????????孫思邈（公元581—682年），唐京兆華原（今陜西省耀州區(qū)孫家堰）人。他天資聰敏，治學精勤，善言老莊，喜好釋典，通經史，知百家，是集佛、道、儒三教于一身的飽學之士。他自幼多病，為籌湯藥之資幾乎罄盡家產，生活顯得極為困難，但他從不為此而放松經史、醫(yī)藥知識的學習。二十歲時，他開始行醫(yī)于鄉(xiāng)鄰親友之間，每得良效。自己多病的身體，也靠自行調治變得強壯起來。從此他更加勤奮地鉆研古代名醫(yī)的著作，尋求民間的治病經驗，往往因為一個單方、一味藥物、一種炮制方法等，不遠千里虛心向人請教。因此，他的醫(yī)療技術得到了不斷的提高，醫(yī)名鵲起。唐太宗、唐高宗都曾征召并授以高官厚祿，他都一一固辭。但當群眾求以療疾時，他卻從未予以拒絕。他強調：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若已有之，深心凄愴，勿避崄巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救?！彼€告誡醫(yī)生到了病家，舉止要檢點，儀態(tài)要端莊，“縱綺羅滿目，勿左右顧眄；絲竹湊耳，無得似有所娛；珍饈迭薦，食如無味，醽醁兼陳，看有若無”，“不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面而有自許之貌，謂天下無雙，此醫(yī)人之膏肓”。不論是在患者病家面前，還是在醫(yī)界同道背后，孫思邈的態(tài)度都反映了他高尚的思想品德，這一直為后世歷代醫(yī)家所稱道，時至今日，仍是我們進行醫(yī)德教育時所不得不提出的楷模。

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????????孫思邈結識的朋友很多，如擅長針灸的太醫(yī)令謝季卿；以醫(yī)方、針灸著名的甄氏兄弟甄權、甄立言；長于方藥和養(yǎng)生的名士孟詵；通曉藥性的韋慈藏；著名的歷史學家魏徵，知名之士宋令文、盧照鄰等都與思邈關系密切。他們之間的經常往來，相互研討學問，也促進和豐富了孫思邈的知識領域和學術經驗。

????????孫思邈鑒于古代諸家醫(yī)方散亂浩博，求檢至難，便博采群經，勤求古今，刪裁繁復，以求簡易，撰方一部，凡30卷，“以為人命至貴，有貴千金，一方濟之，德窬于此”，故名曰《備急千金要方》。此書約成于公元652年，思邈當時年約七十歲。書成后，孫氏仍時時感其不足，繼續(xù)努力，集三十年臨床經驗，又作《千金翼方》30卷以補《千金要方》之不足。兩書輗軏相濟、羽翼交飛，合而為我國唐代最有代表性的醫(yī)藥學著作?！肚Ы鸱健菲砗拼螅瑑热菰敳?，近代醫(yī)史學者稱之為我國歷史上第一部臨床醫(yī)學百科全書。宋代學者曾將其要編成《千金寶要》，并刻碑石以廣為流傳。

????????孫思邈一生從事臨床實踐達八十年之久，積累了豐富的醫(yī)療經驗，取得了多方面的重要成就，為祖國醫(yī)藥學的發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻。

????????首先，孫思邈取得的醫(yī)方、藥物學方面的重大成就，在《千金方》中得到了突出的體現?！端鍟そ浖尽酚涊d醫(yī)方書目雖有百余部，但能留存至唐代者已不多，至今尚存者更是屈指可數，其中載方最多者亦不過數百，而孫思邈收集整理的醫(yī)方，在《千金要方》中有4500多個，在《千金翼方》中有2000多個，可謂集唐以前醫(yī)方學之大成，給我們留下了一份極為豐富的醫(yī)學遺產。雖然《千金方》沒有注明引文的出處，但仍可看出其中除引用了張仲景、華佗、陳延之、支法存等二十余位著名醫(yī)學家的醫(yī)方外，還收集了流傳在廣大漢族人民群眾、少數民族、文人學士、官僚、宗教界和外國傳入的很多醫(yī)方，如齊州榮姥方、蠻夷酒方、書生丁季回雄黃方、蒼梧道士陳元膏等，可見孫氏讀書之多、收集采訪功夫之深了。孫思邈的故鄉(xiāng)是“秦地無閑草”的藥材產地，他的足跡遍及該地各大名山，在實地采集、觀察和檢用藥物的過程中，積累了豐富的經驗。除了注意總結藥物的特殊療效，他還非常重視藥物的產地和采集季節(jié)。《千金方》中記載了133個州的519種地道藥材，還在233種植物藥后注明了應當何時采花、采莖、采葉，何時采根、采果。這些創(chuàng)造性、總結性的工作都為我國藥物學的發(fā)展做出了貢獻，所以后世稱他為“藥王”，并將他曾隱居的耀州區(qū)五臺山改名為“藥王山”，以示紀念。

????????孫思邈在繼承前人成就的基礎上，對雜病的認識、防治和護理也有不少創(chuàng)造性的貢獻。如他正確地揭述了消渴（糖尿?。┡c癤癰（化膿性感染）的關系，指出預防糖尿病患者并發(fā)化膿性感染是一個重要問題，警告醫(yī)生不得給已診斷為糖尿病的患者施行針灸治療，提醒患糖尿病的人要時刻嚴防破皮成癰的危險，強調患者要隨身攜帶防治癰腫的藥物，以備急需。對于痢疾，他根據臨床表現和大便形狀，分為赤白痢、血痢、膿血痢、久痢、休息痢5種，基本上能對當今稱之為細菌性痢疾與阿米巴痢疾做出鑒別。他對麻風病的癥狀描述和分型以及預后的判斷，也與今天的認識極其相近。另外他還明確指出，霍亂病的病因與飲食有關，并非什么鬼神作祟；骨關節(jié)結核（附骨疽）好發(fā)于較大關節(jié)，成人以髕、膝為多，小兒以脊柱為多；水腫病人要注意忌鹽等。這些都反映了較高的學術水平。

????????孫思邈在總結其他醫(yī)家經驗的基礎上，對一些營養(yǎng)缺乏性疾病已有較深刻的認識，并創(chuàng)造性運用了針對病因的特效藥物。例如他認識到癭?。ǖ胤叫约谞钕倌[）是一些山區(qū)居民因長期飲用水質不好的水而造成的，主張用動物甲狀腺（如鹿靨、羊靨）和海產藥物（如海帶、海白菜）等進行治療，這與今天用碘劑治療地方性甲狀腺腫的原則是完全一致的。又如，對維生素A缺乏所致的夜盲證（孫氏稱雀目）的癥狀描述已十分詳細，并強調用各種動物肝臟進行治療。現在知道，肝臟中的維生素A含量是極為豐富的，用以治療夜盲證，就是靠補充了患者所缺乏的維生素A而取得療效的。另外，《千金方》中還論述了腳氣病的病史，指出經常服用谷皮煎湯所煮的粥，便可防治，這也是以含有豐富B族維生素的物質治療維生素B1缺乏癥的最早記載。當然，對于這些疾病的真正病因及其特效藥物的藥理作用，孫思邈還不可能有清楚而正確的認識，但對于這些事實的認定，必定是在大量實踐活動的基礎上，通過對豐富經驗的全面總結和縝密思考才能完成的，這是我們中華民族可引以為豪的重要成就。

????????就針灸與藥物治療的關系而言，孫思邈很重視針灸與藥物并用的綜合治療原則，指出“若針而不灸，灸而不針，皆非良醫(yī)也；針灸不藥，藥不針灸，尤非良醫(yī)也?！樦?，固是良醫(yī)?！币簿褪钦f，孫氏的良醫(yī)標準必須是既精于針灸，也精于方藥，這是很有道理的。他對辨證施治原則在針灸臨床上的運用亦甚強調，說：“或一病用數十穴，或數病共一穴，皆臨時斟酌作法用之?！睂O思邈在甄權針灸圖的基礎上創(chuàng)造性繪制了三幅大型彩色針灸經絡俞穴掛圖，三幅圖分別將人體正、背、側面的十二經脈和奇經八脈，用不同顏色繪出，創(chuàng)彩色針灸繪圖之始，這對提高針灸教學質量、準確取穴定位等有著重要的作用。另外，療效顯著的“阿是穴”也是《千金方》中最先記載的。

????????孫思邈是一位精通諸科、技術全面的臨床大家，尤為重視婦科和兒科?！肚Ы鸱健分邢日搵D人、小兒，后論成人、老者，強調婦人和小兒患病不同于男子和成人的特殊性，主張婦產和小兒應獨立設科。兩部《千金方》中婦產科內容達7卷之多，對胎前、產后、月經不調、崩漏、帶下等婦產科疾病的防治進行了系統(tǒng)的闡述，為宋代陳自明撰寫《婦人良方大全》創(chuàng)造了良好的條件。孫思邈對胚胎發(fā)育過程和胎養(yǎng)、胎教等已有了深刻的認識，指出為使“所誕兒盡善盡美”，孕婦必須避諸禁忌，“彈琴瑟調心神，和性情節(jié)嗜欲”，在妊娠期的不同階段，對孕婦活動量要有不同的限制，“妊娠三月居住單靜”，五月之后則應由靜轉動，可從事一些輕體力勞動，并同時增加營養(yǎng)，使胎兒“添髓強骨，以定五臟”。他強調臨產前后要使孕婦情緒安定，避免驚擾，接生人員切不可顯出驚慌或面露愁容，以防導致難產或其他疾病。孫思邈對新生兒的處理也很科學：小兒初生，先以棉裹指，拭兒口中及舌上惡血；如新生兒窒息不啼，可“取兒臍帶向身卻捋之”，或以“蔥白徐徐鞭之”；“斷臍不當以刀子割之，須令隔單衣咬斷”，斷臍之后，當以柔軟、方四寸新棉厚半寸護臍，并主張灸之、熨之。在一千多年以前能提出這種方法是十分可貴的，用火灸斷臍傷面對預防嬰兒破傷風有著很科學的價值。對新生兒的護理和嬰幼兒的養(yǎng)育，孫思邈也都有專門的論述。他主張?zhí)撼錾笫紫纫M行洗浴，以豬膽汁煎湯浴兒，以軟布包兒，并強調：“天和日暖無風之時，令母將兒于日中嬉戲。數見風日，則血凝氣剛，肌膚牢密，堪耐風寒，不致疾病。若常藏帷帳之中，重衣溫暖，猶陰地之草木，不見風日，軟脆不堪當風寒也?！绷硗?，對于嬰幼兒乳母的選擇，他提出了科學的嚴格要求：“凡乳母者，……但取不狐臭、癭、痿、氣嗽、疥、癡、白禿、瘰瘍、唇裂、耳聾、臭鼻、癲癇，無此等疾病者?！睂O氏著作中對嬰幼兒的發(fā)育過程、哺乳和羊乳喂養(yǎng)衛(wèi)生等的論述，都達到了很高的水平，其中不少方法和原則至今仍有現實意義。

????????從《千金方》的記載來看，孫思邈曾采用了一些當時非常先進的診療方法。如在診斷胸壁膿腫向里穿透胸膜造成開放性膿胸時，他用的是“驗透膈法”，其方法是用竹內膜或薄紙封住患處，令病人作深呼吸，如紙不動則未透膜；如紙隨呼吸而動則說明已穿透胸膜，造成膿胸。孫思邈還創(chuàng)造性運用蔥葉作導尿管進行導尿的技術，具體方法是：以蔥葉除尖頭，插入陰莖中三寸，微用口吹使蔥葉張開，小便即可通暢。這種方法是很巧妙的，在后世許多醫(yī)書中都有引述。

????????孫思邈在養(yǎng)生學方面的貢獻也是非常卓著的，他把養(yǎng)生保健與老年病的防治密切結合起來，形成了一套富有唯物主義思想的養(yǎng)生長壽學說。他極力批判了服石以求長生不老的幻想，而又肯定人類可以延長自己的壽命到一百歲甚至兩百歲的科學主張，這和現代關于人類壽命預測是基本一致的。他認為求得長壽的方法主要是食養(yǎng)食治、勞動鍛煉和講究個人衛(wèi)生。他十分強調飲食療法在延年益壽和老年病防治方面的重要意義，主張先用食療，食療不愈再用藥物。注意按摩導引之術，提倡吐故納新的“靜功”和熊經鴟顧的“動功”相結合的鍛煉方式，勸告老年人要從事一些不致疲勞的輕體力勞動。他還強調，人們不要隨地吐痰，不要食用不熟、不凈、有毒的食物，飲食不得過量，咀嚼要細、吞咽要緩，飯后要漱口、要散步，睡眠時不要張口、不要蒙頭。他提出的這些細微、具體的要求，都是符合科學道理的。他以自己超乎常人的壽命，證明了他的養(yǎng)生理論不是妄說，而是真諦。

????????孫思邈對張仲景的《傷寒論》也有較深入的研究。他研究的方法是“方證同條，比類相附”，也就是說將《傷寒論》的所有條文，分別按方證歸類。他強調：“夫尋方之大意，不過三種：一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。此之三方，凡療傷寒，不出之也。其柴胡等諸方，皆是發(fā)汗吐下后不解之事，非是正對之法?！睂O氏研究仲景傷寒論的學說和方法，后由成無己、方有執(zhí)、喻嘉言發(fā)揮為“三綱鼎立”學說，在醫(yī)學史上產生了深刻的影響。

????????由于歷史時代的局限和宗教思想的影響，孫思邈在其著作中還收入了基本上屬于鬼神迷信的“禁經”。另外，由于他采集諸家之說，兼收并蓄，以致前后矛盾，所引用的材料也大多不注出處，實乃美中不足。但孫思邈的一生絕不因此而減色，他對我國醫(yī)學發(fā)展的貢獻仍是非常突出的，他將永遠受到人們的紀念和崇敬。正因為如此，在他的故鄉(xiāng)——今陜西省銅川市耀州區(qū)，自宋以來幾乎是年年有紀念會。那里歷代碑石林立，傳頌著他的功名和業(yè)績，新中國成立后曾多次修葺。1982年，正當孫思邈逝世1400周年之際，中華醫(yī)學會特在此召開了紀念會，并舉行了學術會議。

摘自《中國古代醫(yī)學簡史》

青海人民出版社