ACL與核心穩(wěn)定

2022-12-12 11:06 作者:物理治療師黃魯 0人讀過 | 我要投稿

沒有穩(wěn)定的核心，再好的技術(shù)也白搭

前交叉韌帶 (ACL) 損傷在體育活動(dòng)中很常見。超過 70% 的 ACL 損傷發(fā)生在非接觸性情況下，這些非接觸性 ACL 損傷主要是由于控制不力造成的，使運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)處于“危險(xiǎn)”位置。在體育活動(dòng)中控制核心的能力尤其重要，因?yàn)樗鼮檫h(yuǎn)端節(jié)段的運(yùn)動(dòng)提供了穩(wěn)定的基礎(chǔ)。這些核心肌肉，包括軀干和骨盆的肌肉，已知在四肢的主要運(yùn)動(dòng)之前被激活，以提供近端穩(wěn)定性和遠(yuǎn)端移動(dòng)性。由于這些原因，核心穩(wěn)定性很重要，并且已成為預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的主要的點(diǎn)。

核心穩(wěn)定：

提供穩(wěn)定性并產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)

核心穩(wěn)定性訓(xùn)練后功能表現(xiàn)更加對(duì)稱

通過核心穩(wěn)定減少膝內(nèi)收膝外翻的角度，減少ACL損傷的風(fēng)險(xiǎn)

說了那么多你足夠了解自己的核心嗎？讓我們隨著問題去探討。

核心穩(wěn)定是什么？
核心穩(wěn)定訓(xùn)練如何減少ACL損傷？
核心訓(xùn)練該怎么做？

核心穩(wěn)定是什么?

核心穩(wěn)定性對(duì)于脊柱、骨盆和動(dòng)力鏈內(nèi)的適當(dāng)負(fù)載平衡至關(guān)重要。所謂核心，就是圍繞在脊柱和腹部臟器周圍的軀干肌肉群。腹部、臀部、臀帶、脊柱旁和其他肌肉協(xié)同工作以提供脊柱穩(wěn)定性。核心穩(wěn)定性及其運(yùn)動(dòng)控制已被證明對(duì)于啟動(dòng)功能性肢體運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要，這是田徑運(yùn)動(dòng)所需要的。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)從業(yè)者使用核心強(qiáng)化技術(shù)來提高表現(xiàn)和防止受傷。

核心穩(wěn)定性可以為肌肉骨骼系統(tǒng)提供多種好處，從保持腰部健康到防止膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。盡管靜態(tài)元素（骨骼和軟組織）在一定程度上有所貢獻(xiàn)，但核心穩(wěn)定性主要由肌肉元素的動(dòng)態(tài)功能維持。軀干肌肉活動(dòng)與下肢運(yùn)動(dòng)之間存在明顯的關(guān)系。目前的證據(jù)表明，核心穩(wěn)定性下降會(huì)導(dǎo)致受傷，而適當(dāng)?shù)挠?xùn)練可能會(huì)減少受傷?？梢允褂玫染?、等速和等慣性方法測(cè)試核心穩(wěn)定性。

核心穩(wěn)定訓(xùn)練如何減少ACL損傷？

核心力量訓(xùn)練可以改變前交叉韌帶損傷的神經(jīng)肌肉和生物力學(xué)危險(xiǎn)因素

核心肌肉活動(dòng)最好理解為局部單關(guān)節(jié)肌肉和多關(guān)節(jié)肌肉的預(yù)編程整合，可以提供穩(wěn)定性并產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，有助于在進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)動(dòng)作時(shí)的安全性和穩(wěn)定性。
核心穩(wěn)定性訓(xùn)練后功能表現(xiàn)更加對(duì)稱，減少因?yàn)椴粚?duì)稱導(dǎo)致的功能損傷，提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

當(dāng)核心肌肉力量訓(xùn)練增加了膝關(guān)節(jié)屈曲角度、腘繩肌與股四頭肌 (H:Q) 的共同激活比以及股內(nèi)側(cè)肌與股外側(cè)肌 (VM:VL) 的肌肉激活比，同時(shí)降低了髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、膝外翻和膝關(guān)節(jié)外翻脛骨內(nèi)旋角，核心力量訓(xùn)練通過增加軀干屈曲角度VM:VL 激活比和 H:Q 激活比以及減少膝外翻和髖內(nèi)收角度，改變了軀干和下肢的運(yùn)動(dòng)控制策略和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)

初始接觸時(shí)膝外翻角與初始接觸時(shí)髖內(nèi)收角與訓(xùn)練前和訓(xùn)練后接觸前階段股內(nèi)側(cè)肌與股外側(cè)肌 (VM:VL) 激活比率之間的關(guān)系。正值分別表示膝外翻角和髖內(nèi)收角。

更穩(wěn)定的核心允許更有效的遠(yuǎn)端節(jié)段運(yùn)動(dòng)，從而保護(hù)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，因此，綜合來看，檢查的核心力量訓(xùn)練可能會(huì)通過增加 VM:VL 激活比率來改變肌肉激活策略，從而減少膝關(guān)節(jié)外翻角度。因此，我們的結(jié)果表明，核心強(qiáng)化會(huì)在內(nèi)側(cè)和外側(cè)股四頭肌中引起適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)肌肉適應(yīng)，從而導(dǎo)致更中立的冠狀對(duì)齊或防止膝關(guān)節(jié)外翻塌陷。

髖關(guān)節(jié)內(nèi)收角增加與 ACL 損傷風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，加強(qiáng)核心肌肉可以通過控制髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)來降低 ACL 損傷風(fēng)險(xiǎn)。雖然它與 ACL 損傷發(fā)生率沒有直接關(guān)系，但髖內(nèi)收已被認(rèn)為是膝外翻的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。由于落地時(shí)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收角度過大會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)移動(dòng)并增加膝關(guān)節(jié)外翻角度，如果在負(fù)重活動(dòng)（例如切割或著陸）期間防止髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收，則可能會(huì)降低與膝關(guān)節(jié)過度外翻角度相關(guān)的膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率。先前的研究報(bào)告稱，加強(qiáng)臀部肌肉可防止單腿支撐期間的髖內(nèi)收和內(nèi)旋，并且更強(qiáng)的髖部力量與功能性任務(wù)期間更小的膝外翻角度相關(guān)。通過核心力量訓(xùn)練減少髖關(guān)節(jié)內(nèi)收角和加強(qiáng)臀肌將有助于減少膝關(guān)節(jié)外翻角。

核心穩(wěn)定訓(xùn)練該怎么做？

首先您得先咨詢您的物理治療師，得到一份詳盡的評(píng)估，了解不良姿勢(shì)部位以及探討不良姿勢(shì)的形成，因?yàn)槲锢碇委煄熓沁\(yùn)動(dòng)專家。他們通過手法治療、患者教育和規(guī)定的運(yùn)動(dòng)來改善生活質(zhì)量。您可以直接聯(lián)系物理治療師進(jìn)行評(píng)估。

您的物理治療師可能會(huì)選擇一些核心鍛煉的方法給您：