兒童自閉癥（簡稱孤獨癥，或自閉癥）是發(fā)生于兒童早期的一種涉及感知覺、情感、語言、思維和動作與行為等多方面的發(fā)育障礙，也是廣泛發(fā)育障礙中最為常見和典型的一種。

一、自閉癥要注意哪些問題?

父母、長輩以及家園間的教育方法不一致是自閉癥的催化劑，內(nèi)外統(tǒng)一教育觀念很重要。教育方法不一致的表現(xiàn)有：祖輩溺愛，認為孩子膽小、內(nèi)向是個性的表現(xiàn)，長大了自然會好;父母嚴(yán)格，采取一切手段干預(yù)孩子的行為。這樣做不僅使問題得不到解決，還會使之更加嚴(yán)重。此時，家長要做的是多角度地觀察孩子，與同齡孩子做相應(yīng)的比較，客觀地評價孩子，找到差異，反思自己的教養(yǎng)方法。多向孩子的老師了解相關(guān)情況，聽聽老師的建議。

缺乏交流和關(guān)愛是自閉癥兒童的病源所在，家長要積極地創(chuàng)設(shè)機會與孩子溝通。每天保證有固定的時間單獨跟孩子交流。自閉癥要注意哪些問題?家長可選擇在飯后、睡前與孩子交談。時間控制在15至20分鐘內(nèi)，因為這段時間孩子的注意力是最集中的。談話的內(nèi)容要以孩子喜歡的話題為準(zhǔn)。平時，選擇一些能激發(fā)孩子交往愿望、培養(yǎng)良好交往技能的讀物進行親子閱讀。

二、自閉癥的6種有效干預(yù)方法

目前有證明對自閉癥兒童有效的干預(yù)方法有很多，以下我們來分享幾種......

1.行為干預(yù)

行為為基礎(chǔ)的ASD干預(yù)方法，重點是通過特定的，結(jié)構(gòu)化的技術(shù)，教導(dǎo)孩子新的行為和技能。這些干預(yù)技術(shù)，對于訓(xùn)練孩子的技能，鼓勵恰當(dāng)?shù)男袨?，是較好的教學(xué)工具。以行為為基礎(chǔ)的干預(yù)，起源時間較早，歷史悠久，是目前研究最多，也是得到實證研究支持的。

因此是ASD兒童的干預(yù)中最常用的干預(yù)方式。而應(yīng)用行為分析（ABA）尤其常見。對于各種以行為為基礎(chǔ)的干預(yù)，還是存在一些討論和爭議，特別是關(guān)于這些干預(yù)的研究結(jié)果，究竟應(yīng)該如何解讀。比如，這些研究要證明的究竟是“恢復(fù)正?！边€是減輕癥狀，常常含糊不清。

2.單元教學(xué)法

獨立單元教學(xué)是早期密集干預(yù)中DTT的運用，它是可被我們控制的A—B—C環(huán)節(jié)，由指令，結(jié)果組成每個單元，主要用于建立新技能。操作一般是：給予孩子指令—輔助—目標(biāo)行為發(fā)生變化—強化。之后再做練習(xí)，這個地方要減少輔助，再強化，再一次，給予指令，孩子獨立完成。

3.教育課程訓(xùn)練

該課程根據(jù)孤獨癥兒童能力和行為的特點設(shè)計個體化的訓(xùn)練內(nèi)容，對患兒語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育，核心是增進孤獨癥兒童對環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。

4.語言行為

它的基礎(chǔ)來源于應(yīng)用分析，所以語言行為中的后效關(guān)系也是刺激—反應(yīng)—結(jié)果。

人類語言有不同的操作，比如：復(fù)誦、提要求、命名、互動語言、逐字讀、聽寫、聽者行為。

5.自然環(huán)境教學(xué)

也是隨機教學(xué)，即，在生活中訓(xùn)練，生活中引導(dǎo)很重，尤其是認知，理解，生活自理以及社交等方面。

它的優(yōu)勢是在生活的教學(xué)中，能抓住孩子的興趣和積極性進行教學(xué)，在培養(yǎng)與拓展社交溝通方面的技能行之有效。

操作流程一般是：選擇介入情景～促進孩子產(chǎn)生目標(biāo)反應(yīng)～評價與改進。比如洗臉的時候讓孩子自己來做，這就抓住了動機，在操作的時候給予適當(dāng)?shù)妮o助和協(xié)助，行為發(fā)生后得到的結(jié)果就產(chǎn)生了自然的強化物，即孩子把臉洗干凈了，行為產(chǎn)生與操作及強化都來源于生活，自然而然產(chǎn)生。

6.故事形式的干預(yù)

用文字故事的形式來形容社交情景與合適的社交行為是什么樣子的，它能展示社交情景中合適的社交行為，能利用故事描述某種社交情景，降低不恰當(dāng)行為。

很多家長沒有意識到干預(yù)訓(xùn)練需要隨時隨地進行，需要付出絕對的耐心與毅力。家長覺得只有在機構(gòu)和學(xué)校中，面對老師時才是教育，領(lǐng)回家后就可以不用訓(xùn)練，可以松懈下來，這種觀點是大錯特錯的！訓(xùn)練孩子的最好老師就是孩子的父母。正確的做法就是醒來就開始訓(xùn)練，不管是誰面對孩子，都要采取科學(xué)的方法來進行訓(xùn)練，對孩子的教育須做到時時刻刻，隨時隨地進行。

廣州天使兒童醫(yī)院

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