危言聳聽？七旬老人吃止痛止頭痛卻發(fā)生急性青光眼

近日，西安愛爾古城眼科醫(yī)院青白科迎來了“特殊”的病人，一位七旬老人眉頭緊鎖，不愿睜眼，表情十分痛苦。據(jù)家屬說，老太太晚飯后不久開始頭痛，平時也有類似情況，只是休息一下，吃點止痛片就好了。可這次不管用，頭痛越來越劇烈，還嘔吐了幾次，家人趕緊把老人送到了醫(yī)院。為她接診的是該院青光眼學(xué)科帶頭人、張德秀教授，在仔細(xì)詢問病史后，了解到老人有多年的高血壓病，而這次老人遭罪的元兇是“急性閉角型青光眼”。

據(jù)張德秀教授介紹，我們了解到青光眼是一組以視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。

原發(fā)性青光眼有閉角型和開角型兩大類，其中急性閉角型青光眼多見于 50 歲以上的老年人，女性更常見，男女比例約為 1 ∶ 2，患者常有遠(yuǎn)視而不是近視。情緒激動、在較暗的環(huán)境中停留時間過長、使用過解痙的藥物均可誘發(fā)本病。長時間閱讀、疲勞和疼痛也是本病的常見誘因。

專家科普——急性閉角型青光眼

本病可以表現(xiàn)為一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作，發(fā)作多出現(xiàn)在傍晚時分，表現(xiàn)為突然感覺眼稍脹、看東西有點發(fā)蒙、注視燈泡時有光環(huán)；可能有一側(cè)額部疼痛，或伴有同側(cè)的鼻根部酸脹。上述癥狀歷時短暫，休息后可緩解或消失。

原發(fā)性閉角型青光眼有哪些危險因子

一般有如下幾點：

① 眼部情況。如眼球較小、平時眼壓偏高、有遠(yuǎn)視眼等。

② 全身情況。老年、女性、黃種人、有青光眼家族史的發(fā)病率較高。

急性閉角型青光眼多數(shù)夜晚發(fā)病，急性發(fā)作期表現(xiàn)為患眼劇烈疼痛、畏光、流淚、視力嚴(yán)重減退，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。

值得注意的是，因為發(fā)病者多是老年人，本身如果伴有一些慢性疾病如高血壓、胃腸道疾病等，加上劇烈的頭痛、惡心和嘔吐這些全身癥狀，其嚴(yán)重程度往往可以掩蓋眼部癥狀（如眼痛和視力下降），在臨床上常常誤診為顱腦疾患或偏頭痛、胃腸道疾病而誤診，正如本文開頭出現(xiàn)的一幕。

張德秀教授強(qiáng)調(diào)，該病在眼科屬于急癥，如果延誤治療，錯過最佳治療時機(jī)，患者的視力會受到嚴(yán)重?fù)p害。

如何早期發(fā)現(xiàn)并遠(yuǎn)離青光眼

① 所有35 歲以上的人群體檢時，檢眼鏡和眼壓檢查應(yīng)該成為常規(guī)檢查，這對于有青光眼家族史和高危病人來說尤為重要；50 歲后應(yīng)每年檢查一次眼底和眼壓。

② 保持情緒穩(wěn)定，避免過度激動和興奮。許多閉角型青光眼患者的急性發(fā)作與情緒激動有關(guān)。

③ 起居有規(guī)律。有遠(yuǎn)視者，不宜在黑暗處久留或長期戴墨鏡。

④ 不宜長時間低頭伏案工作，另外寒冷多風(fēng)沙的天氣減少外出。

⑤ 慎用含激素的眼藥水，尤其長期使用此類眼藥水可誘發(fā)激素性青光眼。

⑥ 老年人突然的視物模糊伴眼脹、頭痛、惡心嘔吐，要警惕是否為急性閉角型青光眼，因為常常被患者甚至醫(yī)生以為是中風(fēng)或急性胃腸道疾病而延誤治療。

⑦ 有遠(yuǎn)視眼、淺前房的病人擴(kuò)瞳檢查時要慎重，這當(dāng)然是醫(yī)生更應(yīng)當(dāng)注意的事情。