這是個(gè)讓我差點(diǎn)感到可惜的案例。

C女士38歲，1年半前因出現(xiàn)尿頻急癥狀，被診斷為盆腔炎。服用西藥7周后小便頻諸癥緩解，但出現(xiàn)雙手雙腳麻木刺痛，特別久坐站及入睡前雙腳發(fā)麻厲害，感覺(jué)腳趾如有針扎、如有風(fēng)鉆，時(shí)常因此而醒來(lái)，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。查血常規(guī)和風(fēng)濕病相關(guān)指標(biāo)均正常。近期停西藥后尿頻急又作、癥狀明顯，雖剛?cè)メt(yī)院重新開(kāi)了藥，但出于對(duì)西藥副作用的顧慮，經(jīng)人介紹，來(lái)問(wèn)止中醫(yī)嘗試中醫(yī)治療。

初診：有所見(jiàn)效

根據(jù)C女士的描述及所提供藥物，考慮是西藥副作用使然，因“藥毒”損傷了周圍神經(jīng)。中藥里雖無(wú)直接針對(duì)這些副作用的特效藥，但中醫(yī)“因發(fā)知受、審證求因”的思維對(duì)此可提供廣闊的診治思路。肢體四末游離不定、如有風(fēng)鉆的疼痛，多屬“行痹”范疇，采用調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、理氣通絡(luò)治法，多能隨手取效。

考慮盆腔炎引起的尿頻是當(dāng)前較急迫的癥狀，故我將C女士的癥狀及舌診信息錄入中醫(yī)大腦后，推高“盆腔炎”為主癥，得到了對(duì)治盆腔炎為主且兼能“疏經(jīng)活血、祛風(fēng)通絡(luò)”的方藥。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

服藥5天后復(fù)診，C女士反饋癥狀有所好轉(zhuǎn)，尿頻較前緩解，手已不麻，久站時(shí)腳麻減輕一半，風(fēng)鉆感消失，只是晚上睡前雙腳仍有針扎感，大拇指和次趾頭為主，一直從腳心、腳跟連到足小趾，影響入睡，急迫想解決肢體麻木刺痛問(wèn)題。

二診：力專效增

結(jié)合C女士的訴求，我集中力量解決亟需緩解的癥狀，推高“腳脹-腳麻”為主癥。中醫(yī)大腦據(jù)此開(kāi)出了“溫經(jīng)養(yǎng)血，通脈活絡(luò)”更強(qiáng)的處方，并推薦了“問(wèn)止舒活貼”外用制劑，我如法給C女士開(kāi)了一周量。

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開(kāi)完藥的隔日，C女士收到藥后來(lái)咨詢我外用制劑怎么貼時(shí)，反饋癥狀有再好轉(zhuǎn)，雙腳針扎感已消失，唯剩下蟻行感和稍微的久站麻木感。我交代她將藥膏貼在雙腳最難受的部位，并繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥。

隨訪：半途而棄

臨近一周時(shí)隨訪，C女士反饋情況穩(wěn)定，只是藥還沒(méi)服完，且因臨時(shí)緊急出差不得不暫停服藥及復(fù)診，我只好交代她繼續(xù)遵從好醫(yī)囑，回來(lái)后一定接著認(rèn)真把藥服完。

至一周后再隨訪，得知C女士四肢針扎樣刺痛和麻木感已完全消除，唯尿頻急癥狀仍有。

我告知之前的藥方靶向主要在肢節(jié)經(jīng)絡(luò)、外周神經(jīng)上，下來(lái)可轉(zhuǎn)換方向，針對(duì)性調(diào)治盆腔炎及所致尿道諸癥。無(wú)奈C女士實(shí)在克服不了懼怕飲用中藥的心理，決定放棄中醫(yī)治療，選擇換用西藥治療。

對(duì)此我感到惋惜，想到平素用中醫(yī)大腦治愈過(guò)多例久治不愈的慢性泌尿道感染，本有信心幫助到C女士，沒(méi)想到未能得到配合的機(jī)會(huì)。隨訪結(jié)束前，我協(xié)助C女士復(fù)盤了之前所用的西藥，提醒她避免重蹈覆轍，也祝她在后續(xù)治療中能如愿把問(wèn)題解決，且不再受西藥副作用的傷害。

三診：患者又回來(lái)了

2個(gè)月后的一天，我收到C女士的加號(hào)請(qǐng)求，一問(wèn)原來(lái)是后續(xù)又吃了數(shù)周西藥，導(dǎo)致近1個(gè)多月腳又開(kāi)始麻疼，但總體較前輕微，時(shí)發(fā)時(shí)止，此外盆腔炎所致尿頻癥狀仍然未消除，綜合考慮后還是覺(jué)得中醫(yī)好，復(fù)來(lái)治療。

我將問(wèn)診信息錄入中醫(yī)大腦，發(fā)現(xiàn)較前癥狀已較前減少，仍推高“腳脹-腳麻”為主癥，加減開(kāi)出處方。

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一周后復(fù)診，C女士反饋藥后腳麻痛癥狀改善一半，尿頻及盆腔炎牽涉的腰腹不適癥狀均有緩解。C女士疑惑問(wèn)到“我不是治腳疼嗎，怎么好像盆腔炎也有所緩解了，是不是我的感覺(jué)錯(cuò)了”。

我笑著跟她解釋到，中醫(yī)處方絕對(duì)不是腳疼只顧著醫(yī)腳，中醫(yī)大腦在計(jì)算處方時(shí)也是嚴(yán)格遵循“辨證-辨病機(jī)-辨病-辨體質(zhì)”思維組方，故實(shí)際上處方出來(lái)后，主病癥、兼病癥、體質(zhì)狀態(tài)、病機(jī)進(jìn)退情況都能兼顧得到，只是從不同角度切入用方時(shí)會(huì)有不同側(cè)重而已。

追蹤：穩(wěn)定向愈

就這樣再調(diào)治了2周，C女士反饋腳感覺(jué)基本完全好了，尿頻等癥狀基本也不明顯，問(wèn)什么時(shí)候能停藥。

考慮C女士病程較久，且慢性盆腔炎本身難治，容易反復(fù)，所以建議C女士繼續(xù)調(diào)治，后續(xù)視情況逐步減撤湯藥，再重點(diǎn)以丸藥長(zhǎng)服改善體質(zhì)、鞏固療效。

經(jīng)過(guò)藥毒損傷及病癥反復(fù)困擾的C女士聽(tīng)完頗有感觸，同意這樣的治療方案，現(xiàn)還在繼續(xù)鞏固療效、調(diào)治體質(zhì)之中。