紫癜性腎小球腎炎：看中醫(yī)如何補血養(yǎng)血，止血散瘀。患者王先生，29歲?；颊呷昵盎加凶像靶阅I小球腎炎，經(jīng)檢查紅細胞在6～10個，尿蛋白（＋＋＋）。曾數(shù)次住院治療，可尿中紅細胞與尿蛋白均未能達到有效控制。最后患者尋求中醫(yī)治療。 當時診見患者下肢皮膚紫斑，尿血，蛋白尿，面色略有蒼白，輕微頭暈目眩，氣短懶言，腰酸，活動后加重，不思飲食，口干不欲飲食，舌質(zhì)淡紅，苔薄白且中心略黃，脈沉弱。 患者的病情看似嚴重，但仔細分析，卻可以找出病因。我們來看患者面色蒼白、頭暈目眩此為血虛，再根據(jù)下肢瘀紫辨為血虛滯澀為瘀，因腰酸辨為腎虛，又因尿血辨為脈絡不固，更因口渴且不欲飲水、苔薄白且中心略黃辨為虛中夾熱，以此辨為血虛脈絡不固證。 病因找出來之后，藥方也就好開了，我給患者開出如下方藥：川芎，阿膠，艾葉，當歸，白芍，生地黃，側(cè)柏葉，干姜，黃芩，牡丹皮，甘草等。方中川芎，阿膠，艾葉，當歸補血養(yǎng)血，兼以涼血，以生地黃，側(cè)柏葉，干姜溫陽補血，加黃芩清解郁熱，牡丹皮清熱涼血，止血散瘀。七付藥，水煎服，早中晚各一服，日一付。 患者服完藥后第二次來診時說服藥后頭暈目眩好轉(zhuǎn)。于是又在原方中加入“四君子湯”以補脾益氣，又開出七付，患者服后頭暈目眩解除。于是減輕方中生地黃，黃芩的用量，怕寒涼傷胃，又開出七付，患者服完腰酸減輕。這樣又經(jīng)過調(diào)方，患者前后共服藥五十多付，經(jīng)復查紅細胞及尿蛋白均為陰性。 四君子湯，中醫(yī)方劑學。為補益劑，具有補氣，益氣健脾之功效。主治脾胃氣虛證，面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛數(shù)。臨床常用于治療慢性胃炎、消化性潰瘍等屬脾胃氣虛者。 四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比，益以夏陳名六君，祛痰補氣陽虛餌，除祛半夏名異功，或加香砂胃寒使。四君子湯中和義，人參術(shù)苓甘草比，益氣健脾基礎(chǔ)劑，脾胃氣虛治相宜。 《太平惠民和劑局方》：?人參（去蘆） 甘草（炙） 茯苓（去皮） 白朮（各等分）。 上為細末。每服兩錢，水一盞，煎至七分，通口服，不拘時候;入鹽少許，白湯點亦得?，F(xiàn)代用法:水煎服。脾胃氣虛證。面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。 本證多由脾胃氣虛，運化乏力所致，治療以益氣健脾為主。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與健運乏力，則飲食減少;濕濁內(nèi)生，脾胃運化不利，故大便溏薄;脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力;氣血生化不足，不能榮于面，故見面色萎白;脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語聲低微;舌淡苔白，脈虛弱均為氣虛之象。正如《醫(yī)方考》所說:"夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣;言語輕微，則聞之而知其氣虛矣;四肢無力，則問之而知其氣虛矣;脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣。"方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強益氣助運之力;佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。 本方用于脾胃氣虛證，臨床應用以面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛數(shù)為辨證要點。 若嘔吐，加半夏以降逆止嘔;胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮以行氣寬胸;心悸失眠者，加酸棗仁以寧心安神;若畏寒肢冷，脘腹疼痛者，加干姜、附子以溫中祛寒。煩渴，加黃芪;胃冷，嘔吐涎味，加丁香;嘔逆，加藿香;脾胃不和，倍加白術(shù)、姜、棗;脾困，加人參、木香、縮砂仁;脾弱腹脹，不思飲食，加扁豆、粟米;傷食，加炒神曲;胸滿喘急，加白豆蔻。