我國每年有近百萬的人確診肺癌，肺癌儼然已經(jīng)成為發(fā)病率最高和死亡率最高的惡性腫瘤之一，為了預(yù)防這種癌癥，很多體檢項(xiàng)目把胸部CT篩查納入了必查項(xiàng)目之一，在看體檢結(jié)果時(shí)，我們經(jīng)常會(huì)被提醒肺部有磨玻璃結(jié)節(jié)，那么這種結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎，需要怎么處理，今天就請(qǐng)腫瘤科醫(yī)生許德璞來幫我們答疑解惑。

首先，磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是肺癌，我們下面看4個(gè)病例：

病例1：這是一個(gè)中年男子，體檢發(fā)現(xiàn)左肺尖磨玻璃結(jié)節(jié)，長徑接近3cm：

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這是個(gè)純磨玻璃結(jié)節(jié)，邊界比較清晰，有分葉，里面有小血管穿行，不過小血管并沒有增粗、僵直等異常變化，可以抗炎治療后復(fù)查看看。他后來復(fù)查CT，這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)完全吸收了，說明是個(gè)炎癥性結(jié)節(jié)。

所以此類病例首次發(fā)現(xiàn)，一般不急于手術(shù)，可以口服抗生素10-14天，3-4周復(fù)查一下，炎癥性結(jié)節(jié)會(huì)吸收、變淡。

病例2：這是一位中年女士，體檢發(fā)現(xiàn)5mm磨玻璃結(jié)節(jié)，隨訪觀察3年沒有明顯進(jìn)展：

她去年做了手術(shù)，楔形切除，病理是非典型腺瘤樣增生（AAH）。

非典型增生絕大多數(shù)是惰性病灶，可以長期隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)進(jìn)展再手術(shù)也不晚。

病例3：這是一位中年女士，糖尿病并發(fā)癥住院，完善胸部檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉0.8cm純磨玻璃結(jié)節(jié)，密度比較淡，CT值約-650HU：

她3個(gè)月后復(fù)查，結(jié)節(jié)沒有變化，因?yàn)榭拷瓮鈬男啬は?，手術(shù)難度小，加上病人很焦慮，選擇手術(shù)切除，病理是原位腺癌（AIS）。

原位腺癌多屬于惰性病灶，可以多年不進(jìn)展，首次發(fā)現(xiàn)可以先隨訪觀察，也許過些年會(huì)比手術(shù)切除更好的治療辦法。

病例4：一位中年人，咳嗽半個(gè)月，胸部CT發(fā)現(xiàn)2.2cm磨玻璃結(jié)節(jié)，有分葉，有支氣管穿行和微血管征，手術(shù)病理是浸潤性肺腺癌（高分化）：

對(duì)于病灶直徑＞1.5cm的純磨玻璃病灶，伴有惡性征象，尤其是短期復(fù)查或抗炎治療不消失，需要手術(shù)切除。這類病灶即使是惡性，通常也分化很好，大部分不需要后續(xù)化療，定期隨訪即可。

腫瘤科許德璞醫(yī)生總結(jié)，肺部出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，可能是炎癥、非典型腺瘤樣增生、原位腺癌、微浸潤腺癌等原因造成的，不用過度焦慮，及時(shí)就醫(yī)，遵從醫(yī)生的建議治療，基本不會(huì)影響到日常生活的。

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