咨詢中常會遇到一些從其他科室轉(zhuǎn)診來的青少年，他們來就診的原因并非情緒問題或者心理問題，而是軀體上的各種不適，如頭疼、頭暈、嘔吐、胸悶等。他們是在經(jīng)過反復(fù)就診和檢查依然無果后，才選擇來到心理科的。?這時候，家長們就會感到困惑——他們是不是裝的？是不是以生病逃避上學(xué)？答案是否定的。實際上，他們得的是一種特殊的疾病， 被稱為“軀體化障礙”，即心理問題折射到身體上的反應(yīng)。

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以下情況是否經(jīng)常遇到？

昨天孩子說的好好的，可今天一出門就渾身難受、鬧肚子、頭暈、惡心？

說好了十一假期過后就回學(xué)校，7號晚上東西都收拾好了，8號送去學(xué)校的路上，孩子上吐下瀉

……

我也想去啊，但就是身體不允許

為什么一到校門口就狀況百出？有的孩子去學(xué)校還好，一到考試的時候就開始身體不適？

軀體化的定義

???? ?臨床上看，軀體化障礙的主要特征是患者反復(fù)陳述軀體不適，且反復(fù)檢查呈現(xiàn)陰性結(jié)果。軀體癥狀和持續(xù)出現(xiàn)不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān)。

1. 腦部癥狀 ：頭痛呈慢性疼痛，時輕時重， 常伴隨頭暈 ；感覺頭昏腦漲，仿佛快暈倒了。

2. 呼吸道癥狀，如悶氣、呼吸不暢。有些 患者可能一生氣就喘不上氣，很難平靜下來， 甚至引發(fā)哮喘。

3. 心臟癥狀 ：心慌心悸等，嚴重時甚至有 瀕死感。

4. 胃腸道癥狀 ：胃部不適，食欲不振，常 出現(xiàn)胃疼、胃腸道痙攣、腹瀉等。

除了這些較常見的癥狀，還會出現(xiàn)神經(jīng)性?皮炎、全身乏力等癥狀，上述不適易導(dǎo)致患者?反復(fù)就醫(yī)，也易引發(fā)焦慮的心理癥狀。

除了這些較常見的癥狀，還會出現(xiàn)神經(jīng)性皮炎、全身乏力等癥狀，上述不適易導(dǎo)致患者?反復(fù)就醫(yī)，也易引發(fā)焦慮的心理癥狀。

問題成因

焦慮催促的父母+敏感好自由的孩子=軀體化

精神分析學(xué)說把軀體化的形成看作是一種潛意識過程，借此一個人將自己的內(nèi)心矛盾或沖突轉(zhuǎn)換成內(nèi)臟和自主神經(jīng)功能障礙，從而擺脫自我的困境。如用軀體化癥狀置換內(nèi)心不愉快的心情，減輕由某種原因造成的自罪感，表達某種想法和情緒等。

軀體化癥狀是潛意識愿望被壓抑的產(chǎn)物，而“繼發(fā)性獲益”則會加重軀體化癥狀。有意無意地借著癥狀獲得好處，是人類在社會生存中的小聰明。通過疾病達到不上學(xué)、不上班，批準病退，得到勞保，避免指責(zé)和批評，免除某種責(zé)任和義務(wù)，尋求別人的關(guān)注和同情等，是非常普遍的現(xiàn)象，這些并非病人完全的有意偽裝，而是有意無意中的行為表現(xiàn)。

從以往咨詢中大量案例可以看出，軀體化的孩子一般具備以下特征和關(guān)鍵詞：

①焦慮、高要求、簡單粗暴的父母

②個性好自由、敏感細膩、討好的孩子

③關(guān)于上學(xué)的不愉快經(jīng)歷

據(jù)有的孩子描述：

我恨自己的父母，我寧愿他們從來沒有生過我

人格侮辱

從小把握一個人丟在家里，從來沒有一起過過生日

我討厭我的媽媽，但我又感覺離不開她

我感覺自己從來沒有快樂過

我恨我自己，感覺自己很不爭氣

……

對策

整體策略：明確癥狀、梳理成因，逐層擊破

要關(guān)注“一多”“一少”兩個特征

1.明確診斷：

“一多”是指主觀癥狀比較多。他們能夠詳細地描述出多種疾病對應(yīng)的自身癥狀，如腰

腿痛、頭痛頭暈、胸悶氣短、反酸噯氣等。

“一少”是指客觀檢查出來的病變少。這類患者往往就診了多個科室，如心內(nèi)科、消化科、泌尿科、婦科、內(nèi)分泌科等，做了很多檢查，但各種醫(yī)學(xué)檢查都顯示正常，無法找到軀體癥狀的真正原因。

2.三維治療

正是因為認識到軀體化背后的系統(tǒng)原因，家庭整體療愈方案才顯得至關(guān)重要且一勞永逸，在助優(yōu)正人，我們堅持以家庭系統(tǒng)理論思想為指導(dǎo)，從家長和孩子兩方面深入分析，雙管齊下，形成系統(tǒng)有效的療愈方案：

S1：軀體癥狀診斷、排查（排除軀體疾病、創(chuàng)造呼吸緩沖區(qū)）

S2：認知層面（應(yīng)該之暴虐，為孩子思想松綁）

S3：心靈層面（解放壓抑的自我，取悅自己，減少對孩子的干預(yù)）