魚油—你想不到的心血管益處

2023-07-31 10:43 作者:德瑞康 0人讀過 | 我要投稿

? ? ?? ?提起魚油，您的第一印象是什么呢??

? ? ? ? 是調(diào)節(jié)血脂，預(yù)防腦血管病、預(yù)防關(guān)節(jié)炎、緩解關(guān)節(jié)腫痛、預(yù)防老年癡呆癥、改善記憶。

? ? ? ?還是改善視力、防治老花眼?

? ? ? ?其實(shí)在研究表明，魚油還具有顯著的心血管獲益效果!

? ? ? ?2022 年美國心臟學(xué)會(huì)（AHA）/ 美國心臟病學(xué)會(huì)（ACC）/ 美國心衰學(xué)會(huì)（HFSA）心衰指南推薦 Omega-3 脂肪酸用于 NYHA 心功能Ⅱ ~ Ⅳ級(jí)的心衰患者以降低心血管住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)（Ⅱ b，B），此次是 Omega-3 脂肪酸首次從心衰治療角度獲得指南推薦。1

? ? ?? ?今年1月AHA發(fā)表了一篇科學(xué)聲明，針對(duì)心衰患者的補(bǔ)充和替代治療（CAM）的效果進(jìn)行總結(jié)及指導(dǎo)，指出在各種CAM中，魚油對(duì)心衰患者的有益證據(jù)最強(qiáng)，魚油中所含有的Omega-3不飽和脂肪酸可以降低心衰發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于已患心衰的人來說，可改善心功能。AHA建議紐約心功能分級(jí)（NYHA）為II-IV級(jí)的患者每日補(bǔ)充1-3g 的Omega-3，研究顯示，可以顯著降低心衰患者的死亡率和再次住院的風(fēng)險(xiǎn)（證據(jù)級(jí)別：IIb）。但應(yīng)注意劑量，超過2g/日的攝入可能增加房顫的風(fēng)險(xiǎn)。2

? ? ? ?AHA還指出，據(jù)統(tǒng)計(jì)：美國30%以上的心衰患者使用魚油作為心衰常規(guī)治療方案的補(bǔ)充和替代治療（CAM）。2

魚油的有效成分Omega-3究竟是什么？它又從何而來呢？

? ?? ? ?這里就不得不提到兩個(gè)我們陌生又熟悉的概念：二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）——這兩種成分在深海魚類中含量最高。深海魚油取自深海魚類中提取出來的油脂，例如三文魚、沙丁魚等魚類，其具有極高含量的EPA、DHA等多種Omega-3脂肪酸。天然魚油Omega-3脂肪酸含量大約只占30%，如果僅通過食用深海魚獲取，則需要每周食用500g以上，才能保證攝入的含量。且還要避開存在海洋污染物汞等潛在危害，因此，需要通過補(bǔ)充深海魚油的提取物以達(dá)到理想攝入。

對(duì)于科學(xué)證實(shí)的魚油的功效又有哪些呢？?

? ? ? ?《中國血脂管理指南（2023年）》3?明確指出降低 TG（甘油三酯）的藥物，主要包括煙酸類藥物、貝特類藥物及高純度 Omega-3 多不飽和脂肪酸。這三類藥物均可用于嚴(yán)重高 TG 血癥患者，減少胰腺炎發(fā)生。

? ? ? ?研究顯示：Omega-3脂肪酸（4g/d）可使TG為2.3~5.6mmol/L和≥5.6mmol/L的患者的TG水平分別降低約20%~30%和30%以上，且不同成分的Omega-3脂肪酸產(chǎn)品降低TG的療效相似，臨床主要用于治療高TG血癥。通過減少TG合成與分泌及TG摻入VLDL和增強(qiáng)TG從VLDL顆粒中清除來降低血清TG濃度。

? ? ? ?薈萃分析提示，Omega-3脂肪酸降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的作用會(huì)隨劑量加大有所增加，與低劑量（≤1g/d）EPA相比，高劑量（>1g/d）EPA可更顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

? ? ? ?ASCVD高危/極高危患者，在接受嚴(yán)格生活方式干預(yù)及他汀類藥物治療基礎(chǔ)上，如TG仍大于1.5mmol/L（135mg/dl），建議使用大劑量IPE（4g/d）進(jìn)一步降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。4

? ?? ? 魚油分為處方類魚油和食品類魚油，那么作為處方類魚油的特點(diǎn)，就是純度高，可以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，作為醫(yī)生臨床治療心衰、高血脂、ASCVD等手段的補(bǔ)充，因此在臨床中獲得廣泛的重視與應(yīng)用。