這篇文章我們不談前列腺炎，既然是用傳統(tǒng)中醫(yī)的理法來(lái)分析男性下焦的身體不適癥狀，那么，我們就用中醫(yī)的病名來(lái)談它。所以，這篇文章，我們來(lái)談?wù)劻茏C。

一、定義

淋證是中醫(yī)的一個(gè)病證名，出自《內(nèi)經(jīng)·六元正紀(jì)大論》。是以小便頻數(shù)、短、澀、滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹者為淋證。

二、《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)淋證的認(rèn)識(shí)

《內(nèi)經(jīng)》有記載，如:《六元正紀(jì)大論》載:“陽(yáng)明司天之政，……初，之氣……小便黃赤，基則淋”。

卯酉屬陽(yáng)明，卯酉年為陽(yáng)明司天，亦即陽(yáng)明燥氣司天故氣氣急，少陽(yáng)君火在泉，陽(yáng)明燥氣在上，少陰君火在下，陽(yáng)氣專令天氣炎熱，人則易患浮腫鼽衄，小便黃赤、淋證諸疾。

三、古代醫(yī)家對(duì)淋的分類

古人對(duì)淋證的分類不一，按其臨床表現(xiàn)不同，病因不同可概括為兩類。從病因分類命名的有勞淋、氣淋、產(chǎn)后淋、老林。氣淋有氣虛氣實(shí)，實(shí)證為氣機(jī)郁滯、肝氣郁結(jié)。虛證為腎氣虛衰氣滯日久、損氣耗明、氣化無(wú)權(quán)。勞淋是遇勞即發(fā)。產(chǎn)后淋是妊娠期或產(chǎn)后致淋。老淋是指年老體弱而患淋證者名為老淋。

四、濕熱蘊(yùn)結(jié)造成的淋證

多食辛熱肥甘或者嗜酒太過(guò)，讓成濕熱，注于下焦而為淋證。濕熱煎熬尿液，日積月累尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石，則為石淋。如《金醫(yī)心典·消渴小便不利淋病篇》云：淋病有數(shù)證， 云小便如粟狀者，即后世所謂石淋是也。乃膀胱為火熱燔灼，水液結(jié)為滓質(zhì)，尤海水煎熬而成鹽也。”如濕恐下注膀胱，下陰不結(jié)穢濁之邪侵入下焦，誏成濕熱而為熱淋?；蛐慕?jīng)有熱心火

移于小腸。熱傷血絡(luò)，迫血妄行，小便澀痛有血者，則為血淋。若濕熱結(jié)于下焦、膀胱氣化不利，無(wú)以分清泌濁，脂液隨小便而去者，則為膏淋。

五、辨證要點(diǎn)

清代《顏松園醫(yī)鏡》說(shuō)：“淋者欲尿而不能出，脹急痛甚，不欲尿而點(diǎn)滴淋漓”。歷代醫(yī)家多以五淋分別論治，五淋大多兼熱，初病邪實(shí)，病久則虛，因此首當(dāng)分辨虛實(shí)。

虛證

癥狀：有氣虛下陷，陰虛火旺，中氣不足癥群或者遇勞即發(fā)。

病程：長(zhǎng)，多屬久病，寒證。

病理：腎虛不固，或脾腎兩虧。

實(shí)證

癥狀：小便頻數(shù)，熱澀疼痛，窘迫難忍，尿色顯紅，如絲如條，或如米泔澀滯難下，或有砂石。

病程：短，多屬新病，熱證。

病理：濕熱下注，膀胱氣化不利。

六、證候論治氣淋

【主證】

1.?肝氣郁滯者：小便澀滯，少腹?jié)M痛，舌質(zhì)青暗，脈沉弦。

2.?中氣不足：

少腹墜脹，迫切作痛，尿有余力，面色晄白，舌質(zhì)淡，脈虛細(xì)無(wú)力。

【分析】小便澀痛——?dú)鉁斡?，膀胱氣化不利?/p>

少腹?jié)M痛——肝足厥陰之脈循行少腹，肝氣郁于少腹膀胱氣化不利故滿筋痛。

少腹墜脹迫切作痛——為中氣不足，氣虛下陷。

尿有余瀝——為氣虛不能攝納。

面色晄白，舌質(zhì)淡，脈虛細(xì)無(wú)力，皆氣血虛弱之象。

【治法】根據(jù)辯證而予以立法

肝郁者，利氣疏導(dǎo)。

氣虛者，補(bǔ)中益氣。

【方藥】

1.?肝氣郁滯者用沉香散。

沉香、桔皮、當(dāng)歸、白芍、甘草理氣養(yǎng)血柔肝。

石葦、滑石、冬葵子、王不留行清熱利尿通淋。

2.?中氣不足者，補(bǔ)中益氣湯。

加減：胸肋脹悶者，可加小茴香，青皮，烏藥，以疏通肝氣，如病久而不見(jiàn)血瘀者，加桃仁、紅花、赤芍活血行瘀。