我們知道人體的消化道從口腔到肛門其實是一個管道系統(tǒng)，上消化道主要是指食管、胃和十二指腸屈氏韌帶以上的部位，中消化道則是指長約6-8米長的小腸，下消化道是指盲腸、結(jié)腸和直腸。

　　小腸的疾病相對少見，90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。對于上消化道和下消化道的病變，胃鏡和結(jié)腸鏡則是最直接、最高效的發(fā)現(xiàn)病變的檢查手段。

　　胃腸道癌癥包括胃癌、結(jié)直腸癌，都是國內(nèi)發(fā)病率和死亡率居前的腫瘤。了解這些癌癥的高危人群、怎樣早發(fā)現(xiàn)、預防策略，對預防胃腸道癌癥的發(fā)生和早診早治及其重要。

　　胃癌的篩查和預防策略

　　胃癌是最常見的消化道腫瘤之一，嚴重威脅人類的生命健康。絕大多數(shù)胃癌早期無明顯癥狀，或僅僅出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。

　　哪些人需要篩查?

　　1. 胃癌高發(fā)地區(qū)人群;2. 幽門感染者;3. 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病;4. 胃癌患者一級親屬;5. 存在胃癌其他風險因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

　　對胃癌最好的檢測方法是胃鏡檢查。

　　預防建議

　　1. 積極防控幽門螺旋桿菌感染;

　　2. 健康的飲食習慣和飲食結(jié)構，尤其是避免腌漬食物和霉變食物攝入，減少亞硝酸鹽的攝入;

　　3. 定期體檢，發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時處理;

　　4. 戒煙戒酒，不暴飲暴食和進食過燙的食物;

　　5. 少喝或不喝酒。

　　大腸癌篩查和預防策略 大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。其發(fā)病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關系密切。發(fā)病年齡趨老年化，男女之比為1.65：1。大腸癌危險因素多種多樣，病因復雜，不易開展病因預防，但通過篩查可以立竿見影地提高早期診斷率，降低死亡率。

　　哪些人需要篩查?

　　1. 40歲以上有兩周以上腸道癥狀(即：大便習慣改變，如慢性便秘、慢性腹瀉等;大便形狀改變，如大便變細;大便性質(zhì)改變，如黏液血便等;腹部固定部位疼痛)的人群;

　　2. 有大腸癌家族史的直系親屬;

　　3. 大腸腺瘤治療后的人群;

　　4. 長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者;

　　5. 大腸癌手術后的人群;

　　6. 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)家族史的20歲以上直系親屬;

　　7. 50歲以上無癥狀人群。

　　怎樣早發(fā)現(xiàn)?

　　1. 40歲以上有癥狀的高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，建議做直腸指診和大腸鏡檢查。

　　2. 40歲以上無癥狀高危對象，每年接受1次大便隱血試驗檢查，如隱血試驗陽性，則做大腸鏡檢。

　　3. 篩查以進一步明確診斷。如大便隱血試驗檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應超過3年。

　　4. 年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1~2年進行1次大腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。

　　5. 50歲以上無癥狀篩檢對象，每年接受1次大便隱血試驗檢查，每5年接受1次大腸鏡檢查。

　　對結(jié)直腸癌最好的監(jiān)測方法是全結(jié)腸鏡檢查。

　　預防建議

　　1. 運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖;

　　2. 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食;

　　3. 適當膳食補充劑，如ω-3，鈣劑;

　　4. 非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，既預防心腦血管疾病又預防腸癌發(fā)生，具體使用須咨詢醫(yī)生;但有胃病患者慎用，有可能并發(fā)胃出血。

　　5. 戒煙戒酒，避免煙酒對消化道的長期毒性和炎性刺激。