲傷有所不同，抑郁是“相對(duì)于所謂的突發(fā)事件似乎被夸大了”。

這種相稱標(biāo)準(zhǔn)（情緒必須與生活狀況不符才被稱為疾?。┰谖鞣接嘘P(guān)抑郁癥的概念上留下了深刻的烙印，并繼續(xù)影響討論，即便它現(xiàn)在也還不是正式的診斷內(nèi)容。它也可能影響治療的途徑，相比于沒有經(jīng)歷那些事件卻有相同感覺的人，那些經(jīng)受明顯應(yīng)激性喪失的人可能會(huì)更晚斷定自己已經(jīng)患病并且需要照顧。