自制評(píng)估用具

• 該檢查由日本學(xué)者金子翼先生提出，通過記錄手的取物過程，包括手指屈、伸、抓握、拇指對(duì)掌、捏、夾等各種動(dòng)作來完成全套檢查測(cè)試；

• 全套檢測(cè)共分10項(xiàng)活動(dòng)，依次為：拿大球、中球、大立方、中立方、大圓片、小立方、布片、金屬圓片、小球、小木棍；

• 該檢查的方法簡(jiǎn)單，檢查者能在短時(shí)間（最長(zhǎng)20分鐘以內(nèi)）內(nèi)實(shí)施，客觀地、有效地、短時(shí)內(nèi)了解被檢查者上肢功能，特別是運(yùn)動(dòng)速度；

• 檢查要采取標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，物品從一處拿起，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)距離，放在指定位置。記錄從動(dòng)作開始到結(jié)束的所需時(shí)間，根據(jù)完成動(dòng)作的時(shí)間長(zhǎng)短來獲取分?jǐn)?shù)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0-10分，總分為100分。花費(fèi)時(shí)間越短，得分越高；

• 檢測(cè)完畢，得出總分后可與不同年齡組正常人的分值進(jìn)行比較以判定正常否,也可患側(cè)與健側(cè)對(duì)比判定結(jié)果?；颊咦陨碓谥委熐昂蠹安煌A段的評(píng)定結(jié)果互相比較，在臨床上更有實(shí)際意義，有助判定康復(fù)效果，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。

  檢查意義

• 短時(shí)間內(nèi)全面了解上肢的運(yùn)動(dòng)功能和能力，特別是客觀地評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)速度；

• 判斷患者上肢運(yùn)動(dòng)受限的程度，并與正常值進(jìn)行比較。（左、右、界限值相對(duì)比）；

• 檢查過程中對(duì)上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)、軀干及下肢的姿勢(shì)、平衡、非檢查側(cè)的反應(yīng)及表情等進(jìn)行細(xì)致的觀察；

• 分析、判斷上肢活動(dòng)受限的原因、部位。臨床中常常通過總分指導(dǎo)患者的治療。

  檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前向患者說明：現(xiàn)在開始檢查您的手指靈活性，這個(gè)檢查很簡(jiǎn)單，您不要緊張，但要盡量用最快的速度完成；

• 檢查者與患者應(yīng)在同側(cè)，利于患者理解指令和放松。先健側(cè)，后患側(cè)；先右手，后左手；左利手患者先左手；

• 在所有檢查前，患者的雙手應(yīng)放在固定的起始位置，即檢查板前側(cè)邊緣正中處；

• 檢查應(yīng)在開始前說明檢查的限制時(shí)間，患者需在限定時(shí)間耗盡前停止，并在“時(shí)間內(nèi)個(gè)數(shù)”欄記錄完成個(gè)數(shù)；

• 在檢查前者發(fā)出：“準(zhǔn)備，開始！”的指令時(shí)開始計(jì)時(shí)，當(dāng)患者將最后一個(gè)物品移動(dòng)到指定位置并釋放時(shí)計(jì)時(shí)結(jié)束；

• 通過觀察，充分理解動(dòng)作的速度受限是由神經(jīng)、肌肉、骨骼還是關(guān)節(jié)引起，或由其它因素，如單側(cè)忽略、視力、視野、認(rèn)知積極性底下、失用等引起；

• 檢查中觀察患者各關(guān)節(jié)活動(dòng)，包括手部動(dòng)作和軀干及下肢活動(dòng)，坐位平衡，非檢查側(cè)反應(yīng)，甚至表情；

• 若患者在檢查中把物體掉落或放在指定位置時(shí)出錯(cuò)，則必須重新放置，若3次嘗試失敗則記錄該項(xiàng)“無法完成”。

  檢查前準(zhǔn)備

• 檢查用具：STEF工具箱及配件，評(píng)估表，秒表，筆。

• 桌椅：根據(jù)患者調(diào)整桌椅高度，由于肩關(guān)節(jié)屈曲受限等原因?qū)е虏荒茉谧粰z查者，可以在立位下檢查，但要在觀察事項(xiàng)欄中記錄為“立位”，并在之后的評(píng)估中保持該條件不變。不要使用太輕不穩(wěn)定的椅子或轉(zhuǎn)椅，使用特別椅子者需要在觀察事項(xiàng)中記錄。

• 患者：由于衣服會(huì)使肩肘等運(yùn)動(dòng)受限，患者盡量不要穿太厚的衣服，在檢查的第9項(xiàng)和第10項(xiàng)中檢查物體較小，患者需提前準(zhǔn)備好眼鏡，指甲長(zhǎng)短會(huì)影響這兩項(xiàng)檢查的結(jié)果，指甲過長(zhǎng)需在評(píng)估前剪掉。