髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征 (FAI，也稱為股骨髖臼撞擊綜合征 )的病因是髖關(guān)節(jié)窩 ( 髖臼 ) 與股骨頸靠近頭部的部分結(jié)構(gòu)異常，導致髖關(guān)節(jié)摩擦力過大。

疼痛是這種損傷的主要表現(xiàn)，85%的患者存在中度或重度疼痛。由于股骨頭附近的股骨頸過厚，經(jīng)常與髖臼邊緣接觸或摩擦，導致髖關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)表面的孟唇或軟骨損傷，股骨頭附近的股骨頸與關(guān)節(jié)邊緣骨刺(骨贅 )形成(前上方與后下方均存在 )。

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征可分為三類，凸輪型撞擊和鉗型撞擊以及混合型（又稱凸輪鉗夾型撞擊型）。其中髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的人以及運動量大的年輕人是這類損傷的高危人群。

凸輪型撞擊

• 凸輪型撞擊是指由于股骨頭不是完美的球形導致股骨頭與股骨頸連接處出現(xiàn)解剖學改變

• 這種球形形狀的喪失會引起股骨頭與關(guān)節(jié)窩( 髖臼)之間的異常接觸

• 凸輪型撞擊常見于20~30歲的男性運動員

鉗型撞擊

• 鉗型撞擊形成的原因可能是髖臼后傾(髖白向后成角) 或太深

• 凸輪型與鉗型可以同時存在，因為它們通過髖關(guān)節(jié)活動相互影響

• 常見于30~40歲的女性運動員

• a)鉗型撞擊：髖臼邊緣與股骨頸近端靠近股骨頭的位置反復接觸導致骨贅形成;

• b)鉗型撞擊：關(guān)節(jié)反復極度屈曲和旋轉(zhuǎn)運動過程中骨贅生長，并引起鉗型撞擊，伴有疼痛增強與活動減弱;

• c)凸輪型撞擊：髖臼邊緣與股骨頸近端靠近股骨頭處接觸引起股骨頸骨贅形成，稱為凸輪型撞擊，伴疼痛增強與活動減弱;

• d)凸輪型撞擊：反復的接觸過程中會出現(xiàn)反應性骨形成，引起疼痛增強與活動減弱;

• e)鉗型-凸輪型撞擊：髖臼邊緣與股骨頸的持續(xù)接觸導致這兩個位置都出現(xiàn)骨贅形成;

• f)鉗型-凸輪型撞擊：持續(xù)接觸會導致疼痛增加，關(guān)節(jié)活動范圍縮小，特別是內(nèi)旋、屈曲和外展。

以上三種情況都可以引起髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

除了借助影像學，我們也可以通過撞擊試驗來判斷是否患有髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征

髖關(guān)節(jié)前撞擊試驗

髖關(guān)節(jié)屈曲90度并稍微內(nèi)旋 (內(nèi)收)，在此位置髖關(guān)節(jié)被動極度內(nèi)旋，髖關(guān)節(jié)前上方骨贅發(fā)生撞擊，若誘發(fā)疼痛則試驗為陽性。

髖關(guān)節(jié)后撞擊試驗

將髖關(guān)節(jié)外旋至極限位置，髖關(guān)節(jié)后下方的骨贅會發(fā)生撞擊，若誘發(fā)疼痛則試驗為陽性。

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（FAI）不一定需要手術(shù)治療，非手術(shù)治療在許多情況下可以緩解癥狀并減輕疼痛。非手術(shù)治療包括休息、物理治療、藥物治療、改變活動方式和減輕體重等。這些治療方法可以減輕髖關(guān)節(jié)的壓力和炎癥。

• 休息：避免活動或運動，減少髖關(guān)節(jié)的壓力和疼痛。

• 物理治療：物理治療包括熱敷、冷敷、按摩、理療和拉伸等，可以緩解疼痛和改善髖關(guān)節(jié)的運動范圍。

• 藥物治療：非甾體消炎藥（NSAIDs）和鎮(zhèn)痛劑可以減輕疼痛和炎癥。

• 減肥：減輕體重可以減少髖關(guān)節(jié)的負擔和疼痛。

• 改變活動方式：避免高沖擊力的運動，如跳躍和奔跑，改為低沖擊力的運動，如游泳和瑜伽。

• 使用輔助器具：如拐杖、助行器和髖帶等可以減輕髖關(guān)節(jié)的負擔和疼痛。

此外針對髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量增加以及核心穩(wěn)定性的訓練也可以緩解相關(guān)癥狀，然而，但非手術(shù)治療并不能從根本上改變關(guān)節(jié)撞擊綜合征的生物力學，手術(shù)治療的主要目的是通過修復或重塑髖關(guān)節(jié)的不規(guī)則形狀來減少髖關(guān)節(jié)的摩擦和撞擊，并修復受損的軟組織。是否手術(shù)取決于患者的病情和疼痛程度，以及影響其日常生活的程度。

END