腺樣體肥大英文術(shù)語(yǔ)

Adenoid hypertrophy，enlarged adenoids

流行病學(xué)

腺樣體肥大在兒童中比在成人中更常見，因?yàn)橄贅芋w會(huì)在青春期自然萎縮和退化。
最近的一項(xiàng)薈萃分析顯示，在兒童和青少年的隨機(jī)代表性樣本中，腺樣體肥大的患病率為 34.46%


相關(guān)科室

耳鼻喉科醫(yī)生，中醫(yī)科醫(yī)生，呼吸科醫(yī)生


腺樣體概述

早于1868年由丹麥醫(yī)師Wilhelm Meyer（1824-1895）在哥本哈根首先描述。

他描述了長(zhǎng)期腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致鼻腔氣道阻塞。

這些將導(dǎo)致被定義為“腺樣體面容”的牙頜面生長(zhǎng)異常（參見長(zhǎng)臉綜合征）。

腺樣體肥大是一種與腺樣體體積增大相關(guān)的阻塞性疾病。

這種情況可能伴有或不伴有腺樣體的急性或慢性感染。

腺樣體是淋巴上皮組織的集合，位于咽鼓管口內(nèi)側(cè)的鼻咽上部。

腺樣體與咽部扁桃體和舌扁桃體一起構(gòu)成了被稱為 Waldeyer 環(huán)的結(jié)構(gòu)，這是位于上呼吸消化道入口處的粘膜相關(guān)淋巴組織的集合。

腺樣體的血液供應(yīng)包括咽升動(dòng)脈，部分來自上頜內(nèi)動(dòng)脈和面動(dòng)脈。

舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)為腺樣體提供感覺神經(jīng)支配。

腺樣體的大小在兒童時(shí)期往往會(huì)增加。

腺樣體和扁桃體屬于免疫器官

如果你往孩子的喉嚨里看，有可能看到咽部的兩邊分別有一個(gè)粉紅色、橄欖狀的組織，它們是扁桃體。

嬰兒的扁桃體比較小，但是在兒童期的前幾年會(huì)快速長(zhǎng)大。

當(dāng)身體對(duì)抗感染性疾病時(shí)，它們能夠產(chǎn)生抗體。

腺樣體通常在大約 5 歲左右時(shí)達(dá)到最大尺寸，然后在兒童后期 - 通常在 7 歲時(shí)逐漸消失（“萎縮”）。

腺樣體肥大示例圖

腺樣體英文為Adenoid，下圖是正常的腺樣體大小。

此圖對(duì)比腺樣體正常情況（上）和肥大情況（下），如圖，腺樣體肥大堵塞了氣管空氣流通。

腺樣體肥大是由于腺樣體增大引起的阻塞性疾病。這可能伴有或不伴有腺樣體的急性或慢性感染。這種情況在兒童中比在成人中更常見；腺樣體在青春期自然萎縮和退化。在兒童中，患病率估計(jì)為 34.5%。盡管由于與年齡相關(guān)的腺樣體萎縮，這種情況通?？梢宰孕薪鉀Q，但它可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。?

腺樣體肥大病因?qū)W
腺樣體肥大可因感染性和非感染性病因而發(fā)生。

感染因素
與所有淋巴組織一樣，腺樣體在感染時(shí)會(huì)增大。盡管淋巴組織確實(shí)可以抵抗感染，但有時(shí)細(xì)菌和病毒會(huì)寄宿在其中并存活下來。慢性感染，無論是病毒還是細(xì)菌，都可以使腺樣體墊增大多年，甚至進(jìn)入成年期。一些病毒，例如Epstein-Barr 病毒，可導(dǎo)致淋巴組織急劇增大。Epstein-Barr 病毒和某些其他細(xì)菌和病毒的原發(fā)性或再激活感染甚至?xí)?dǎo)致腺樣體先前萎縮的成人腺樣體墊增大。

腺樣體肥大的感染性原因包括病毒和細(xì)菌病原體。與腺樣體肥大相關(guān)的病毒病原體包括腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、巨細(xì)胞病毒 (CMV)、EB 病毒 (EBV)、單純皰疹病毒、副流感病毒和鼻病毒。許多需氧細(xì)菌物種都與導(dǎo)致傳染性腺樣體肥大有關(guān)，包括 α-、β- 和 γ- 溶血性鏈球菌 、流感嗜血桿菌、卡他莫拉氏菌、金黃色葡萄球菌、淋病奈瑟菌、白喉棒狀桿菌、肺炎衣原體和肺炎支原體。梭桿菌屬、 消化鏈球菌屬和 普雷沃氏 菌屬也被確定為與傳染性腺樣體肥大有關(guān)的厭氧生物。

非感染因素
腺樣體肥大的多種非感染性原因也被提出，包括胃食管反流、過敏和接觸香煙煙霧。
目前過敏患者越來越多，過敏性鼻炎也增加了腺樣體肥大患者數(shù)量。
在成人中，腺樣體肥大也可能是更嚴(yán)重疾病的征兆，例如 HIV 感染、淋巴瘤或鼻竇惡性腫瘤。?

脾胃失調(diào)，造成免疫力低下，容易感染細(xì)菌，病毒，刺激腺樣體肥大。不要長(zhǎng)期，大劑量服用中藥或西藥，刺激和損傷脾胃。

腺樣體肥大癥狀

判斷孩子的腺樣體是否腫大并不那么容易。一些孩子天生腺樣體就比較大，另外一些則有可能因?yàn)楦忻盎蚱渌腥径霈F(xiàn)暫時(shí)性的腺樣體增大，這種情況非常常見。

腺樣體肥大是一種阻塞性疾病，其癥狀取決于阻塞的結(jié)構(gòu)。肥大腺樣體組織引起的鼻塞可導(dǎo)致患者主訴鼻漏、鼻呼吸困難、鼻后滴漏、打鼾和/或兒童睡眠呼吸障礙。

咳嗽
鼻咽位于喉嚨正上方。受感染的腺樣體飛濺的過多“滴液”可能會(huì)直接落在聲帶上。雖然喉部和聲帶通常不會(huì)被腺樣體炎感染，但它們的粘膜會(huì)受到刺激。聲帶對(duì)觸摸極其敏感，任何落在聲帶上的液體都會(huì)引起無法抑制的咳嗽沖動(dòng)。因此，腺樣體炎是咳嗽的原因之一。慢性咳嗽患者需要檢測(cè)是否有腺樣體肥大。

耳部感染和積液
腺樣體中的細(xì)菌數(shù)量很高，即使腺樣體的體積很小。這些病例中的腺樣體提供致病菌庫(kù)，可引起耳部感染和隨后的中耳積液（液體）。咽鼓管阻塞可導(dǎo)致與咽鼓管功能障礙一致的癥狀，例如聽力低沉、耳痛、耳內(nèi)爆裂聲或爆裂聲，和/或復(fù)發(fā)性中耳感染。

鼻竇炎
如果鼻塞很嚴(yán)重，患者可能會(huì)因此患上鼻竇炎，并可能會(huì)抱怨面部疼痛或有壓力。腺樣體肥大是慢性鼻竇炎的一個(gè)原因。肥大的腺樣體會(huì)釋放一些物質(zhì),從而導(dǎo)致鼻腔鼻竇黏膜的水腫,引起鼻炎、鼻竇炎。

聲音異常
體格檢查時(shí)，腺樣體肥大患者經(jīng)常用嘴呼吸，說話時(shí)鼻音低，可出現(xiàn)硬腭高弓、面高增高、面中部后縮等面部特征，稱為腺樣體相。完整的體格檢查應(yīng)旨在排除鼻塞的其他潛在原因，如鼻腔異物、鼻竇炎、鼻息肉病和先天性異常，如后鼻孔閉鎖或梨狀孔狹窄。
■大多數(shù)時(shí)候不用鼻子呼吸而用嘴呼吸。
■當(dāng)孩子說話的時(shí)候,感覺他的鼻子“被堵住”。
■白天呼吸時(shí)帶有雜音。
■夜晚睡覺打呼嚕。

呼吸問題（嚴(yán)重情況）
呼吸困難，睡眠呼吸紊亂和睡眠呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)，肺動(dòng)脈高壓
行為問題
尿床、智力受到影響在校表現(xiàn)差，并與抑郁癥和多動(dòng)癥等精神疾病有關(guān)。
尿床

尿床

腺樣體肥大的患兒出現(xiàn)夜間遺尿，可能與兒童睡眠和覺醒功能遲緩以及缺氧導(dǎo)致的夜間血氧飽和度下降密切相關(guān)，血氧飽和度的下降還可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過量增加，出現(xiàn)夜尿增多，也能夠影響患兒的排尿神經(jīng)反射弧，出現(xiàn)夜間遺尿。

面部發(fā)育異常

如果孩子出現(xiàn)了以上癥狀還同時(shí)伴有下述癥狀，他的扁桃體和腺樣體均可能腫大。
■當(dāng)夜晚睡覺打呼嚕時(shí)或大聲呼吸時(shí)，呼吸有可能短暫地停止一會(huì)兒。這種疾病叫作睡眠呼吸暫停綜合征,雖然很少見但并非沒有。
睡覺時(shí)嗆咳或喘鳴。
■吞咽困難,特別是吞咽固體食體時(shí)。
■即使沒有扁桃體炎,也出現(xiàn)了持續(xù)性的聲音鈾啞的癥狀。
大多數(shù)病例中,孩子的呼吸困難有可能影響肺部正常的通氣。及時(shí)確診非常重要，否則它有可能打亂孩子正常的睡眠規(guī)律。如果孩子發(fā)生了嚴(yán)重的呼吸困難,
在清醒的時(shí)候看起來昏昏欲睡，而且無論是否獲得了充足的睡眠都看起來沒有精神，應(yīng)及時(shí)就醫(yī);如果呼吸的問題非常嚴(yán)重,請(qǐng)立即去看急診。

腺樣體肥大癥狀匯總

腺樣體肥大檢測(cè)

??? 后鼻鏡檢查：早期使用；使用后鼻鏡可以看到鼻后空間。
??? 診斷性鼻內(nèi)窺鏡檢查：剛性或柔性鼻咽鏡有助于觀察合作兒童的細(xì)節(jié)。
??? 鼻咽計(jì)算機(jī)斷層掃描
??? 鼻咽部X 線側(cè)面觀
應(yīng)始終進(jìn)行詳細(xì)的鼻腔檢查，以排除鼻塞的其他原因。
腺樣體位于咽喉的最上方，在舌根的上方、鼻的后方，這個(gè)區(qū)域我們稱之為鼻咽。只有將特殊的喉鏡或儀器伸入鼻腔,我們才能看到腺樣體，否則就只能通過X線間接觀察到。
全面的病史和體格檢查通常足以診斷腺樣體肥大。側(cè)位頭頸部 X 線攝影已被用于評(píng)估腺樣體，特別是在挑剔或不合作的幼兒中。電視透視也被描述為一種確定腺樣體肥大程度的方法。這兩種射線照相方法在診斷腺樣體肥大方面都顯示出一定的可靠性。然而，兩者也都有可能不必要地暴露于輻射的風(fēng)險(xiǎn)。通過纖維鼻咽鏡觀察腺樣體是在臨床環(huán)境中評(píng)估腺樣體的另一種選擇，具有良好的可靠性并且沒有不必要的輻射暴露。

腺樣體肥大治療
如果孩子出現(xiàn)了扁桃體或腺樣體腫大的癥狀和體征,而且?guī)讉€(gè)星期還沒有好轉(zhuǎn),請(qǐng)告知兒科醫(yī)生。

慢性鼻炎（持續(xù)性流鼻涕），包括過敏性鼻炎引起的腺樣體胛大越米越多見，這可以通過使用糖皮質(zhì)激素類滴鼻液來治療。對(duì)因治療，鼻炎控制住了，腺樣體會(huì)縮小。鼻竇炎，鼻炎，腺樣體肥大可以互相惡性循環(huán)。鼻炎可引起腺樣體肥大，控制鼻子炎癥后，腺樣體肥大可好轉(zhuǎn)。有一些低質(zhì)量的證據(jù)表明，莫米松可能會(huì)改善腺樣體肥大兒童的癥狀。


1.抗生素治療
在急性和慢性傳染性腺樣體肥大中，使用抗生素進(jìn)行醫(yī)療管理是適當(dāng)?shù)牡谝徊?。阿莫西林可用于無并發(fā)癥的急性腺樣體炎，但對(duì)于慢性或復(fù)發(fā)性感染，應(yīng)使用 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸?？肆置顾鼗虬⑵婷顾乇徽J(rèn)為是青霉素過敏患者的替代藥物。鼻用類固醇已被建議作為一種額外的藥物治療選擇，并取得了一些短期成功，總體而言，關(guān)于這些藥物療效的證據(jù)喜憂參半，減少腺樣體大小的益處取決于每天、長(zhǎng)期長(zhǎng)期使用外用藥物。

抗生素副作用也比較明顯，特別是過敏體質(zhì)兒童?？股貢?huì)讓過敏更嚴(yán)重，過敏會(huì)進(jìn)一步加重鼻炎。什么時(shí)候選擇抗生素需要專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。

中藥金銀花，魚腥草為天然抗生素，可以一起熬藥喝。林可霉素滴眼液也可以用于就不抗生素滴鼻。鼻用類固醇藥物例如內(nèi)舒拿也可配合使用，減輕鼻部過敏炎癥。生理鹽水洗鼻也可配合使用。


2.手術(shù)切除扁桃體和（或）腺樣體（扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除術(shù))
腺樣體肥大通常是一種自限性疾病，隨著腺樣體萎縮和青春期消退而消退。然而，鑒于潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥和對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，每年都有許多患者采用手術(shù)治療腺樣體肥大。說明這一事實(shí)，2006 年在美國(guó)進(jìn)行了大約 506,778 例腺樣體切除術(shù)和 129,540 例腺樣體切除術(shù)。

雖然這兩種手術(shù)（一般都會(huì)合起來稱之為T&A手術(shù)）在過去經(jīng)常做,而且對(duì)孩子來說至今仍然是一種常見的手術(shù)，但是直到最近，它們的長(zhǎng)期有效性才得到了充分的檢驗(yàn)。

基于目前的研究，醫(yī)生在推薦這兩種手術(shù)時(shí)保守了許多。腺樣體和扁桃體屬于免疫器官，切除后，人體免疫受到影響，疾病可能蔓延到氣管炎，支氣管炎，肺炎。作者建議對(duì)因治療，根除腺樣體肥大的因素。嘗試中藥，推拿，西藥等保守方法治療腺樣體肥大。如果上述方法都無效，且達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，可以考慮手術(shù)。

不過還是有一些孩子需要接受這兩種手術(shù)。
根據(jù)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的治療指南，兒科醫(yī)生可能在下述一些情況下才推薦孩子接受手術(shù)治療。
扁桃體或腺樣體腫大導(dǎo)致正常呼吸都困難(引起行為問題、尿床、呼吸暫停、在校表現(xiàn)問題等)。腺樣體肥大的并發(fā)癥通常被視為持續(xù)性中耳積液和/或睡眠呼吸障礙的并發(fā)癥，這可能是由于腺樣體肥大未經(jīng)治療而發(fā)生的。由于持續(xù)性繼發(fā)性中耳積液可能導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力損失，患有腺樣體肥大的兒童有出現(xiàn)言語(yǔ)、語(yǔ)言和/或?qū)W習(xí)困難的風(fēng)險(xiǎn)。腺樣體肥大還會(huì)使患者面臨睡眠呼吸紊亂和睡眠呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)，這在兒童中可能導(dǎo)致行為問題、尿床、肺動(dòng)脈高壓，并與抑郁癥和多動(dòng)癥等精神疾病有關(guān)。

扁桃體過于腫大而導(dǎo)致孩子無法正常吞咽。
■腫大的腺樣體使孩子呼吸時(shí)非常不適，嚴(yán)重影響其說話,甚至有可能影響面部的正常發(fā)育。這種情況下,建議接受僅切除腺樣體的手術(shù)。
■孩子每年都出現(xiàn)多次嚴(yán)重的咽喉疼痛。
如果孩子需要手術(shù),確保他知道接下來會(huì)發(fā)生什么,包括在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后。不要在孩子面前把手術(shù)當(dāng)成秘密。手術(shù)的確很嚇人,但是誠(chéng)實(shí)地告訴孩子即將發(fā)生的一切總好過讓他有滿腦子的恐懼和疑問,這會(huì)引起孩子更大的恐慌。
醫(yī)院應(yīng)該有特殊的項(xiàng)目，幫孩子盡快熟悉醫(yī)院和手術(shù)室的環(huán)境。如果醫(yī)院允許的話,試著在孩子的整個(gè)住院期間都陪在他身邊。讓他知道,在整個(gè)手術(shù)過程中,你們都在離他不遠(yuǎn)的地方。兒科醫(yī)生也可以幫助你和孩子了解整個(gè)手術(shù)的方式和過程，讓手術(shù)看起來不那么恐怖。

有的醫(yī)生推薦腺樣體肥大85%以上且保守治療無效考慮手術(shù)。
腺樣體切割手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，患者及家人需要找專業(yè)醫(yī)生評(píng)估利弊后決定是否手術(shù)。

術(shù)后和康復(fù)護(hù)理
腺樣體切除術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)約為千分之一，絕大多數(shù)出血是自限性的，不需要干預(yù)。存在腺樣體再生長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，這在年輕時(shí)接受腺樣體切除術(shù)的患者中更為常見。因此如果引起腺樣體肥大問題不解決，腺樣體還會(huì)發(fā)生增生再次長(zhǎng)大。

3.中醫(yī)治療

包括通鼻散，口服煎服中藥汁，霧化，推拿按摩，脾胃調(diào)理等多種方法治療腺樣體肥大，以縮小腺樣體肥大為目的。同時(shí)控制飲食，不要積食便秘，合理運(yùn)動(dòng)，充足睡眠，良好心情，注意預(yù)防感冒配合才能很好控制腺樣體肥大。

中醫(yī)治療腺樣體肥大有兩個(gè)知名方劑推薦：

1. 仙方活命飲
   

2. 蒼耳子散
   

中醫(yī)治療腺樣體肥大疾病時(shí)，趁早不趁晚。3-5歲治療效果比6-7歲好。

3.0通鼻散

方法一.附子，細(xì)辛，桂心，甘草，川芎各一兩，辛夷，通草各半兩。

以上七味藥研末，調(diào)成如大麻子般大的蜜丸，拿藥面包住放入鼻中，塞住不要漏氣，稍用力感覺有點(diǎn)疼痛。

方法二.鵝不食草放入小瓶中，用鼻吸氣治療

優(yōu)點(diǎn)：不用內(nèi)服藥，傷脾胃；霧化可能引起咳嗽和咽喉支氣管不適。藥物持久時(shí)間長(zhǎng)，花費(fèi)時(shí)間少。

方法三.蒼耳子散
蒼耳子散，中醫(yī)方劑名。出自《濟(jì)生方》。具有散風(fēng)熱，通竅鼻之功效。主治頭面感受風(fēng)寒之邪，鼻淵多濁涕，痛連及頭，不聞香臭者?？捎糜诒茄?，鼻竇炎。
組成：白芷、薄荷、辛夷、蒼耳子。

3.1、中藥口服

(山慈菇、海藻、昆布、半夏、陳皮、黃芪、黨參)口服，同時(shí)配合具有通竅功效的中藥進(jìn)行霧化吸入治療，治療7d后患兒睡眠打鼾、張口呼吸癥狀均有不同程度地減輕，總有效率達(dá)93.3%。具有縮小腺樣體肥大功能中藥材還有：金銀花，魚腥草，夏枯草，蒲公英，連翹，絲瓜絡(luò)，冬瓜子，等等。治療范圍包括減小腺樣體肥大，調(diào)理脾胃，控制飲食（到點(diǎn)吃飯，不吃零食），到點(diǎn)睡覺

1. 菊花茶：具有清熱解毒、消腫止痛的作用，可用菊花10克沖泡成茶，每天飲用1-2次。
2. 金銀花草本茶：金銀花、連翹、決明子各10克，煮水沖泡后飲用。具有清熱解毒、消腫利尿的功效。
3. 三七粉：可購(gòu)買市售的三七粉，按照說明加水沖泡后飲用。三七具有活血化瘀、消腫止痛的作用。
4. 天麻煮雞蛋：將天麻10克煎水后，用煎好的水煮熟一個(gè)雞蛋，每天吃一個(gè)。天麻具有清熱祛風(fēng)、舒筋活血的作用。
5.辛夷散：此方含有木蘭花、當(dāng)歸、蒼耳等藥材。它被認(rèn)為有助于清除鼻塞和減輕鼻竇炎的癥狀，包括與腺樣體肥大有關(guān)的癥狀。
桑菊飲桑菊飲：此配方融合了桑葉、菊花和其他草藥。它通常用于緩解與上呼吸道感染相關(guān)的癥狀，包括影響腺樣體的癥狀。
6.清肺化痰湯：此方含有麻黃、杏子、甘草等多種藥材。它被認(rèn)為有助于化痰，減少炎癥，并改善腺樣體問題引起的呼吸困難。
7.金龜腎氣丸：此方包括桂皮、附子、熟地等藥材。它通常用于補(bǔ)腎、利濕，增強(qiáng)身體對(duì)可能惡化腺樣體相關(guān)癥狀的感染的抵抗力。
建議在使用中藥配方之前，最好咨詢中醫(yī)師的建議，以便根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行調(diào)整和配伍，避免不必要的副作用。同時(shí)，堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢等，有助于促進(jìn)康復(fù)。

3.2、霧化吸入：

霧化配方1

取金銀花30g辛夷10g、蒼耳子10g、白芷10g配伍，煎制成湯劑，每天霧化吸入1次，每次20min連續(xù)治療15d。中藥超聲霧化：原理是利用超聲將中藥制劑液體碰撞成小懸浮顆粒吸入體內(nèi)，可以避免全身給藥的不良反應(yīng)?？梢匝杆僮饔糜诓√幉∷?，有效消除緩解臨床癥狀，減輕病人痛楚。

霧化配方2

1. 白芷（10克）：具有抗菌和消炎作用，有助于減輕腺樣體肥大引起的炎癥。
2. 當(dāng)歸（10克）：有活血化瘀的作用，可以改善氣血循環(huán)，減輕腺樣體肥大的癥狀。
3. 桔梗（10克）：具有祛痰、平喘的作用，有助于緩解腺樣體肥大引起的咳嗽和氣喘癥狀。
4. 干姜（5克）：有溫胃散寒、理氣止嘔的作用，可以緩解腺樣體肥大引起的消化不良癥狀。
5. 杏仁（10克）：能夠潤(rùn)肺止咳、化痰、降逆，有助于緩解腺樣體肥大引起的咳嗽和呼吸困難癥狀

3.3、滴鼻或灌鼻：( 柴胡、白芷、黃芩、辛夷、赤芍、丹皮、象貝母等)滴鼻治療，輕中度腺樣體肥大的患兒，結(jié)果證明鼻腺方能明顯改善患兒的癥狀與體征。

3.4、穴位治療：用針刺療法治療小兒鼾眠，以肺、腎脾、胃經(jīng)穴位為主，常用穴如肺經(jīng)的尺澤、孔最、列缺、魚際，胃經(jīng)的足三里、豐隆、內(nèi)庭、厲兌，脾經(jīng)的三陰交、陰陵泉，腎經(jīng)的太溪、照海，亦可選膀朧經(jīng)的肺俞、胃俞、脾俞、腎俞等，并可根據(jù)臨床癥狀配用其它經(jīng)穴位。臨床應(yīng)用時(shí)，根據(jù)辨證取相應(yīng)穴位，一般在一條經(jīng)脈取2~3個(gè)穴位， 各經(jīng)穴位相互配合，輪換使用，以補(bǔ)法為主。另外各證型均可應(yīng)用耳針療法，取肺、腎、脾、胃、咽喉、內(nèi)鼻、內(nèi)分泌皮質(zhì)下、腎上腺等穴，每次選2~3穴。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病，多因外邪羈留、肺脾腎三臟虧虛、肝氣郁結(jié)以及“瘀熱”復(fù)合所致，臨床可歸納為風(fēng)熱郁結(jié)、肺經(jīng)熱盛、痰瘀互結(jié)、氣血瘀阻、肺脾氣虛、肺腎陰虛等證型，其治療手段多樣，有中藥煎服、霧化吸入、滴鼻灌鼻以及各種穴位治療等，癥狀改善明顯，效果持久，較手術(shù)治療危害性小。

天突穴

如何快速定位天突穴?
由喉結(jié)直下可摸到一凹窩，中央處即為天突穴。
簡(jiǎn)便取穴只適合日常養(yǎng)生防病時(shí)運(yùn)用。如果使用穴位進(jìn)行治療，則需要使用精準(zhǔn)取穴。

食指和中指按揉100次，汪意于法輕柔，如果局都文膚破損，此時(shí)禁止按摩。甲狀腺腫大患者不建議刺激天突。

定義:屬任脈穴位，具有宣通肺氣、消痰止咳的功效。位置:位于頸前區(qū)，胸骨上窩中央，前正中線上
·天突穴具有宣通肺氣、消痰止咳的作用，通過針刺操作，可用于咳嗽、氣喘、胸痛、咽喉腫痛、暴喑、瘦氣、梅核氣、噎膈、支氣管炎、咽炎、扁桃體炎等病癥的治療。

天突穴常與哪些穴位配伍?配膻中，治哮喘、胸痹。
配璇璣、風(fēng)府、照海，治喉腫咽痛。
配靈道、陰谷、復(fù)溜、豐隆、然谷，治咽痛長(zhǎng)久不愈、喑啞、入睡口干。·配中府、肺俞、列缺、合谷，治新發(fā)咳嗽。
配肺俞、太淵、三陰交，治久咳。
配肺俞、中府、膻中、孔最、定喘，治哮喘。配膻中、中腕、膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里，治呃逆。

合谷穴

合谷穴具有清熱解表，明目聰耳、通絡(luò)鎮(zhèn)痛功效，通過針刺操作，可用于治療頭痛、齒痛、口歪眼斜、鼻幟、耳聾、痛經(jīng)等病癥。

合谷穴出自《靈樞.本輸》;《針灸甲乙經(jīng)》《針灸大成》《醫(yī)宗金鑒》均有提及?，F(xiàn)代研究表明合谷穴可治療三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、急性腰扭傷、急性偏桃體炎等疾病。

位置:手背部，第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。

左右手分別按壓合谷穴1-3分鐘

合谷穴在研究上有何進(jìn)展?
·三叉神經(jīng)痛:針刺合谷穴、太沖穴治療三叉神經(jīng)痛40例，臨床總有效率達(dá)95%。國(guó)內(nèi)外研究表明，局部渝穴針刺可以對(duì)深部感受器進(jìn)行刺激，抑制脊髓背角神經(jīng)元細(xì)胞對(duì)損害性刺激的反應(yīng)，充分發(fā)揮良好鎮(zhèn)痛作用。
急性腰扭傷:針刺合谷穴治療急性腰扭傷150例，臨床總有效率達(dá)96.67%。合谷穴系大腸經(jīng)原穴，有較好的解表退熱和通經(jīng)鎮(zhèn)痛作用,針刺合谷穴可活血通經(jīng)，通絡(luò)止痛，從而使經(jīng)絡(luò)暢通，氣血和調(diào)，經(jīng)脈瘀滯緩解，氣機(jī)通暢，則腰痛得治。
偏頭痛:針刺后溪透合谷穴治療偏頭痛42例，臨床總有效率達(dá)95.2%。研究表明，針刺可以抑制血小板凝集,減少5-HT的釋放,并促進(jìn)其分解代謝,提高血管內(nèi)皮及血小板MAO的生物活性。另外,針刺還可以調(diào)節(jié)腦內(nèi)的內(nèi)啡肽含量,促使腦脊液及腦內(nèi)內(nèi)啡肽含量的明顯增加和延緩內(nèi)啡肽的降解;對(duì)鎮(zhèn)痛起著重要的作用。

急性扁桃體炎:針刺蛾根、合谷穴治療急性扁桃體炎62例，臨床有效率達(dá)100%。研究表明，合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴,施用瀉法針刺此穴,可起到清肺、解表、利咽和清瀉陽(yáng)明實(shí)熱的功效。

天門穴

主治頭面諸疾，如頭昏、頭痛、流涕、鼻塞、迎風(fēng)流淚、眼屎多、赤眼等。外感內(nèi)傷均宜?！伴_天門”還能疏風(fēng)、解表、開竅，治療風(fēng)邪外感之惡風(fēng)發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗等，風(fēng)寒風(fēng)熱均可配伍后運(yùn)用。

坎宮穴

推坎宮具有疏風(fēng)解表，醒腦明目和止頭痛的作用。

迎香穴

迎香穴主治哪些病癥?
鼻部病癥:鼻塞、劓羞、鼻淵、急慢性鼻炎等。
口面部病癥:口咽、面癢、面腫、面神經(jīng)麻痹等。
迎香穴在研究上有何進(jìn)展?
·過敏性鼻炎:迎香穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)渝穴，位于鼻旁，是治療鼻病的重要穴位。選取迎香穴后將地塞米松注射液刺入，或進(jìn)行穴位埋線治療可有效緩解過敏性鼻炎。
·心律失常:應(yīng)用針刺迎香穴的方法治療陣發(fā)生心房纖顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過速等3種快速心律失常，取得了較好效果。
·周圍型面癱:本病屬中醫(yī)“口僻”、“口眼歪斜"范疇，針刺迎香穴結(jié)合放血拔罐可有效恢復(fù)面部肌肉和神經(jīng)功能，使面癱癥狀盡快減輕或消失。

足三里

1.胃痛，嘔吐，呃逆，腹脹，腹痛，腸鳴，消化不良，泄瀉，便秘，痢疾。
2.咳嗽氣喘，心悸氣短，乳癰。
3.失眠，癲狂，頭暈。
4.虛勞羸瘦，水腫。
5.膝痛，下肢痿痹，腳氣。
現(xiàn)代常用于治療急慢性胃腸炎、十二指腸潰瘍、胃下垂、痢疾、闌尾炎、腸梗阻、肝炎、高血壓、高脂血癥、冠心病、心絞痛、風(fēng)濕熱、支氣管炎、支氣管哮喘、腎炎、腎絞痛、膀胱炎、陽(yáng)痿、遺精、功能性子宮出血、盆腔炎、休克、失眠等。
1.胃痛，嘔吐，呃逆，腹脹，腹痛，腸鳴，消化不良，泄瀉，便秘，痢疾。
2.咳嗽氣喘，心悸氣短，乳癰。
3.失眠，癲狂，頭暈。
4.虛勞羸瘦，水腫。
5.膝痛，下肢痿痹，腳氣。
現(xiàn)代常用于治療急慢性胃腸炎、十二指腸潰瘍、胃下垂、痢疾、闌尾炎、腸梗阻、肝炎、高血壓、高脂血癥、冠心病、心絞痛、風(fēng)濕熱、支氣管炎、支氣管哮喘、腎炎、腎絞痛、膀胱炎、陽(yáng)痿、遺精、功能性子宮出血、盆腔炎、休克、失眠等。

3.5.泡腳

蘇葉，炒白術(shù)，白芷煎煮15分鐘，加適度水泡腳。

建議避免食品

1.應(yīng)避免使用牛奶、黃油、奶酪等乳制品，因?yàn)樗鼈儠?huì)增加呼吸系統(tǒng)的粘液分泌。

2.應(yīng)避免某些食物，如柑橘類水果、冷藏或酸味水果、冷食、冷飲、冰、冰淇淋和充氣飲料和零食。

3.如果是過敏原引起腺樣體肥大，應(yīng)該盡量避免過敏原。

建議食品

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