主狹一收縮，主閉二舒張??? （肺同二反）

助記：2b嘛，所以是主閉二，瓣膜有狹或者閉，所以另一個(gè)推一下就是主狹一

這個(gè)口訣是關(guān)于心臟聽診的部分記憶方法。

主狹一收縮：是指主動(dòng)脈瓣狹窄是在主動(dòng)脈第一聽診區(qū)最優(yōu)，且是在收縮期聽到，噴射樣雜音

主閉二舒張：是指 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是在第二聽診區(qū)確診，且是在舒張期聽到，嘆氣樣雜音

肺同：因?yàn)閺慕馄蕦W(xué)的角度左右心是沒太大差異的，所以一般只學(xué)左心，右心是可以類比的。

解剖上主動(dòng)脈瓣是左室的出口，肺動(dòng)脈瓣是右室的出口。所以可以把口訣改為 肺狹一收縮，肺閉二舒張，但對(duì)于肺動(dòng)脈瓣又沒有第一第二聽診區(qū)，所以沒有一二之分，只要知道肺狹在收縮期聽，肺閉在舒張期聽即可。做題時(shí)只要記住主動(dòng)脈的口訣，遇到肺動(dòng)脈瓣的題就把肺改為主，通常得到的結(jié)果是對(duì)的，親測有效。

二反：心臟的收縮，一般是指心室的收縮，此時(shí)是二尖瓣關(guān)閉，主動(dòng)脈瓣打開。

所以如果是二尖瓣狹窄，則應(yīng)該是在心臟舒張期聽診，與主狹一收縮正好相反。

同理二尖瓣關(guān)閉不全，應(yīng)該在心臟收縮期聽診，與主閉二舒張相反。

補(bǔ)充：

當(dāng)然主動(dòng)脈瓣狹窄也是可以在第二聽診區(qū)，也就是胸骨第三四肋間聽診的，只是沒第一聽診區(qū)效果好。

還有要注意主閉二舒張，不能與室間隔缺損在主二舒張期聽診搞混。主動(dòng)脈瓣狹窄可在第二聽診區(qū)的舒張期聽到，而室間隔缺損是在第二聽診區(qū)的收縮期確診的。

此外第二聽診區(qū)還可以聽心包摩擦音。

所以第二聽診區(qū)可以聽主狹，主閉，室間隔缺損，心包摩擦音。

連續(xù)性雜音則是在肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)聽到，確診為動(dòng)脈導(dǎo)管未必。