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劉弼臣醫(yī)案——邪壺內(nèi)陷

2023-08-07 09:15 作者:中醫(yī)三合  | 我要投稿


王某,女,12歲。

  [初診日期】 1990年3月4日。

  【主訴】?心悸2月余。

  【現(xiàn)病史】 心悸2月余,伴氣短,乏力,動則汗出,咽痛,食欲不振,時輕時重。曾在北京兒童醫(yī)院診為病毒性心肌炎,今前來求治。

  【查體】?面色蒼白,咽紅,扁桃體Ⅲ度大,未見膿性分泌物,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈結(jié)代。聽診心尖部位可聞及第一心音低鈍,頻發(fā)早搏,心率110/分。

  心電圖示:ST-Tn上移,Tn、aVF低平,Tm倒置,頻發(fā)室性期前收縮。

  【實(shí)驗(yàn)室檢查】 血象:白細(xì)胞12. 5X 109/L,中性粒細(xì)胞O.6,淋巴細(xì)胞O.4。谷草轉(zhuǎn)氨酶48U/L,Q—羥丁酸脫氫酶273U/L。

  【診斷】 病毒性心肌炎(中醫(yī):心悸)。

  【辨證】 邪毒內(nèi)陷,心脈失養(yǎng)。

  【治法】 清咽利喉,養(yǎng)血復(fù)脈。

  【方藥】?辛夷lOg,蒼耳子lOg,玄參IOg,板藍(lán)根lOg,山豆根5g,黃芪15g,麥冬IOg,五味子IOg,丹參15g,苦參15g,重樓15g,阿膠(烊化)IOg,青果lOg,錦燈籠IOg,焦山楂I(xiàn)Og,焦神曲IOg,焦麥芽lOg。每日1劑,水煎服。7劑。

  二診:服藥后咽痛明顯減輕,納食增,心悸略減,仍動則汗出。上方去青果、錦燈籠,加生姜3片,大棗5枚,7劑。

  三診:諸癥明顯減輕,效不更方。繼以前方加減服用,3個月痊愈。隨訪未復(fù)發(fā)。


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