成都普濟(jì)中醫(yī)腫瘤醫(yī)院黃宏:腎瘤膀胱瘤濕熱蘊(yùn)毒證和濁瘀阻塞證的治療

中醫(yī)腫瘤黃宏認(rèn)為,腎瘤膀胱瘤濕熱蘊(yùn)毒證多為熱證;外感濕熱邪毒或脾虛水濕不化,郁久化熱,濕熱下注,可見腰痛、腰腹墜脹不適,伴尿血、尿急、尿頻、尿痛、發(fā)熱;脾受濕困,精微不足則見消瘦,納差;舌脈可見舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。
黃宏主任認(rèn)為,腎瘤膀胱瘤濁瘀阻塞證多為虛實(shí)夾雜證;病久痰阻血行,痰瘀交搏成瘤,可見腰腹疼痛,甚則腰腹部腫塊,伴面色晦暗;舌脈見舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑,苔薄白,脈澀,均為瘀血內(nèi)阻之象;久病多虛,而濁瘀阻塞多實(shí),是為虛實(shí)夾雜。

一、腎瘤膀胱瘤濕熱蘊(yùn)毒證的治療
1、治法:清熱利濕,解毒通淋。
2、方劑:二妙散加味。
3、中藥:蒼術(shù)、黃柏、車前子、瞿麥、滑石、梔子、生甘草、澤瀉、萹蓄、土茯苓、生薏薏米、公英、草河車、白花蛇舌草、半枝蓮、赤芍、海金沙、車前草等。
4、加減:
1)伴寒熱、口苦、嘔惡者:可加黃芩、柴胡以和解少陽。
2)若大便秘結(jié)、腹脹者:可重用生白術(shù)、枳實(shí)、萊菔子以通腑泄熱。
3)若陽明熱證:加知母、石膏清氣分之熱。
4)若氣滯者:加青皮、烏藥。
5)若濕熱傷陰者:加生地、石斛主以養(yǎng)陰清熱。
6)若熱重出血多者:可加黃芩、白茅根、三七化瘀通絡(luò)止血。

二、腎瘤膀胱瘤濁瘀阻塞證的治療
1、治法:行瘀散結(jié),通利水道。
2、方劑:桃紅四物湯加減。
3、中藥:桃仁、紅花、熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、三棱、莪術(shù)、元胡、杭白芍、生牡蠣、八月札、郁金、炮山甲、鱉甲、土鱉蟲等。
4、加減:
1)件咳吐痰涎量多者:可配合二陳湯。
2)伴身目發(fā)黃、心煩口苦,小便色赤、大便黏滯濕熱重者:可配合三仁湯或茵陳蒿湯。
3)若衰濕較重,胸脘滿悶,嘔惡痰涎,苔膩者:加陳皮、半夏、蒼術(shù)、生姜化痰祛濕。
4)若血不歸經(jīng),血尿較多者:酌減破血逐瘀的桃仁、紅花,加三七、蒲黃化瘀止血。
5)發(fā)熱者:加丹皮、梔子清熱涼血。
6)舊血不去,新血不生,血虛明顯者:加阿膠、熟地、當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血活血。

黃宏主任,副主任醫(yī)師,出身于中醫(yī)世家,自幼喜愛中醫(yī),博覽眾多名方古籍古典,博采眾長(zhǎng),在臨床中不斷總結(jié)、鉆研、精進(jìn)、反復(fù)辯證、精益求精,形成了自己的一套治腫瘤方法。