肝病科羅曉嵐教授:西醫(yī)臨床肝功能的檢查項(xiàng)目
肝臟是人體十分重要的組織器官,具有多種生理功能。肝功能檢查是常規(guī)體檢的重要項(xiàng)目之一,人體的不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀態(tài)、各種急慢性疾病的早期都可以影響到肝臟功能代謝,我們檢查目的主要是探測(cè)肝臟功能代謝有關(guān)的各種指標(biāo),借以查出肝臟功能的基本狀況。所以定期檢查肝功能,可以早期發(fā)現(xiàn)肝臟或相關(guān)的疾病。
常見的肝功能項(xiàng)目有哪些?
目前肝功能常規(guī)檢查項(xiàng)目包括: 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)、總膽汁酸(TBA)、總蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白(A/G),其中間接膽紅素(IBIL)、球蛋白(GLB)和白蛋白/球蛋白(A/G)是換算結(jié)果而非測(cè)得值。

檢測(cè)肝功能不同項(xiàng)目有不同意義
目前,在臨床上開展的肝功能項(xiàng)目種類繁多,不下幾十種,但每一個(gè)項(xiàng)目只能探查肝臟的某一方面的某一種功能,到現(xiàn)在為止仍然沒有一個(gè)項(xiàng)目能反映肝臟的全部功能。
反應(yīng)肝臟有無受損和損傷程度的指標(biāo):
包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST):在各種急性病毒性肝炎、藥物引起急性肝細(xì)胞損傷時(shí),谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高最明顯、最敏感,在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)前就急劇升高,對(duì)早期發(fā)現(xiàn)某些疾病有重要意義。
谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST):在慢性肝炎和肝硬化時(shí),AST升高程度超過ALT,因此AST主要反映的是肝臟損傷程度;況且由于AST在心肌細(xì)胞中也含量較多,故其特異性不如ALT。
值得注意的是,并非血清轉(zhuǎn)氨酶增高就是肝炎,因肝損傷的原因多種多樣,除了各種急性病毒性肝炎外,飲酒和身體肥胖、脂肪肝和心臟病等,都可能造成肝臟損傷。
反應(yīng)肝臟分泌和排泄功能的指標(biāo):
總膽紅素升高通常見于病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝內(nèi)或肝外膽道阻塞、溶血性疾病、新生兒黃疸和某些遺傳原因的酶缺乏。
測(cè)定直接、間接膽紅素可以鑒別診斷溶血性、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸。當(dāng)肝臟受損,肝細(xì)胞處理膽紅素后的排出發(fā)生障礙,即發(fā)生膽道梗阻時(shí)直接膽紅素明顯升高;溶血性黃疸時(shí)則間接膽紅素明顯升高。血清TBA在膽管阻塞、膽汁性肝硬化、新生兒膽汁淤積時(shí)均可明顯增高。
肝功能的檢查要注意什么?
1、檢查的前一天晚餐避免進(jìn)食高脂肪、高蛋白食物或飲酒,晚上九時(shí)后不要再進(jìn)食,可以少量飲水,檢查當(dāng)天不能吃早餐(小孩母乳喂養(yǎng)的禁食2~3小時(shí),牛奶喂養(yǎng)的禁食3~4小時(shí))。
2、檢查當(dāng)天早上不能進(jìn)行體育鍛煉或劇烈運(yùn)動(dòng),應(yīng)到醫(yī)院后安靜地休息20分鐘后再抽血化驗(yàn)。
3、抽血前三天應(yīng)停服影響肝功能試驗(yàn)結(jié)果的藥物,如:異煙肼、利福平、氯丙嗪、水楊酸制劑等。