1疾病概述

肛門直腸周圍發(fā)生的急慢性化膿性病變，稱為肛門周圍癰疽。本病中醫(yī)文獻又有便癰、臟毒、肛門癰、肛內(nèi)癰、盤肛癰、懸癰、坐馬癰，跨馬癰等名稱。由于發(fā)病部位深淺不同，一般稱淺者為癰，深者為疽，統(tǒng)稱為肛門周圍癰疽。相當于西醫(yī)的肛門直腸周圍膿腫。

2發(fā)病特征

1、不分男女老幼，均可發(fā)生本病。以20~50歲青壯年發(fā)病最多，男多于女。

2、發(fā)病前往往有內(nèi)痔、肛裂，或肺結(jié)核、麻疹等病史。

3、肛門周圍癰疽主要表現(xiàn)為肛門周圍疼痛腫脹，伴有不同程度的全身癥狀；膿腫不易消退，潰后每多成為肛瘺。

①肛門周圍皮下膿腫：發(fā)生于肛門周圍的皮下組織，局部紅腫熱痛，膿成則按之波動感，而全身癥狀不明顯。

②坐骨直腸窩膿腫：位于肛門與坐骨結(jié)節(jié)之間。初期只感肛門部不適或微痛，逐漸伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等全身癥狀，隨后局部癥狀加重，肛門有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走時疼痛加劇，甚則坐臥不安。肛門指診，患側(cè)豐滿，有明顯壓痛和波動感。

③骨盆直腸間隙膿腫：位于提肛肌以上，腹膜以下，位置深隱。局部癥狀不明顯，有時僅有直腸下墜感，但全身癥狀明顯。肛門指診，可觸到患側(cè)直腸壁處有浸潤變硬，壓痛、隆起及皮動感。

④直腸后間隙膿腫：癥狀與骨盆間隙膿腫相同，直腸內(nèi)有明顯的墜脹感，骶尾部可產(chǎn)生鈍痛，并可放射至下肢。在尾骨與肛門之間有明顯深部壓痛。肛門指診，直腸后方腸壁處有觸痛、隆起和波動感。

肛門周圍癰疽總由濕熱下注所致。錛病位有深淺，證候分虛實。一般位深者，全身癥狀重而局部癥狀較輕；位淺者，局部癥狀較明顯而全身癥狀較輕。實證多因過食醇酒厚味，濕熱不化而成；局部紅腫熱痛明顯，成膿較快，潰后膿出黃濁稠厚臭穢。虛證多因肺、脾、腎三陰虧損，濕辨證論治毒乘虛下注所致；局部漫腫平塌，皮膚暗紅或不紅，疼痛較輕，成膿較慢，潰后膿出清淡不臭。治療以清熱化濕解毒為基本原則。