葉某，男，1歲半。

　　【初診日期】 1993年5月6日。

　　【主訴】?發(fā)熱、口腔潰爛3天。

　　【現(xiàn)病史】 患兒發(fā)熱3天后，口腔內(nèi)出現(xiàn)多處潰瘍，面赤，煩躁不安，哭鬧不止，拒食，涎多，3天無(wú)大便，小便短黃。

　　【刻診】 頰部、下唇內(nèi)潰瘍?nèi)诤铣善例l充血，呈暗紅色，咽部充血（廾），乳蛾稍大，舌紅、苔薄黃，脈滑數(shù)。

　　【診斷】?口腔潰瘍（中醫(yī)：口糜）。

　　【辨證】 心脾積熱。

　　【治法】 清熱解毒，通腑瀉火。

　　【方藥】?生地黃IOg，木通、滑石、牡丹皮、川牛膝、生大黃（后下）各6g，甘草梢、黃連各3g，燈心草3扎，淡竹葉5g，赤茯苓9g，3劑，水煎服。外用青黛散加少許蜂蜜調(diào)糊，涂口腔黏膜。

　　二診（9日）：藥后癥狀大減，潰瘍消失，面色紅潤(rùn)，睡眠安靜，主動(dòng)進(jìn)食，體溫正常。舌淡紅、薄白苔，脈細(xì)略滑。再服2劑而愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

　　【按語(yǔ)】 本案患兒因外感熱邪，飲食積滯，熱蘊(yùn)脾胃，上熏口舌而發(fā)口糜，兼見(jiàn)煩躁啼哭，拒食，涎多，膀胱移熱小腸，膈腸不便而大便不通，小便短黃；熱毒熾盛，而發(fā)熱、面赤，脈滑數(shù)。方取導(dǎo)赤散合涼膈散加減化裁，以黃連、甘草梢、川牛膝、青黛散清熱解毒涼血；燈心草、木通、滑石、淡竹葉清心除煩，大黃、生地黃通腑瀉火，一通一潤(rùn)，津液免受其劫，達(dá)到大便暢通，里熱下達(dá)，口糜得緩，是為“上病下取”之意，故療效迅速而鞏固。