病人主訴：多食、易饑餓、乏力、小便次數(shù)增加、最近一周大便次數(shù)增多；伴有偶發(fā)心悸三月余，平靜時(shí)也可發(fā)作，深吸氣時(shí)感覺明顯。

兩月前以心絞痛于心內(nèi)科就診，心電圖顯示左心室高壓、心超正常。

一月前以大便習(xí)慣改變于消化內(nèi)科就診，呼氣試驗(yàn)顯示胃無幽門螺旋桿菌，大便檢測無膿血等異常。

查體：消瘦、雙眼凸出

初步推斷：

1、甲亢。甲狀腺功能亢進(jìn)，血液中T3 T4含量增多，引起全身代謝增強(qiáng)，易出現(xiàn)饑餓感；甲狀腺素促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，使大便次數(shù)增多；較高含量的甲狀腺素使心肌收縮增強(qiáng)，影響傳導(dǎo)系統(tǒng)、心肌缺氧，可致心悸。

2、糖尿病。多食、多尿應(yīng)考慮青年型糖尿病。

檢測：抽血檢測肝功能、甲狀腺素指標(biāo)、糖尿病相關(guān)指標(biāo)，顯示膽紅素略有升高，其余正常。

診斷：排除甲亢、糖尿病，可能為近期壓力過大引起的消化異常。

治療：予以益生菌治療

一句話：自己想多了

心悸仍未查明原因，下次由于與呼吸有關(guān)，下次去呼吸內(nèi)科就診。