同學(xué)們好，現(xiàn)在我們學(xué)習(xí)中醫(yī)望診∶五色主病。

五色是指五種病色，青赤黃白黑五種病色。病色可以反映不同臟腑疾病，比如青赤黃白黑分別對應(yīng)的是肝心脾肺腎的病變。病色還可以反映疾病的不同性質(zhì)，比如，青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。所以根據(jù)病人的面部五種顏色的變化用于診病的方法就是五色診病，又稱為五色診。下面，我們重點學(xué)習(xí)五種病色的具體表現(xiàn)和主病意義。中國人正常皮膚中應(yīng)該有這三種顏色∶紅，白，黃。因此，我們先從這三種顏色學(xué)起。

首先，我們學(xué)習(xí)第一種面色∶紅色。紅色，又稱為赤色。我們先看這些照片

第一組照片，三個人，頭兩個人滿臉通紅，我們一看就知道他們在發(fā)高燒。第三個人是由于高血壓病，肝陽上亢表現(xiàn)出來的滿面通紅。這些滿面通紅都是熱盛血壅，脈絡(luò)充盈所導(dǎo)致的主實熱證。

而這張圖片，表現(xiàn)的是兩顴出現(xiàn)有紅色，而且常常是以午后兩顴出現(xiàn)潮紅為主要表現(xiàn)。這種午后顴紅通常是由陰虛陽亢，虛火上炎的陰虛證所引起的病變。所以，紅色面容主要見于熱證。既可以見于滿臉通紅的實熱證，也可以見于兩顴潮紅的虛熱證。

另外，我們來看這張圖片

這是一個久病重病的病人，面色蒼白，但是在臨終前突然表現(xiàn)出來兩顴泛紅如妝，而且游走不定，這種表現(xiàn)見于戴陽證，它是陰盛格陽，虛陽浮越，陰陽離決的前兆，這是一個危重證候。因此我們可以看出來紅色主要與熱證有關(guān)可以見于戴陽證，但是在我們生活中戴陽證通常不容易見到。紅色面容主要見于實熱證，虛熱證，戴陽證。

第二種面色——白色。白色有三種變化，第一種白色面容叫做淡白無華，伴有唇舌色淡。這里的淡白是指紅色淺淡，白色增多的表現(xiàn)，無華是指沒有光澤。紅色是指血色，因此紅色淺淡說明血色不足，所以淡白無華通常是指血液虧虛，不能夠上榮于面所引起的顏色變化，主要見于血虛，或者失血證。

第二種白色面容稱為?白而虛浮。?白是指白而發(fā)亮，因為它是有水腫。這種面容主要是由陽虛水泛證所引起的病變。陽虛運血無力就會表現(xiàn)出白色——陽虛不能夠蒸騰水液，水液泛于肌膚就會出現(xiàn)浮腫。所以?白而虛浮主要見于陽虛水泛的病人。

第三種白色面容稱為面色蒼白。這是一種白色面容中，兼有一種青的顏色變化，即白中間青，中醫(yī)稱之為蒼白。這里的青主要是于淤血阻滯有關(guān)，因此蒼白通常是屬于陽虛或者寒性凝滯導(dǎo)致的血行不暢而表現(xiàn)出的病癥。所以，白色面容主要與虛證有關(guān)，尤其是血虛。氣虛和陽虛不能夠運血也可以導(dǎo)致白色。另外陽虛的虛寒證，或者寒邪的實寒證也可以導(dǎo)致白色。失血可以認(rèn)為是血虛的一個重癥。因此，我們可以看出，白色面容的核心病變應(yīng)該是以血虛和寒證為主。白色的面容主要見于血虛證，陽虛證。

第三種我們來看看黃色。

黃色對應(yīng)的臟器是脾，所以黃色主要是與脾病有關(guān)，我們首先來看看前面兩種黃色。

第一種是面色萎黃。面色萎黃的萎是指枯萎，萎黃是指淡黃憔悴，沒有光澤的一種表現(xiàn)。萎黃多是由脾胃虛弱，精微生產(chǎn)不足，機(jī)體失養(yǎng)所導(dǎo)致的病變。所以面色萎黃主要見于脾胃氣虛證。如果面色萎黃持續(xù)發(fā)展的話，這種萎黃可以在后期出現(xiàn)浮腫，而見面色萎黃出于浮腫，我們稱之為黃胖。下面這個人就是面黃而浮腫的表現(xiàn)

黃胖是屬于脾虛失運，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚所引起的疾病，所以黃胖主要見于脾虛濕蘊證，所以在生活中，黃色的面容最常見到的就是脾虛的病變。另外，濕邪容易困脾，也可以見到黃色的面容。濕邪困脾導(dǎo)致的黃色稱為黃疸，它是以面目一身俱黃為主要表現(xiàn)。

下面這兩種黃色，第一種黃色是黃色鮮亮，像橘子皮的顏色，所以描述為黃色鮮明如橘子色，這種黃色又稱為陽黃，通常是由于濕熱交蒸淤積肝膽導(dǎo)致的膽汁不循常道而外溢于血液所引起的病變。因此陽黃主要見于濕熱證，相對容易治療。

第二種黃色是黃色晦暗像煙熏的顏色，所以描述為黃色晦暗如煙熏，這種黃色又稱為陰黃，它主要是寒濕瘀阻，膽汁外溢導(dǎo)致的病變，因此陰黃主要見于寒濕證，相對難治。無論是陽黃還是陰黃，都與濕邪困阻有關(guān)，因此古人有“濕乃黃疸之源”之說。

綜合以上內(nèi)容我們可以看出來，黃色的主要病變是與脾虛和濕證有關(guān)。脾虛的病變在脾，濕證的病變也與脾有關(guān)。所以黃色的病容根源就是與脾病有關(guān)，可以見于脾的虛證，也可以見于濕困脾的實證。

第四種我們看看青色。青色通常與淤血阻滯有關(guān)。

第一種青色就是面色淡青或者青黑，這種淡青和青黑是由寒性收引，氣血凝滯所導(dǎo)致的病變，或是由劇烈的疼痛導(dǎo)致的筋脈拘急所引起的，所以面色淡青或青黑主要見于寒證或者劇痛的病癥。

第二種青色就是面色和口唇青紫，或者是突然面色青灰，口唇青紫，肢涼脈微的病人，這種病人通常是與心的陽氣虧虛或者陽氣暴脫，心血瘀阻有關(guān)。或者是肺氣閉塞，呼吸不利索導(dǎo)致的病變，它與陽氣虧虛，血行淤阻有關(guān)。

第三種青色就是面色青黃。面色青黃，就是面色青黃相間，又稱為蒼黃，黃里面帶走一種青的顏色的表現(xiàn)。青主肝膽的病變，而黃主脾的病變，所以這種青黃的面容通常是血行不暢，脾虛精微不足所引起的病變，通常見于肝郁脾虛，肋下癥積的病人。

第四種青色，見于小兒眉間，鼻柱，唇周出現(xiàn)了青經(jīng)，通常見于小兒高熱驚風(fēng)抽搐證，這是由于邪熱傷經(jīng)，導(dǎo)致血液濃縮凝聚而出現(xiàn)的淤阻，所以見小兒眉間，鼻柱，唇周發(fā)青。

綜上所述，青色的面容主要與寒證，疼痛，氣滯，血瘀和驚風(fēng)有關(guān)。其中寒證可以引起淤血阻滯，氣滯可以引起淤血阻滯，高熱驚風(fēng)也可以引起淤血阻滯，所以青色的面容與淤血阻滯關(guān)系最為密切。

第五種就是黑色。黑色與腎的病變有關(guān)，它主要與腎虛有關(guān)。我們先看這兩個病人

一個是面黑而暗淡，這主要與腎陽虛有關(guān)，這是由于陽虛水寒，血失溫煦導(dǎo)致的病變。

另外一個是面黑而干焦，這是屬于陰虛火旺，虛火灼陰引起的腎陰虛證。所以不管是面黑暗淡還是面黑干焦都是與腎虛有關(guān)。面黑暗淡是腎陽虛，面黑干焦是腎陰虛。

另外我們在生活中也可以看到這種眼眶周圍發(fā)黑的病人，我們稱之為熊貓眼。這種熊貓眼通常也是與腎虛有關(guān)系，它通常見于陽虛寒凝，水濕停聚所引起的腎陽虛水泛或者是寒濕帶下的病人。此外，還有一種面色發(fā)黑是面色黧黑，肌膚甲錯，這主要與血瘀阻絡(luò)，肌膚失養(yǎng)有關(guān)。

綜上所述，黑色面容主要與腎虛，寒證，水飲和血瘀有關(guān)，其中腎虛是黑色面容最核心的一個病變。

以上就是我們所講的五色主病的內(nèi)容。