什么是脊柱感染和脊柱結核？
脊柱感染屬全身感染的一部分，為引起腰背痛潛在的原因之一。脊柱感染可累及脊柱任何部位及椎旁組織，常見病因有脊椎骨髓炎、椎間盤炎、椎間隙感染、硬膜外膿腫等。臨床上脊柱感染的發(fā)病率并不高，占全身骨髓炎發(fā)病率的3% ~ 5%或2% ~ 7%。隨著抗生素應用及醫(yī)療水平的提高，脊柱感染病死率已降至1% ~ 20%。成人脊柱感染發(fā)病多隱匿，若不及時明確診斷及治療，嚴重者會導致脊柱畸形、神經(jīng)功能受損、癱瘓，甚至死亡。

脊柱結核為繼發(fā)病，原發(fā)病為肺結核、消化道結核或淋巴結核等，經(jīng)血循環(huán)途徑造成骨與關節(jié)結核。在全身骨與關節(jié)結核中，脊柱結核發(fā)病率最高，約占47.3%。
什么樣的人容易得脊柱結核？
（1）全身情況。身體健康、營養(yǎng)狀態(tài)差的人抵抗力較弱，即使有少量結核菌侵入也可能導致病變。
（2）年齡因素。兒童因未接種過卡介苗或未感染過結核菌，易感性較成人高；老年人因抵抗力差而易受到結核菌的侵襲，且較難治愈。
（3）遺傳因素。每個人對結核病的易感性不同。
（4）因某些慢性疾病而長期、大量應用糖皮質(zhì)激素的人群。

（5）未接種過卡介苗。
（6）慢性勞損。脊柱的胸腰段、腰骶段好發(fā)。
（7）無肌肉防著的位置由于缺乏保護而容易導致結核菌感染，如椎體。
脊柱結核有什么臨床表現(xiàn)？
（1）一般癥狀：起病緩慢，有低熱，疲倦、消瘦、盜汗、食歐不振與貧血等癥狀。兒童常有夜啼、呆滯或性情急躁等。
（2）疼痛：疼痛常是最先出現(xiàn)的癥狀。通常為輕微疼痛，休息后癥狀減輕，勞累后則加重。早期疼痛不會影響睡眠，病程長者夜間也會有疼痛。
（3）頸椎結核的特點：除有頸部疼痛外， 還有上肢麻木等神經(jīng)根受刺激表現(xiàn)，咳嗽、噴嚏時會使疼痛與麻木加重。神經(jīng)根受壓時則疼痛劇烈。如果疼痛明顯，病人常用雙手撐住下顎，使頭前傾、頸部縮短，姿勢十分典型。咽后壁膿腫妨礙呼吸與吞咽，病人睡眠時有鼾聲。后期時可在頸側摸到冷膿腫所致的頸部腫塊。
（4）胸椎結核的特點：胸椎結核有背痛癥狀， 必須注意，下胸椎病變的疼痛有時表現(xiàn)為腰骶部疼痛。胸椎結核造成脊柱后凸十分常見。

（5）腰椎結核的特點：病人在站立與行走時，往往用雙手托住腰部，頭及軀干向后傾斜，使重心后移，盡量減輕體重對病變稚體的壓力。病人從地上拾物時不能彎腰，需挺腰屈膝屈髖下蹲才能取物，稱拾物試驗陽性。另一檢查方法為患兒俯臥， 檢查者用雙手提起患兒雙足，將兩下肢及骨盆輕輕上提，如有腰椎病變，由于肌肉痙攣，腰部保持僵直，生理前凸消失。后期病人有腰大肌膿腫形成，可在腰三角或腹股溝處看到或摸到膿腫。腰椎結核者脊柱后凸通常不嚴重，從胸椎到骶骨，沿著骶棘肌兩側，用手指順序按摩，亦能發(fā)覺輕度后凸。寒性膿腫在有繼發(fā)感染時會出現(xiàn)高熱以及毒血癥癥狀加重。潰破后先流出大量稀薄液體，混有千酪樣物，也可伴有少量死骨。破潰后往往形成慢性竇道，經(jīng)久不愈。