撰文：FanFan 首都醫(yī)科大學(xué)

專家審核：江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 李晶 教授

如今，盡管隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷的進(jìn)展，但是心力衰竭患者的發(fā)病率和死亡率仍居高不下，其中，心力衰竭導(dǎo)致的急性和慢性炎癥會(huì)激活多種病理生理途徑，導(dǎo)致出現(xiàn)心肌梗死和中風(fēng)等并發(fā)癥。

但近日，《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》（JACC）中的一篇文章中介紹道，美國(guó)德克薩斯心臟研究所研究人員利用間充質(zhì)干細(xì)胞注射治療慢性心力衰竭的臨床新進(jìn)展（DREAM-HF）。結(jié)果顯示，這種干細(xì)胞療法在治療心力衰竭中的效果突出，不僅能顯著降低心臟病發(fā)作或中風(fēng)的發(fā)生率，還可以長(zhǎng)期改善心力衰竭患者預(yù)后，這或許為心力衰竭患者帶來(lái)了新的治療希望。

這項(xiàng)美國(guó)德克薩斯心臟研究進(jìn)行的DREAM-HF試驗(yàn)，是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的多中心臨床試驗(yàn)。在這項(xiàng)臨床研究中，參與入組臨床試驗(yàn)的有537名患者，他們的平均年齡達(dá)到63歲，約80%為男性?；颊咛攸c(diǎn)是心臟衰竭，射血分?jǐn)?shù)降低，左心室泵血能力明顯減弱。

為了探索干細(xì)胞治療慢性心衰效果，參加入組的所有慢性心衰患者隨機(jī)分為兩大組，第一組有261名患者，研究人員結(jié)合慢性心衰的發(fā)病特點(diǎn)，采用局部給藥方式，將約1.5億個(gè)高純度的間充質(zhì)前體細(xì)胞（MPCs）通過(guò)注射或?qū)Ч軐⑵渲苯虞斔偷叫呐K的左心室，設(shè)置為試驗(yàn)組。第二組的276名患者只實(shí)施假手術(shù)，沒(méi)有注射MPCs細(xì)胞，作為空白對(duì)照組。試驗(yàn)中，接受干細(xì)胞注的患者射都沒(méi)有對(duì)治療表現(xiàn)出不良反應(yīng)，這表明治療是安全且耐受性良好的。

臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，接受了MPCs治療的心力衰竭患者在前12個(gè)月內(nèi)左心室肌肉收縮能力顯著增強(qiáng)（通過(guò)左心室射血分?jǐn)?shù)來(lái)衡量），在平均30個(gè)月的隨訪中，MPC治療顯著降低了心力衰竭患者的心血管死亡、心臟病發(fā)作或中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，而那些炎癥加重的心力衰竭患者的風(fēng)險(xiǎn)降低效果更明顯。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，MPCs治療使心力衰竭患者的發(fā)病率降低了67%，中風(fēng)的發(fā)生率降低了58.5%，在炎癥血液標(biāo)志物水平較高的心力衰竭患者中，心臟病發(fā)作或中風(fēng)的發(fā)生率甚至降低了75.3%。

以上的試驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明了，間充質(zhì)前體干細(xì)胞在治療心衰方面有著顯著的改善效果。

不過(guò)間充干細(xì)胞的治療潛力不止于此，在美國(guó)頂尖醫(yī)學(xué)期刊《Neurology》上也曾刊登過(guò)使用間充質(zhì)干細(xì)胞注射療法治療腦部中風(fēng)（腦卒中）的研究。

中風(fēng)患者患者的臨床癥狀常常表現(xiàn)為身體失去協(xié)調(diào)能力，運(yùn)動(dòng)能力變差，所以當(dāng)39名缺血性腦卒中患者，以2:1的比例接受了自體間充質(zhì)干細(xì)胞靜脈注射（實(shí)驗(yàn)組：對(duì)照組）后，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明注射干細(xì)胞后的患者運(yùn)動(dòng)腿部運(yùn)動(dòng)功能得到了明顯改善[3]。

間充質(zhì)干細(xì)胞療法，是改善缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的理想治療方法，已被證實(shí)可以促進(jìn)包括免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)元、腦血管和神經(jīng)膠質(zhì)重塑等內(nèi)源性神經(jīng)保護(hù)和腦修復(fù)進(jìn)程[4]。已有大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究證明，干細(xì)胞治療用于促進(jìn)缺血性腦卒中患者的康復(fù)是可行且安全的。

總結(jié)

總的來(lái)說(shuō)，通過(guò)這項(xiàng)臨床試驗(yàn)我們看到，間充質(zhì)干細(xì)胞具有潛力長(zhǎng)期改善由于泵血功能差導(dǎo)致的慢性心力衰竭患者的預(yù)后，并顯著降低心力衰竭和中風(fēng)的發(fā)病率，這是心血管疾病細(xì)胞治療領(lǐng)域的一個(gè)重要里程碑。同時(shí)，間充質(zhì)細(xì)胞療法在改善中風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)功能上也有著出色表現(xiàn)。讓我們一起期待間充質(zhì)干細(xì)胞能夠在治療心血管疾病和神經(jīng)疾病的領(lǐng)域上，發(fā)揮更大的潛力！

參考文獻(xiàn)：

1、《Randomized Trial of Targeted Transendocardial Mesenchymal Precursor Cell Therapy in Patients With Heart Failure》

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.11.061

2、https://www.freethink.com/health/stem-cells-heart-failure

3、https://n.neurology.org/content/96/7/e1012.long

4、Detante O, Jaillard A, Moisan A, Barbieux M, Favre IM, Garambois K, et al. Biotherapies in stroke. Rev Neurol. 2014;170:779–98.

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