大家好，我是劉醫(yī)生，前段時(shí)間一位女性粉絲朋友私信我，她今年47歲，說(shuō)自己失眠有好多年了，經(jīng)常的入睡困難，睡著之后還容易醒，夜里夢(mèng)還很多，之前也吃了很多安神的藥物，但失眠還是反反復(fù)復(fù)，前一段時(shí)間呢因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?，失眠的更加?yán)重了，有時(shí)候睜著眼睛能睜一夜，白天頭腦昏昏沉沉的，工作生活都受到了很大影響。

我再詳細(xì)問(wèn)了一下，發(fā)現(xiàn)她一直都工作壓力很大、經(jīng)常過(guò)度勞累，平常呢，性格也是比較急躁，很容易發(fā)脾氣，除了有失眠的問(wèn)題，還有焦慮煩躁、心慌的情況，我問(wèn)她平常吃飯還有大小便怎么樣啊？她說(shuō)每天都沒(méi)有食欲，吃點(diǎn)東西就會(huì)肚子脹，小便還好，但是經(jīng)常便秘，大便干結(jié)。我看她的面色呢，就是那種比較晦暗的，再看她舌象發(fā)現(xiàn)舌暗紅、舌苔黃膩。

那么如何辨證呢？這個(gè)患者平日性情急躁，易于郁怒，所以肝氣肯定是不舒暢的，肝氣郁結(jié)以后容易郁而化熱，熱邪容易煎灼津液，而形成痰瘀，痰、瘀、熱互結(jié)，向上擾動(dòng)心神，然后就會(huì)出現(xiàn)失眠、易醒、多夢(mèng)；并且這位患者呢平常過(guò)度的勞累，中醫(yī)上講“勞則氣耗”，什么氣呢？就是脾氣，脾氣受損以后，運(yùn)化功能就出問(wèn)題了，所以會(huì)沒(méi)有食欲、經(jīng)常腹脹；并且呢，肝木會(huì)克脾土，脾胃虛弱的更加嚴(yán)重了，氣血就會(huì)越來(lái)越虛，因?yàn)槠闅庋绰铮瑲庋倭?，腸道就失去了濡潤(rùn)，所以會(huì)有大便干結(jié)的問(wèn)題。另外，面色晦暗、舌暗紅、舌苔黃膩也都是體內(nèi)有痰瘀熱邪的表現(xiàn)，所以一番思索下來(lái)，這個(gè)患者的失眠就是因?yàn)?strong>痰瘀熱阻、肝郁脾虛所導(dǎo)致的。

診斷和病機(jī)都明確了以后就可以定治療原則了，就是要祛痰活血、清熱除煩、疏肝健脾。我用的是二陳湯合丹參飲加減，藥物有陳皮、半夏、瓜蔞、丹參、香附、炒白術(shù)、炒棗仁、知母、生麥芽、炙甘草。

方中半夏燥濕化痰，降逆和胃；陳皮理氣化痰，氣順則痰消；二者共為君藥。丹參活血涼血，除煩安神；瓜蔞清熱滌痰，以除胸中之痰熱邪氣，又能利氣散結(jié)而寬胸；香附調(diào)理氣血，疏肝解郁，活血利水，通達(dá)十二經(jīng)絡(luò)；三味共為臣藥。炒白術(shù)益氣健脾，燥濕和中；炒棗仁補(bǔ)血養(yǎng)肝，益心安神；知母清熱瀉火，生津潤(rùn)燥；生麥芽寬中下氣，消食和中，疏理肝氣；四味共為佐藥。炙甘草補(bǔ)益心氣，和中緩急，潤(rùn)肺解毒，調(diào)和諸藥，為使藥。以上諸藥，共奏祛痰化瘀，清熱除煩，疏肝健脾之功效。

患者服用了一周，跟我說(shuō)躺那一會(huì)兒就能睡著了，并且做夢(mèng)也沒(méi)有以前多了，早上起來(lái)之后神清氣爽的感覺(jué)真好啊，并且，食欲也比之前好了很多，肚子也不那么脹了，也不像之前那么愛(ài)發(fā)火了。然后我就讓她繼續(xù)再鞏固了一周，并囑咐她不能過(guò)于勞累、要適當(dāng)?shù)男菹ⅲ松F在心舒暢，也要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒。

現(xiàn)代人工作、生活壓力都比較大，所以失眠的問(wèn)題也越來(lái)越多了，但失眠只一味的安神是不行的，必須找準(zhǔn)病因。如果你也經(jīng)常的失眠，可以在下方評(píng)論區(qū)進(jìn)行留言，劉醫(yī)生會(huì)一一解答。