一只9歲雌性未絕育的金毛獵犬，由于近期有陰道部位狹窄和持續(xù)舔舐陰道的病史而檢查。仔細(xì)檢查會陰區(qū)域，可觸診到增厚區(qū)域（圖1，藍色箭頭）以及陰道開口下方可見的光滑、堅實的區(qū)域（圖1，白色箭頭）。

1.該如何評估該患病犬？

除了全面的體格檢查和MDB外，還應(yīng)進行陰道指檢和陰道鏡檢查。對比陰道尿道造影常常有助于描述疾病的程度。局部區(qū)域的X線片或超聲檢查通常是沒有意義的。

2.描述中的哪些信息有助于做出推定診斷？

因為這是一只年齡較大、未絕育的母犬，最有可能的診斷是陰道/外陰周圍腫瘤。腫瘤可以發(fā)生在陰道腔內(nèi)，也可以起源于陰道腔外的平滑肌。良性腫瘤常有蒂，但也可無蒂。陰道/外陰區(qū)最常見的良性腫瘤是平滑肌瘤，還可以看到其他良性腫瘤（例如纖維瘤）。較不常見的是發(fā)生惡性的平滑肌肉瘤。

3.需要進行哪些進一步的診斷檢查？

大多數(shù)陰道/外陰腫瘤是良性的，因此通常不需要進行預(yù)處理活檢。然而，在考慮治療前仍建議進行MDB和腹部超聲檢查，以排除可能影響治療決定的潛在疾病，并排除潛在的惡性陰道腫瘤的轉(zhuǎn)移可能。如果腫瘤有一個快速的臨床病程和無蒂表現(xiàn)，應(yīng)通過組織病理學(xué)排除惡性腫瘤的可能性。

4.該患病犬的推薦治療方案和預(yù)后如何？

建議手術(shù)切除術(shù)和卵巢子宮切除術(shù)。如果腫瘤是有蒂的和位于壁內(nèi)的，通常通過肉蒂橫切，很容易切除。如果無蒂或位于腔外，已有描述部分或全部陰道切除術(shù)伴尿道成形術(shù)有較好的療效。只要進行子宮卵巢摘除術(shù)，通常就不需要廣泛的手術(shù)切除。如果不進行子宮卵巢摘除術(shù)，則復(fù)發(fā)的可能性更高。