為什么有些人容易生病？（一）中醫(yī)對疾病發(fā)病原因的認(rèn)識，早在《內(nèi)經(jīng)》時代，從客觀實踐中，就提出了自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（六淫）的異常變化，與人們喜、怒、憂、思、悲、恐、驚（七情）等情志改變，是疾病發(fā)生的基本原因； 把疾病的概念，視為機(jī)體與外界環(huán)境間相互關(guān)系失調(diào)的結(jié)果，用“陰陽平衡”的整體觀點論述病因和發(fā)病機(jī)理。 漢代張仲景創(chuàng)三因說：一者經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因；二者四肢九竅、血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中；三者房室、金刃、蟲獸所傷。 南北朝陶弘景繼承張氏學(xué)說，把病因概括為內(nèi)疾、外發(fā)、他犯三因。 宋代陳無擇在張氏學(xué)說出基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步作了發(fā)揮，以六淫所感為外因，七情所傷為內(nèi)因，房室、金刃、蟲獸、飲食、勞倦所傷為不內(nèi)外因。 這是我國醫(yī)學(xué)上的一大發(fā)展，為后世病因?qū)W奠定下了基礎(chǔ)。 至清代徐大椿才大膽提出新的見解，他總結(jié)了前人學(xué)術(shù)經(jīng)驗，把病因歸納為內(nèi)因、外因兩大類。內(nèi)因為七情所病，謂之內(nèi)傷；外因為六淫所侵，謂之外感。 近世陸士諤更簡要地指出內(nèi)傷、外感是病之綱領(lǐng)。 以上病因?qū)W說的創(chuàng)立、發(fā)展和變革，正是歷史不斷向前發(fā)展的結(jié)果。 感受六淫發(fā)病系外因所致，這是古今醫(yī)家所公認(rèn)的。 至于喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情，仍然是屬于外因發(fā)病范圍。因為七情的產(chǎn)生，都必須有外在的異常事物刺激才會產(chǎn)生。 例如：意外的幸運遭遇，以致喜樂過分；遭受無理的打擊、侮辱，以致憤怒；突受外來暴力威脅或打擊，以致驚恐過度，以及諸如失戀、喪偶、折子，以致憂愁悲思等等。 所謂七情，只能說是機(jī)體在接受外來異常刺激因素后，所產(chǎn)生的種種內(nèi)在精神情緒的反應(yīng)，不能說是病因。 此外，還有人認(rèn)為飲食、勞倦、房室是屬內(nèi)因之一（也有說是不內(nèi)外因）。 其實，飲食、勞動、性生活都是屬于人類正常的生活本能； 但如果飲食不節(jié)，致使脾胃受傷，不善于勞逸結(jié)合，而致?lián)p傷心脾，色欲過度，而致耗傷精氣，那么，這時這些飲食、勞倦、房室都是屬于外在的異常刺激，只能說是外因之一，不能說是內(nèi)因。 總之，疾病的產(chǎn)生，是機(jī)體生理功能完整統(tǒng)一性被破壞的結(jié)果，而這個生理功能完整統(tǒng)一性之所以被破壞，一是外因的侵襲，一是內(nèi)因的作用。 外因，是指上述六淫以及外在異常事物的刺激而言，也可以用“邪氣”兩字作為概括。 所謂“邪”是指不正常的、對人有害的，“氣”應(yīng)該是一種物質(zhì)（或事物）。 凡是對人體心身健康有害的東西，都可稱之為邪氣。 至于內(nèi)因是什么？ 有人認(rèn)為是機(jī)體反應(yīng)性，或說是機(jī)體生理防御反應(yīng)；有人認(rèn)為是內(nèi)在矛盾的總和，或說是生理過程和心理過程的總和，我同意這些說法。 但我認(rèn)為種種內(nèi)因，均可以用“正氣”兩字作為概括。 正氣即“真氣”或“元真”，為人體能夠適應(yīng)生活環(huán)境，和足以抵抗病邪侵襲，維護(hù)機(jī)體健康的正常生理功能。 疾病內(nèi)因即正氣，外因即邪氣，但二者在發(fā)病規(guī)律的作用并不是孤立的，而是彼此相關(guān)的。 外因致病必須通過內(nèi)因才能起作用，內(nèi)因也必須有外因存在作為條件。 《內(nèi)經(jīng)》說“正氣存內(nèi)，邪不可干”?！督饏T要略》說“五臟元真通暢，人即安和”，都表明內(nèi)因在發(fā)病過程中，起著決定性作用。 1六淫外因與內(nèi)因的關(guān)系 祖國醫(yī)學(xué)的“天人相應(yīng)”觀念，不僅注意到環(huán)境、四時氣候?qū)θ梭w的影響，認(rèn)識到外在致病因子——風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等不正之氣能侵害人體，還在另一方面也認(rèn)識到，人體的適應(yīng)機(jī)能對是否接受外因的影響起著決定性作用。 邪氣之所以使人致病，與人體適應(yīng)機(jī)能的強(qiáng)弱有莫大關(guān)系。 《靈樞·百病始生篇》說：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風(fēng)與其身形，兩虛相得，乃客其形”。 指出了身體強(qiáng)壯的人，正氣充足（無虛），縱使受到外邪侵襲，也是不會致病，疾病的形成，是由于體虛的人遇到虛邪的侵害。 所以說“兩虛相得”。 也就是說，雖然有外在致病因素的存在，但病與不病是決定于正氣是否虛衰。 《素問·生氣通天論》更明確指出：“清靜，則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害”。 清靜是指精神內(nèi)守，正氣旺盛。說明了正氣充足的人，肌肉結(jié)實，腠理致密，足以抵御外邪。 從傷寒發(fā)病來說，傷寒是偶感時令之寒，入于肌表，郁而發(fā)熱。但寒邪之所以侵入肌表，是由于其人營衛(wèi)虛弱，腠理空疏，即正氣不足，致邪有可乘之機(jī)。 因此同一地區(qū)，同值時令之寒，有的人發(fā)病，有的不發(fā)病，其原理就在于此。 從溫病發(fā)病來說，春令陽氣開泄，毛孔驟疏，腠理不固，肺氣嬌弱，感觸溫邪，便發(fā)為風(fēng)溫；當(dāng)夏之時，元氣虧乏，不足以御天令亢熱，便發(fā)為暑熱。 長夏脾氣先虧，不能運濕，以致濕邪內(nèi)蘊(yùn)，便發(fā)為濕溫；秋令津液先虧，復(fù)傷于燥氣，便發(fā)為秋燥；冬令煩勞多欲之人，陰精先損，適感冬日非時之暖而發(fā)病，便為冬溫。 無論是傷寒、溫病，中醫(yī)推論原因，都把自然界環(huán)境異常變化和人體內(nèi)在因素結(jié)合起來觀察和分析。 它們雖然都由于外邪侵襲，但必須在正氣虛衰的內(nèi)因決定下才能發(fā)病。