“醫(yī)生，我最近經(jīng)常會(huì)背痛，很不舒服。”身材削瘦60多歲的王女士用手挺著背抱怨。

王女士已經(jīng)停經(jīng)，體重也過(guò)輕，顯然是骨質(zhì)疏松癥的高危險(xiǎn)群，為其安排脊椎X光攝影，以及DXA骨密度檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，王女士的脊椎已有兩處壓迫性骨折，骨密度T 值小于－3.0，診斷為“骨質(zhì)疏松癥”且符合健保藥物給付條件，經(jīng)過(guò)半年多的治療，患者覺(jué)得背痛有改善，也有助于降低未來(lái)骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

盤(pán)點(diǎn)骨松危險(xiǎn)因子

骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)因子很多，包括男性超過(guò)70歲、女性超過(guò)65歲、體重過(guò)輕、較早停經(jīng)、父母有髖骨骨折病史、長(zhǎng)期服用類固醇、副甲狀腺疾病、腎臟疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、抽煙、喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、鈣質(zhì)攝取不足等。

由于骨質(zhì)疏松的病人在日常生活中的癥狀不明顯，所以很容易被忽略，若脊椎骨出現(xiàn)壓迫性骨折，可能會(huì)造成背痛、駝背、身高變矮，如果發(fā)生髖骨骨折，就會(huì)導(dǎo)致臥床、行動(dòng)不便。

若以定量超音波骨密度檢查儀發(fā)現(xiàn)病人骨質(zhì)密度較差，需要進(jìn)一步檢查時(shí)，便會(huì)采用雙能量X 光吸光式測(cè)定儀加以確定診斷。由于骨質(zhì)密度常因癥狀不明顯而被忽略，臨床上建議，50歲以上若具有高風(fēng)險(xiǎn)因子，或65歲以上女性及70歲以上男性，可以經(jīng)醫(yī)生評(píng)估接受骨密度檢查。

別等到骨折才發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥！

隨著骨質(zhì)疏松情況惡化，患者可能在跌倒或輕微碰撞時(shí)便發(fā)生骨折，而在骨折之后行動(dòng)不便，常需要臥床，也因?yàn)榛顒?dòng)力變差，可能會(huì)引起泌尿道感染、褥瘡、或深部靜脈栓塞等各種問(wèn)題，進(jìn)而造成死亡。

髖部骨折的老年人，一年內(nèi)的平均死亡率高達(dá)22%，四成會(huì)臥床，另外六成需要使用輔具，日常生活需要依賴別人照顧。

如果曾經(jīng)因?yàn)榈咕凸钦?，或骨密度檢查顯示，髖骨或脊椎骨的T 值小于、等于－2.5，或預(yù)估十年內(nèi)的全身骨折風(fēng)險(xiǎn)大于20%，或髖骨骨折風(fēng)險(xiǎn)大于3%，便已達(dá)到使用藥物治療骨質(zhì)疏松癥的程度。

多管齊下，保養(yǎng)骨密度

臨床上治療骨質(zhì)疏松的藥物有兩種機(jī)轉(zhuǎn)，一個(gè)是促進(jìn)骨質(zhì)生成，一個(gè)是抑制骨質(zhì)流失，病人應(yīng)與醫(yī)生討論適合的藥物使用，并謹(jǐn)記持續(xù)治療的重要性，才能減少骨質(zhì)疏松帶來(lái)的傷害。

在接受藥物治療時(shí)，也要注意日常保養(yǎng)，以維持骨骼、肌肉的健康，林信惠醫(yī)生說(shuō)，飲食方面要攝取足夠的鈣質(zhì)、維生素D、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素。每天要攝取鈣質(zhì)1200毫克，富含鈣質(zhì)的食物包括乳制品、豆類、堅(jiān)果、小魚(yú)干等。

維生素D與骨質(zhì)健康有關(guān)，若沒(méi)有接受足夠的日照，每天的建議攝取量為800 至1000 IU國(guó)際單位 ，富含維生素D的食物包括蛋黃、牛奶、魚(yú)類、蕈菇等。若無(wú)腎臟疾病，建議成人每天每公斤體重?cái)z取1至1.2公克的蛋白質(zhì)，奶、蛋、魚(yú)、肉、豆皆是優(yōu)質(zhì)蛋白的來(lái)源。

運(yùn)動(dòng)方面可進(jìn)行跑步、跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)，也請(qǐng)記得做阻力運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練肌力。運(yùn)動(dòng)時(shí)要視自己的身體狀況，循序漸進(jìn)，如果有骨質(zhì)疏松癥，務(wù)必放慢動(dòng)作，避免撞擊、受傷。研究顯示，經(jīng)過(guò)一年左右的重量訓(xùn)練，骨密度可以有效增加，但是一定要持之以恒，如果停止運(yùn)動(dòng)，骨質(zhì)又會(huì)快速流失。