中國到底有多少人患有近視？世界衛(wèi)生組織此前的研究報告顯示，中國近視患者人數(shù)多達6億，青少年近視率居世界第一。中國已經(jīng)成為世界第一近視大國！

全世界總共223個國家，20億近視患者，而僅一個中國就占了6億，近視問題我們中國人尤其嚴(yán)重?，F(xiàn)在近視問題甚至蔓延到低齡兒童，如今近視防控已經(jīng)“矢在弦上”，不得不采取措施了。

近視可能是發(fā)病機制最復(fù)雜的一種疾病，它的復(fù)雜性難以想象，光在遺傳學(xué)上就找到500多個基因與屈光不正有關(guān)，科學(xué)家花了很多時間至今也沒有找到近視的根本原因。

盡管尚未找到近視的根本原因，但科學(xué)家在近視研究上還是有所突破的，據(jù)最新2021年5月國際近視研究所發(fā)布的白皮書來看[1]，專家們根據(jù)迄今為止的醫(yī)學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)了多達25個導(dǎo)致近視的原因，根據(jù)我國自身存在的情況，拿出其中三種原因來分析。

一：近距離用眼

絕大多數(shù)的近視都是在上學(xué)過程發(fā)生的，而不上學(xué)的人極少會成為近視眼。在一個特定的地點或?qū)W校系統(tǒng)內(nèi)，隨著兒童年齡的增長和完成更多的學(xué)業(yè)，近視的患病率會隨之增加[2-5]。更高學(xué)歷和學(xué)習(xí)年數(shù)越多的成年人表現(xiàn)出更高的近視比例。

近距離用眼這個因素在我國尤其突出，不論是考高中、考大學(xué)還是考研讀博等，統(tǒng)統(tǒng)都離不開學(xué)業(yè)成績。我們從小就開始做家庭作業(yè)，大多數(shù)的課余時間也用在了各類興趣班、輔導(dǎo)班等。在這個過程中，近距離用眼時長發(fā)生了最為明顯的變化。據(jù)統(tǒng)計，中國學(xué)生每天的用眼時間長達12小時，這是導(dǎo)致我國青少年兒童近視患病率高的最主要因素。

最近英國的一項研究，增加強制性就學(xué)時間，縮短每天的上課時長，發(fā)現(xiàn)該方法可以讓學(xué)生的平均近視度數(shù)顯著降低[6]。這研究佐證了近距離用眼時長對促進近視發(fā)展的作用。學(xué)習(xí)是處于近距離視物的過程，形成的焦點會落在視網(wǎng)膜后方，研究認(rèn)為這種遠(yuǎn)視離焦的現(xiàn)象可能是刺激眼軸增長的原因。近距離用眼除了有遠(yuǎn)視離焦的問題外，還有睫狀肌強有力調(diào)節(jié)引發(fā)的痙攣問題。

二：戶外時間

我上學(xué)的時候，一周只有一節(jié)體育課，一到期中或期末考試，甚至完全沒有體育課。中國的應(yīng)試教育，作業(yè)多得讓學(xué)生基本上沒有時間到戶外去，嚴(yán)重缺少戶外活動也是我們現(xiàn)今存在的一大問題。根據(jù)實驗數(shù)據(jù)，只要每天戶外活動時間增加40到80分鐘，便能顯著減少近視[7-8]，可我們一周只有一節(jié)40分鐘的體育課。

呆在戶外高強度水平的自然光照下，可以促進視網(wǎng)膜分泌更多的多巴胺，多巴胺是近視的抑制劑，它可以通過視網(wǎng)膜發(fā)射信號，進入眼軸生長的調(diào)控通道，控制鞏膜和脈絡(luò)膜的變化，從而抑制近視發(fā)展。戶外活動對近視有強烈的保護作用，這從中國臺灣南部一所學(xué)校開展的研究就能看出，在老師強制要求學(xué)生每天80分鐘的休息時間必須在戶外，而不是讓他們選擇是在戶外還是在室內(nèi)。經(jīng)過一年的時間，這些學(xué)生再去驗光，發(fā)現(xiàn)近視率僅有8%，但附近學(xué)校同年齡學(xué)生的近視率為18%。可見即便沒有長時間呆在戶外，但只要每天有一兩個小時，就能強烈抑制近視的發(fā)生。

在2000年后，電子產(chǎn)品開始高度普及，手機電腦人手一臺。孩子過早就開始接觸手機電腦，并沉迷其中有趣的動畫片和游戲。成年人在互聯(lián)網(wǎng)時代，普遍通過電腦完成日常工作，每天12小時滯留在屏幕上已是常事。

電子屏幕產(chǎn)生的藍(lán)光，研究發(fā)現(xiàn)其長時間持續(xù)性進入眼睛后，會造成藍(lán)光能量累積，對眼底視網(wǎng)膜細(xì)胞造成光損傷。而且藍(lán)光誘導(dǎo)發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，生成大量攜帶毒性的自由基，耗解眼內(nèi)的抗氧化劑，形成氧化應(yīng)激。氧化應(yīng)激是近視調(diào)控途徑的關(guān)鍵因素，它可以把隱性的近視相關(guān)生長因子激活為顯性，造成原本趨于穩(wěn)定的眼軸再次出現(xiàn)繼續(xù)增長，讓不近視的成年人突然近視，或近視度數(shù)上漲[9]。青少年的眼球尚未發(fā)育完全，晶狀體透光率遠(yuǎn)高于成年人，即便只是玩兩三個小時的手機電腦，也會導(dǎo)致眼睛受傷。

國際近視研究所IMI總共公布了25個導(dǎo)致近視的原因，以上三個是對近視影響最大的因素。我們在近視防控上，可以多從上面這三個方面采取干預(yù)措施。

長時間近距離用眼過程中，使用20-20-20護眼法則，每學(xué)習(xí)20分鐘，就讓眼睛望遠(yuǎn)休息20秒。

增加每天的戶外活動時間，最好能堅持每天兩小時，每周10小時

少玩手機電腦，使用電子產(chǎn)品佩戴專業(yè)的防藍(lán)光眼鏡

個人認(rèn)為，除了以上三個因素，青少年潛在的近視原因，教室光照不足，也是不能忽略的?，F(xiàn)在多媒體教學(xué)，使用投影講課，需要拉起窗簾，才能看清。原本教室的光照就不足，現(xiàn)在拉起窗簾，光線強度更是嚴(yán)重不足了。人眼在光線不足的環(huán)境中，會導(dǎo)致瞳孔張大，睫狀肌緊張調(diào)節(jié)，近距離用眼會更費勁。強光能促進多巴胺分泌，所以適度提高教室照明或許也可以顯著抑制近視的發(fā)展。

總之，近視防控要講究“因地制宜”，國際近視研究所發(fā)現(xiàn)的近視原因有很多，但并不是每一個原因都是我們中國人存在的，不同地區(qū)、不同人種、不同生活環(huán)境所導(dǎo)致近視的主要因素是不同的，我們要想在近視防控上取得較大的成效，就需要從自身目前存在的最大問題去入手解決。而且近視防控講究聯(lián)合治療，多措并舉，它不是說你光做好一方面，光增加戶外活動時間，就能顯著抑制近視的。要控制住近視，需要注意把生活上可能會引起近視的方方面面做好，才有可能真得控制住近視的發(fā)展。預(yù)防近視，需要全民行動，希望更多人也能分享自己成功控制近視的經(jīng)驗到評論區(qū)，幫助目前深受近視困擾的人。

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參考文獻：

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