陳先生，63歲，退休人員，最近幾個月總是感到頭暈、頭痛、胸悶并出現(xiàn)視力模糊的情況，甚至有時還會出現(xiàn)暈厥的狀況，他一度以為只是自己身體狀況出了一些小問題，沒有在意。

然而，這一天他突然暈倒在了馬路上，并被路人送入了醫(yī)院。先經(jīng)過血壓檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)陳先生的血壓（收縮壓為160mmHg）已經(jīng)嚴重超標；之后，他還接受了尿常規(guī)、甲狀腺功能、肝腎功能和電解質(zhì)等常規(guī)檢查，結(jié)果顯示都沒有異常。

但是血清腎素水平檢測結(jié)果特別高，提示了腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調(diào)，同時，其同型半胱氨酸（Hcy）含量（Hcy=16umol/L）偏高，這讓醫(yī)生懷疑是H型高血壓。

醫(yī)生建議進行腹部超聲和CT檢查，結(jié)果顯示雙側(cè)腎上腺無增大，但右側(cè)腎上腺與腎上腺中央段CT值增高，提示右側(cè)腎上腺區(qū)域可能存在腫瘤。最終通過放射性同位素核素掃描和腎動脈造影，確診陳先生患有H型高血壓，并且情況十分危急。

醫(yī)生警告說陳先生的病情需要立即治療，否則會帶來嚴重的后果。陳先生的高血壓是由于長期的過度勞累、不合理的飲食和生活不規(guī)律等問題導(dǎo)致的。醫(yī)生建議陳先生馬上入院治療，并給出了一系列詳細的治療方案，包括采取藥物和改善飲食結(jié)構(gòu)、保持足夠的休息和高強度的鍛煉等等。當然，醫(yī)生還鼓勵陳先生積極配合治療，及時復(fù)查，并增加病情的監(jiān)測和治療。

經(jīng)過專業(yè)的治療及逐步恢復(fù)，陳先生的身體狀況得到了穩(wěn)定，血壓已經(jīng)明顯下降，并恢復(fù)了很多之前失去的身體機能，如視力和肌肉力量等。雖然他需要長期保持注意飲食和生活質(zhì)量，但是，陳先生現(xiàn)在獲得了健康的身體，他也表示會更加注意飲食與運動，避免再次發(fā)生意外。

在世界范圍內(nèi)，高血壓是導(dǎo)致患者死亡和殘疾的主要原因之一。據(jù)估計，全球有超過10億人患有高血壓[1]，觸目驚心的患病率表明該疾病在全球范圍內(nèi)的嚴重性。下面，我們一起來了解有關(guān)高血壓的知識，防患于未然。

一、高血壓的危害及癥狀

高血壓（又稱為高血壓病或者原發(fā)性高血壓）是指血壓持續(xù)升高，超過正常范圍的一種心血管疾病，全球范圍內(nèi)的患病率較高。其主要原因是血管阻力增加和心臟負擔加重，導(dǎo)致心血管系統(tǒng)發(fā)生不良情況，如心衰、心律不齊、缺血性心臟病等。高血壓的危害性非常嚴重，它是引起中風、心臟病、腎病等多種疾病的高危因素，同時也會增加患者死亡風險。

高血壓的癥狀通常不明顯，但在病情嚴重的時候可能會出現(xiàn)頭痛、眼花、心悸、呼吸急促等癥狀。預(yù)防和控制高血壓是非常重要的健康管理措施，包括控制體重、增加鍛煉、適度飲酒、戒煙等，同時定期檢查血壓和接受治療也是必要的措施。一旦被診斷出患有高血壓，患者應(yīng)該積極配合醫(yī)生進行治療，遵守醫(yī)囑控制血壓，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

治療高血壓的方法不僅要藥物治療，更要注意生活方式調(diào)整。而且，治療過程需要長期進行，以達到控制血壓的目的。高血壓根據(jù)不同的特征和病因可以分為多種類型，每種類型的危害度并不一致，那么，到底哪三種類型需要大家格外小心呢？

二、三種需要格外留意的高血壓

高血壓可以按照不同的分類方式分為：原發(fā)性高血壓、精神性高血壓、繼發(fā)性高血壓、青少年高血壓和難治性高血壓等十二類。其中，以下三類危險性最高，需要格外留意。

（1）隱匿性高血壓

隱匿性高血壓是一種在靜息時血壓正常，但在活動或精神緊張時會迅速升高的高血壓類型[2]。

隱匿性高血壓患者可能會長時間保持正常的血壓和沒有癥狀，但是在進行一些活動（如爬樓梯）或者精神緊張的情況下，血壓可能會突然飆升到很高的水平。隱匿性高血壓的危險性主要是由于，其會影響生活和工作的質(zhì)量，以及增加心血管疾病發(fā)生的概率。

一項2018年的研究對包括亞洲和歐洲在內(nèi)的11個國家的16,344名成年人進行了隨訪，研究了隱匿性高血壓對心血管事件、腎臟疾病和全因死亡的影響。結(jié)果顯示，隱匿性高血壓是患心血管事件、腎臟疾病和全因死亡的獨立危險因素。

該研究指出，患有隱匿性高血壓的人，其腎臟疾病的發(fā)生比例比非隱匿性高血壓患者增加了50％，全因死亡的發(fā)生比例增加了46％，心血管事件的發(fā)生比例增加了43％，足以證明隱匿性高血壓具有相當高的致殘率和致死率。

長時間的血壓不穩(wěn)定會讓心血管系統(tǒng)長期處于高負荷中，血管壁的細胞容易受損，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生。與此同時，隱匿性高血壓的發(fā)作原因不明，所以往往會讓患者感到不安和恐慌，使他們的生活和工作質(zhì)量降低。

因此，隱匿性高血壓患者需要定期測量血壓，盡早發(fā)現(xiàn)高血壓狀況，進行規(guī)范治療，以降低心血管疾病和其他并發(fā)癥的發(fā)生風險。

（2）H型高血壓

指患者不但患有高血壓，同時其體內(nèi)同型半胱氨酸（Hcy）含量超過正常值（Hcy≥10umol/L），這與陳先生檢查結(jié)果報告內(nèi)的異常項目相吻合。該疾病產(chǎn)生的原因主要是高血壓患者體內(nèi)缺乏葉酸導(dǎo)致半胱氨酸水平上升。研究表明，H型高血壓可能導(dǎo)致冠心病、腦血管病、動脈硬化等心血管疾病的發(fā)生[3]。

一項研究發(fā)現(xiàn)，H型高血壓患者中，Hcy水平高低與心血管疾病、腎臟疾病和代謝異常等并發(fā)癥發(fā)生的概率有密切關(guān)系。特別是，高Hcy水平顯著增加了冠心病、左心衰竭、腎臟功能不全、代謝綜合征、糖尿病和高尿酸血癥等疾病的發(fā)生風險。

研究者同時還發(fā)現(xiàn)，肥胖和高血壓等因素可能加劇Hcy水平與代謝異常及心血管疾病之間的相關(guān)性，也就是說，患者若同時患有肥胖和高血壓，Hcy水平與疾病發(fā)生的相關(guān)性會更加明顯。

高Hcy水平可使血管內(nèi)皮細胞受損，血液粘稠度升高，促進動脈硬化和血小板聚集，增加心血管疾病和血液系統(tǒng)疾病發(fā)生的風險。同時，高Hcy水平還往往伴隨著血脂異常、血糖異常等代謝異常，容易導(dǎo)致身體內(nèi)環(huán)境紊亂，從而加重疾病的發(fā)生。

當然，補充足量的葉酸、維生素B12和維生素B6等營養(yǎng)素，可以有效抑制Hcy水平和疾病發(fā)生率。

（3）大脈壓差高血壓

在成年人群中，正常收縮壓一般在90-119mmHg之間，舒張壓一般在60-79mmHg之間，所以正常脈壓差（衡量人體血壓的指標：收縮壓和舒張壓，其之間的差值就稱為脈壓差）范圍一般在30-40mmHg之間。

最新研究表明，脈壓差大的高血壓患者患心血管疾病和心血管死亡的風險比脈壓差小的高血壓患者高出1.5-2倍。具體來說，脈壓差大的高血壓患者患有冠心病的風險增加了2-3倍，患上腦卒中的風險增加了2.5-3倍。

脈壓差的大小是評估心血管健康狀態(tài)的重要指標之一。如果脈壓差超過正常范圍，會對身體健康產(chǎn)生危害，例如，心臟在收縮和舒張的時候需要更多的壓力來推動血液循環(huán)，可能代表心臟收縮功能降低，這種情況下可能伴隨心血管疾病風險的增加；脈壓差過大，說明動脈壁變得比較僵硬，對血液的流動造成壓力，容易導(dǎo)致血管疾病如動脈硬化、冠心病、腦卒中等的風險增加。

根據(jù)目前的研究表明，脈壓差大是高血壓患者心血管疾病和并發(fā)癥風險增加的一個獨立因素[4]。因此，及時對高血壓患者進行脈壓差檢測和干預(yù)，可以有效預(yù)防或降低心血管疾病和死亡的風險。高血壓疾病的危險性已經(jīng)被廣泛普及，如何科學有效的預(yù)防該疾病呢？

三、該如何預(yù)防高血壓？

高血壓是一種慢性疾病，常見于中老年人，但隨著生活方式的不斷改變和環(huán)境的不斷惡化，年輕人也有患高血壓的趨勢。該病的易患人群主要受到年齡、遺傳、生活方式及慢性病等因素的影響。

1.高血壓易患人群

隨著年齡的增長，人體代謝能力逐漸降低，血管彈性下降，高血壓的發(fā)生率也逐漸增加。通常認為，年齡超過40歲的中老年人是高血壓患者較多的人群。同時，高血壓易患人群中，有近親家庭史的個體會面臨高血壓發(fā)生的風險。由于遺傳基因的影響，若父母或祖父母中有人患有高血壓，則自己患高血壓的風險也較大。

此外，高鹽高脂的飲食習慣以及缺乏體育鍛煉、吸煙、飲酒等不健康生活方式都會增加患高血壓的風險。患有腎病、糖尿病等慢性疾病的群體也更容易發(fā)生高血壓。同時，脂代謝紊亂、甲狀腺功能障礙等也常常與高血壓共存。

2.高血壓的預(yù)防

既然高血壓是一種常見的慢性病，若無有效控制會導(dǎo)致許多相關(guān)并發(fā)癥。科學可行的預(yù)防措施，能夠有效預(yù)防高血壓的發(fā)生或早期干預(yù)，減少其對人體造成的影響。

首先，“病從口入”同樣適用于高血壓的預(yù)防，應(yīng)當避免過度攝入鹽分和飽和脂肪。多食用新鮮的水果、蔬菜、全谷類食品、魚類、家禽和干豆類等富含膳食纖維的食品。此外，多喝水、戒煙限酒也有助于預(yù)防高血壓的發(fā)生。

適當?shù)捏w育鍛煉有助于增強心臟和血管的功能，降低血壓、降血脂、控制體重等。建議每周進行150分鐘的中等強度有氧運動或75分鐘的高強度有氧運動，如快走、騎車、游泳等。

堅持監(jiān)測血壓并且定期體檢也是重要的環(huán)節(jié)，制定固定的血壓監(jiān)測計劃，定期進行測量；對于高血壓易患人群，如中老年人、肥胖人群、家族成員中有高血壓患者等，應(yīng)定期進行健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)和治療血壓異常情況。

高血壓的成因和生活習慣有很大關(guān)系，其預(yù)防需要通過科學合理而有效的健康管理來實現(xiàn)，從而減少對身體的損害和提升生活質(zhì)量。陳先生在暈倒前就已經(jīng)有不適癥狀，但他卻沒有及時就診。這提醒廣大群眾當身體不適時應(yīng)當盡早診斷并治療，才能將危害降到最低。

參考文獻：

[1] 姚溪,裴曉婷,曲哲.1991—2015年中國成人高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率的變化趨勢及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學,2022,25(07):803-814.

[2] 張冬燕. 隱匿性高血壓的臨床研究[D].上海交通大學,2020.

[3] 李天龍,王晨,馬力.家庭醫(yī)生簽約管理的H型高血壓患病現(xiàn)狀及風險研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2022,26(16):101-104+112.

[4] 陶德俊,陶業(yè)偉,劉官芳.高血壓之脈壓差≥70mmHg原因的中西醫(yī)淺析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2019,19(78):240-241+244.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.78.154.

[5] 王榮華.高血壓有三道防線,一級預(yù)防這樣做[J].健康生活,2023(05):32-33.