今天在查閱文獻(xiàn)的時(shí)候，看到一篇有一丟丟與眾不同的case report，所以在此跟大家分享一下。

這篇文章講的是1例5歲兒童服用對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）后出現(xiàn)急性全身性膿皰病的案例，發(fā)表在Contact Dermatitis (接觸性皮炎；毒性皮炎)雜志，影響因子6.419。

我們按照以往文章寫(xiě)作的幾大版本，逐一看下：

Abstract

None, 這篇文章沒(méi)有Abstract

Introduction

有但不多，61個(gè)字，以下是全部?jī)?nèi)容：

急性全身性疹性膿皰病(AGEP)是一種嚴(yán)重的皮膚病，其特征是急性發(fā)作的廣泛紅斑疹伴非濾泡性無(wú)菌膿皰，伴有發(fā)熱。在大多數(shù)情況下，它是由全身用藥引起的，尤其是抗生素。這在兒童中并不常見(jiàn)。本篇文章報(bào)道了一例罕見(jiàn)的撲熱息痛誘導(dǎo)的AGEP病例，患者是一個(gè)5歲的女孩，經(jīng)斑貼試驗(yàn)確認(rèn)。

CASE REPORT

（1）一名5歲女童因發(fā)熱38℃，5天大面積皮膚紅斑疹病史，1天突然加重并形成膿皰而轉(zhuǎn)至該院兒科。患者母親報(bào)告說(shuō)：在爆發(fā)的同時(shí)，她被診斷出患有中耳炎。

在皮膚出現(xiàn)反應(yīng)的前一天，患者服用了服用了撲熱息痛；在服用阿莫西林時(shí)，已經(jīng)有存在一個(gè)輕微的紅斑疹；記不清楚是否服用布洛芬；家庭環(huán)境中也經(jīng)常給予蜂膠為基礎(chǔ)的糖漿，但很可能不是在這一事件中。

該例患者的用藥時(shí)間表匯總?cè)缦聢D

（2）臨床檢查：全身紅斑，覆蓋數(shù)百個(gè)白色膿皰，粘膜、手掌和腳底未受影響

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，伴有嗜中性粒細(xì)胞增多和c反應(yīng)蛋白水平升高(153 mg/L)；通過(guò)血液培養(yǎng)、鼻咽拭子、病毒血清學(xué)、尿液和糞便分析排除感染原因

（4）診斷：皮膚活檢顯示角膜下膿皰伴中性粒細(xì)胞和海綿狀病變，證實(shí)了AGEP的臨床診斷

（5）治療：所有全身性藥物停用，局部類(lèi)固醇治療，4天內(nèi)完全緩解

（6）過(guò)敏原檢測(cè)

AGEP被認(rèn)為是一種遲發(fā)性超敏反應(yīng)，因此在急性發(fā)作后5個(gè)月，進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。

選擇的過(guò)敏原：蜂膠糖漿(“原樣”)，阿莫西林10% pet。，對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)10% pet，布洛芬10% pet，進(jìn)行測(cè)試。根據(jù)ESCD指南，在第2天和第4天進(jìn)行讀數(shù)，對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)10% pet均可見(jiàn)單一陽(yáng)性反應(yīng)(++)伴部分膿皰，從而明確該藥物是該患者AGEP發(fā)作的觸發(fā)因素(圖3)。

Discussion

討論部分很簡(jiǎn)單，81字，內(nèi)容如下：

據(jù)作者所知，這是第一例經(jīng)斑貼試驗(yàn)證實(shí)的兒童撲熱息痛誘發(fā)的AGEP；重建患者的用藥情況和臨床病程是相當(dāng)困難的。在服用撲熱息痛和阿莫西林之前出現(xiàn)無(wú)膿皰的紅斑，后來(lái)，該患者出現(xiàn)了典型的AGEP臨床癥狀，在第一次給藥撲熱息痛數(shù)天后出現(xiàn)膿皰。對(duì)于該患者，乙酰氨基酚(撲熱息痛)是絕對(duì)禁忌的。

本篇內(nèi)容到此處就全部閱讀完了，你覺(jué)得本文字?jǐn)?shù)少，都有哪些可能的原因呢？歡迎評(píng)論區(qū)交換意見(jiàn)