腸結(jié)核的早期診斷比較困難，由于病人不能早期確診，導(dǎo)致病人治療延誤，最終導(dǎo)致病人營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力下降，致使結(jié)核病病情加重，從而可以引起腸梗阻、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致病人死亡，所以必須重視腸結(jié)核的早期診斷、早期治療。

臨床上如有下列情況，應(yīng)考慮腸結(jié)核可能，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)的鑒別診斷。

1.結(jié)核病患者，尤其是開(kāi)放性肺結(jié)核患者出現(xiàn)消化道癥狀，腹疼、腹脹、腹瀉和便秘交替、便血、腸梗阻的表現(xiàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)高度懷疑合并腸結(jié)核。

2.臨床表現(xiàn)有腹瀉，腹痛，右下腹壓痛，或右下腹腫塊，原因不明的腸梗阻，伴有發(fā)熱，盜汗等結(jié)核中毒癥狀。

3.X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有激惹，腸腔狹窄，腸段縮短變形等征象。

4.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性或T-SPOT陽(yáng)性，對(duì)高度懷疑腸結(jié)核的病例，如抗結(jié)核治療4～6周有效，可做出腸結(jié)核的臨床診斷，如病變?cè)诨啬c末段及結(jié)腸者，結(jié)腸鏡檢查及活檢有助診斷和鑒別診斷，對(duì)診斷有困難者，主要是增殖型腸結(jié)核，有時(shí)可以考慮腹腔鏡檢查來(lái)確診，但部分病例合并結(jié)核性腹膜炎而存在廣泛粘連，會(huì)導(dǎo)致腔鏡檢查失敗。