《傷寒懸解》少陽病，寒熱往來：小柴胡湯。少陽三：血弱氣盡，腠里開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。 少陽之病，緣太陽、陽明之經(jīng)外感風寒，經(jīng)氣郁勃，逼侵少陽。少陽之經(jīng)，因于二陽之侵，血弱氣盡，腠里開泄。二陽經(jīng)邪，因而內(nèi)入，與本經(jīng)正氣，兩相搏戰(zhàn)，經(jīng)氣郁迫，結滯脅下。少陽之經(jīng)，自頭走足，脈循脅肋，病則經(jīng)氣不降，橫塞脅肋，此胸脅苦滿，脅下痞硬之故也。正氣病則正亦為邪，陰郁而為寒，是為陰邪，陽郁而為熱，是為陽邪。邪正分爭，休作有時，此往來寒熱之故也。分爭之久，正氣困乏，精神衰倦，靜默無言，飲食不思，此默默不欲飲食之故也。脾臟胃腑，以膜相連，一被木邪，則胃氣上逆，脾氣下陷。脾氣既陷，則肝氣抑遏而克脾土，其痛必在下部，此腹中作痛之故也。胃土既逆，則上脘填塞，君火不降，濁氣涌翻，于是心煩而喜嘔吐。胃土逆則邪高，脾土陷則痛下，痛下而邪高，此心煩喜嘔之故也。是皆小柴胡證，宜以主之。 邪氣入內(nèi)者，正氣病而成邪，是即邪氣之內(nèi)傳，非必風寒之里入也。 1??二陽之經(jīng)，傷于外感傷寒，經(jīng)氣郁勃，則風寒逼侵少陽。少陽相火之外蒸，即為上條之中風汗出，寒熱往來。汗出而火泄，血弱氣盡，腠理開泄，外感之寒邪內(nèi)侵，少陽本經(jīng)之正氣，兩相搏戰(zhàn)，經(jīng)氣郁迫，而不順降，則結于脅下。少陽之相火，與二陽外感之經(jīng)寒，正邪相爭，休作有時，則往來寒熱。少陽甲木相火外泄，血弱氣盡，故乙木虛寒而痛下也。 2?邪高者，少陽外感，甲木克胃土也，痛下者，血弱氣盡，乙木克脾土也。因于外感，汗出陽泄，正邪分爭，血弱氣盡也。甲乙二木，合賊中土，所以少陽病，有半夏人參甘草生姜大棗，皆中氣之藥，補血弱氣盡之少陽之陽虛也。黃芩柴胡，以疏解經(jīng)郁之邪高也，是和解陰陽之義。 論：我的概念里，小柴胡湯是外感病，而實際很多醫(yī)案，治內(nèi)傷雜病都用小柴胡，也有神奇的效果。為什么這么神奇，看看小柴胡的配伍，全是中氣藥，能調(diào)和三焦，就理解了為什么能治療很多病了，就是握中氣以調(diào)升降。而真實的小柴胡湯劑量，半斤是125克，柴胡偏涼，沒有寒熱往來的少陽證，很少用到。。 3??邪高者，外寒之侵，少陽痞結也，痛下者，本氣火虛（血弱氣盡），乙木賊克也。是皆小柴胡證，宜以主之。 少陽經(jīng)病，不可發(fā)汗，不可燒針，不可吐下，以防亡陰壞入陽明，或亡陽壞入太陰。解于本經(jīng)，是為最善，故用小柴胡湯，和解陰陽。故少陽經(jīng)病，禁下，禁吐，禁汗，禁燒針。 4??重點；邪氣入內(nèi)者，正氣病而成邪，是即邪氣之內(nèi)傳，非必風寒之里入也。此為黃師，“經(jīng)典理論”。對比《內(nèi)經(jīng)》正氣內(nèi)存，邪不可干。此也同上條，人之經(jīng)氣，不“郁”則不盛之義。郁則氣盛，郁則正也變邪。 附：綜合論述一下，不想看的可以忽略本條； １　外感少陽之邪高，對比本虛之痛下。外感邪高，甲木火泄，則里虛痛下，乙木陷克。 《傷寒》少陽甲木不降，橫塞脅肋，胸脅苦滿，脅下痞硬，《傷寒》六經(jīng)體系論； 《金匱》虛勞乙木不升，橫塞少腹，少腹弦急，腹痛里急，《金匱》雜病論。 此是外感少陽經(jīng)病，甲木不降，對比內(nèi)傷雜病，乙木不升。 ２　血弱氣盡：少陽者，陽之初始，陽弱之經(jīng)。寒熱往來，陰陽往復，則汗出陽泄，血弱氣盡也。少陽之病，從太陽外感而來，太陽陽明，二陽之經(jīng)寒內(nèi)侵，而少陽衛(wèi)御；少陽位于二陽之里三陰之外，為陽之最弱，厥陰陰極陽生，陽從少陽而生，故為陽之初始也，陽氣初生而不壯旺，故為最弱之陽，致陽明乃為最旺也。少陽病，汗出陽泄，陰陽往復，則血弱氣盡也。 ３　太陽?陽明，少陽，三陽者，防護外寒之侵，寒傷則經(jīng)陽發(fā)之（三陽為表，抵御外寒） 太陰，少陰，厥陰，三陰者，靠里陽之固護，陽損則陰寒傷之（里陽即腎氣，虛則寒盛） 三陽在外，根于里陰，陰平陽秘，里三陰之旺，外三陽必旺；太陽主皮毛，以外御天寒之邪，陽明之陽，以內(nèi)堤之少陰之水寒；外衛(wèi)固護皮毛，以防傷天寒，陽明內(nèi)御腎寒，固護臟腑，故外不傷天寒，內(nèi)不傷人寒（腎虛）。傷內(nèi)外之寒，六經(jīng)傳遍，而雜病百生，故先師經(jīng)典名為《傷寒雜病論》，“雜病論”部分，即后人名命為《金匱要略》。 陽主陰從，陰平陽秘，是為陰陽之要，陽秘內(nèi)溫，正氣內(nèi)存，邪不可干。正氣內(nèi)存，腠理密實，外著其衣，則不會傷內(nèi)外之寒。傷寒，無論內(nèi)外之寒，必生風也，故《內(nèi)經(jīng)》言，百病生于風，也可以理解為，百病傷于寒也。無論外感傷寒，還是內(nèi)傷里虛之寒，風皆因傷寒而來，傷寒而生風，風皆內(nèi)風，沒有外風，所為的傷于外風，就是傷寒之義。因傷外寒，故先師經(jīng)典名著，名為《傷寒論》。 少陽四：傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。