?、A1/A2型題 （以下每—道考題下?有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇?個 最佳答案。）

1. 罹患率是指（ ）。

?觀察期間某病新發(fā)病例數(shù)與同期暴露??數(shù)之??

【解析】 罹患率和發(fā)病率的計算公式為： 罹患率＝觀察期間某病新病例數(shù)/同期暴露??數(shù)×k 發(fā)病率＝某期間（年）某?群中某病新病例數(shù)/同期暴露??數(shù)×k 發(fā)病率、罹患率的分?都是新病例數(shù)，分母都是同期暴露??數(shù)。?者不同點在于時間周期不同，前者以年為單 位，后者以?、周、旬、?為單位。?患病率的分?是某病的新、舊病例數(shù)，分母是同期平均??數(shù)。A項，是發(fā) 病率，B項，是患病率。

2. 某單位會餐的100?中。有30?因??被污染的?物。于會餐后的2天內(nèi)發(fā)?腹瀉、腹 痛。這30%是（ ）。

罹患率

【解析】 罹患率通常多指在某?局限范圍，短時間內(nèi)的發(fā)病率。觀察時間可以?、周、旬、?為單位。如傳染病、?物中 毒及職業(yè)中毒的統(tǒng)汁。

3. 5年存活的病例數(shù)占隨訪滿5年的病例數(shù)的百分?。稱作（ ）。

?存率?

【解析】 存活率又稱?存率，指隨訪期終?時仍存活的病例數(shù)與隨訪期滿的全部病例數(shù)之?。通常以1、3、5、10年計算。 ?存率＝（隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)/隨訪滿n年的病例數(shù)）×100%。?病死率表??定時期內(nèi)，患某病的全部患 者中因該病死亡者所占的?例。主要?于病程短且容易引起死亡的疾病，多?于急性傳染病。

4. 某疾病既往病死率很?，近年來某研究所新研發(fā)了?種藥物，可以延長該病患者的? 命，但不能徹底治愈該病。此時該病的（ ）。

患病率增加

【答案】 A

【解析】 患病率＝觀察的總??中某病新、舊病例/調(diào)查總??數(shù)。新研發(fā)的這種藥物，可以延長該病患者的?命。但不能 徹底治愈該病，表明某病新病例?數(shù)可能不變，但舊病例?數(shù)增加，即分?增?，?分母是同期??數(shù)，固定不 變，所以患病率增加。

5. 疾病分布是指（ ）。

時間分布，地區(qū)分布，?群分布

【解析】 在疾病流?病學研究和實踐中，常常需要綜合地進?描述、分析其在?群、地區(qū)和時間的分布情況，只有這樣才 能全?獲取有關病因線索和流?因素的資料。

6. 抽樣誤差指的是（ ）。

樣本指標與總體指標的差異

【解析】 抽樣研究中隨機誤差體現(xiàn)為抽樣誤差，抽樣誤差是由抽樣引起的樣本指標與總體指標的差異。抽樣誤差是不可避 免的。只要樣本是隨機抽取的。就可以?統(tǒng)計?法來估計它的??。

7. 某省疾病控制中?某?統(tǒng)計報告，該地累計診斷SARS病例232例，其中已治愈出院?數(shù) 117?，死亡?7?。該地現(xiàn)住?273426?。要反映該病嚴重程度，應計算（ ）。

A. 病死率（7/232）

【解析】 A項，病死率：表??定時期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的?例。表?確診病?的死亡概率，反映 疾病嚴重程度和醫(yī)療診斷?平，主要?于病程短且容易引起死亡的疾病，多?于急性傳染病。D項，死亡率指在? 定期間（通常為1年）內(nèi)，某?群中死于某病（或死于所有原因）的頻率。其分?為死亡?數(shù)，分母為可能發(fā)?死 亡事件的總??數(shù)（通常為年中??數(shù)）。是?于衡量某時期、某?群死亡危險??的?個指標，是?個國家或 地區(qū)衛(wèi)?、經(jīng)濟和?化?平的綜合反映。

8. 下列哪?項是衡量某疾病的原因歸因于暴露某危險因素程度的最好指標？

歸因危險度百分??

【解析】 歸因危險度百分?（AR%或ARP）又稱為病因分值EF，是指暴露?群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā) 病或死亡的百分?。其反映某因素的暴露者中，單純由于該因素引起發(fā)病的危險占整個病因的?例。

9. 假設要評價?型肝炎疫苗的效果，你會選擇以下哪個?群作為研究對象？（ ）

?型肝炎?危?群是最佳選擇。

10. 關于評價指標，下列哪種說法錯誤（ ）。

?評價診斷試驗可靠性的指標是靈敏度和特異度

11. 調(diào)查發(fā)現(xiàn)某?原地區(qū)居民結腸癌的發(fā)病率?于全國平均?平，研究者注意到該地區(qū)?們 的飲?習慣具有?脂肪攝?，低蔬菜、?果攝?的特點，擬開展?項課題研究，分析飲? 習慣與結腸癌的關系，考慮到因果現(xiàn)象發(fā)?的時間順序，最佳研究?法應為（ ）。

隊列研究

12. 抽樣調(diào)查時保證樣本代表性的兩個基本原則是（ ）。

隨機抽樣和樣本含量適當

【解析】 按?定?例從總體中隨機抽取有代表性的?部分?（樣本）進?調(diào)查，以樣本統(tǒng)汁量估計總體參數(shù)，稱為抽樣調(diào) 查。樣本代表性是抽樣調(diào)查能否成功的關鍵所在，?隨機抽樣和樣本含量適當是保證樣本代表性的兩個基本原 則。

13. 均數(shù)回歸趨勢屬于下列哪?類偏倚？

信息偏倚

【解析】 信息偏倚包括回憶偏倚、診斷懷疑偏倚、報告偏倚、均數(shù)回歸趨勢以及?態(tài)學偏倚等。

14. Meta分析中常見的偏倚不包括（ ）。

失訪偏倚

解析】 Meta分析中的偏倚可分為抽樣偏倚、選擇偏倚和研究內(nèi)偏倚三類。抽樣偏倚是指查找相關?獻時產(chǎn)?的偏倚，包 括：發(fā)表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、參考?獻偏倚或引?偏倚、多重發(fā)表偏倚和主題多重使?偏倚、英語語種 偏倚、數(shù)據(jù)提供偏倚。

16. 進?雙盲研究的主要?的是（ ）。

排除?的主觀?理因素對實驗結果的影響

【解析】 雙盲是指在研究對象和研究者都不了解試驗分組的情況下，由研究設計者來安排和控制全部試驗的?法。應?雙 盲法可減少研究對象和研究者的主觀?理因素對研究結果產(chǎn)?的某些?擾作?。

17. 選定有特定疾病的?群組與未患這種疾病的對照組，?較兩組?群過去暴露于某種可能 危險因素的?例，分析暴露于該因素是否與疾病有關，該研究為（ ）。

病例對照研究

【解析】 病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的?群分別作為病例組和對照組，調(diào)查各組?群過去暴露?某種或 某些可疑危險因素的?例或?平，通過?較各組之間暴露?例或?平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有 關聯(lián)及其關聯(lián)程度??的?種觀察性研究?法。

18. 下列各項不屬于病例對照研究的特點的是（ ）。

可計算發(fā)病率

【解析】 病例對照研究不能計算發(fā)病率，只能計算暴露的?值?（OR）。

19. 關于實驗流?病學與觀察流?病學的區(qū)別，以下說法正確的是（ ）。

由研究者決定哪?組暴露于可疑危險因素，哪?組作為對照組

【解析】 與觀察性研究相?較，實驗流?病學的關鍵不同點是隨機分組和暴露因素是研究者為了實現(xiàn)研究?的?施加于研 究對象的。

20. 以下關于普查的敘述，錯誤的是（ ）。

通過普查可以得到某種疾病的發(fā)病率

【解析】 普查指在特定時間對特定范圍內(nèi)?群中的每?成員進?的調(diào)查。普查分為以了解?群葉中某病的患病率、健康狀 況等為?的的普查和以早期發(fā)現(xiàn)患者為?的的篩檢。?的：①早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療某些疾??；②了解 疾病和健康狀況的分布，如對?童??、體重、發(fā)育狀況和營養(yǎng)的調(diào)查。

21. 病例對照研究中對照的選擇有多種來源，其中選擇偏倚最?的是（ ）。

社區(qū)?口中的健康?或?該病病?

【解析】 病例對照研究中的對照來源主要有：①同?個或多個醫(yī)療機構中診斷的其他病例；②病例的鄰居或所在同?居委 會、住宅區(qū)內(nèi)健康?或?該病病例；③社會團體?群中的?該病病例或健康?；④社區(qū)?口中的?病例或健康? 群；⑤病例的配偶、同胞、親戚、同學或同事等。其中以第④種最接近全?群的?偏樣本，?以第①種使?最 多。

22. 在病例對照研究中，代表性最好的病例來源是來?（ ）。

社區(qū)的新發(fā)病例

23. 假設要評價?疹疫苗的效果，應選擇以下哪個?群作為研究對象？（ ）

?疹的?危?群

【解析】 實驗性研究在選擇研究對象時要注意選擇對?預措施有效的、預期結局事件發(fā)?率較?的?群。如對疫苗預防某 傳染病的效果進?評價，應在相應傳染病?發(fā)區(qū)?群中進?，選擇該病的易感?群作為研究對象，要防?將患者 或?易感者選?。

24. 以?年為單位計算的率為（ ）。

發(fā)病密度

【解析】 以觀察?時為分母計算出來的率帶有瞬時頻率性質(zhì)，稱發(fā)病密度，最常?的?時單位是?年，以此求出?年發(fā)病 （死亡）率。

25. 實驗流?病學的?法不包括（ ）。 .

病例報告

26. 隊列研究中研究對象應選擇（ ）。

? 在?該病者中，選擇有、?某暴露因素的兩個組

【解析】 在隊列研究中，所選研究對象必須是在開始時沒有出現(xiàn)研究結局，但有可能出現(xiàn)該結局（如疾?。┑?群，然后 再按有、?某暴露因素選擇兩個組。

27. 考核?種疫苗效果時進?雙盲設計是指（ ）。

受試者和觀察者都不知道哪些受試者接受疫苗，哪些受試者接受安慰劑

【解析】 雙盲是指研究對象和研究者都不了解試驗分組情況，?是由研究設計者來安排和控制全部試驗。其優(yōu)點是可以避 免研究對象和研究者的主觀因素所帶來的偏倚，缺點是?法復雜，較難實?，且?旦出現(xiàn)意外，較難及時處理， 因此，在實驗設計階段就應慎重考慮該?法是否可?。

28. 前瞻性隊列研究與流?病學實驗的根本區(qū)別是（ ）。

是否?為控制研究條件

【解析】 流?病學實驗中的研究因素是?為控制的?預措施，?隊列研究中是?然的暴露狀態(tài)，故?者的根本區(qū)別在于是 否?為控制研究條件。

29. 某研究者擬在某社區(qū)觀察某保健品預防冠?病的作?，實驗組?該保健品，對照組?? 任何作?的糖丸，這屬于（ ）。

安慰劑對照

【解析】 安慰劑對照是指安慰劑通常?乳糖、淀粉、?理鹽?等成分制成，不加任何有效成分，但外形、顏?、??、味 道與試驗藥物或制劑極為相近。應?安慰劑是為了去除某些研究對象由于依賴醫(yī)藥?表現(xiàn)出的正向?理效應。

30. 關于現(xiàn)場試驗研究中現(xiàn)場的選擇原則，以下說法不正確的是（ ）。

免疫學效果時，應選擇近評價傳染病疫苗的期內(nèi)發(fā)?過該疾病流?的地區(qū)

【解析】 評價疫苗的免疫學效果時，應選擇近期內(nèi)未發(fā)?該疾病流?的地區(qū)。

31. 下列措施中屬于?級預防的是（ ）。

產(chǎn)前檢查

【解析】 產(chǎn)前檢查可發(fā)現(xiàn)胎?染?體異常和隱性致病基因攜帶者，從?終?妊娠，避免有缺陷患?的出?，屬于遺傳病的 ?級預防。

32. 傳染源是指（ ）。

體內(nèi)有病原體?長繁殖并能排出病原體的?和動物

【解析】 傳染源是指體內(nèi)有病原體?長、繁殖、并能排出體外的?和動物。包括患者、病原攜帶者和受感染動物。

33. 能明確地和定量地表達病因、宿主和環(huán)境之間構成的疾病流?規(guī)律的研究?法是 （ ）。

?流?病學數(shù)學模型

【解析】 流?病學數(shù)學模型又稱數(shù)學流?病學或理論流?病學，它是?數(shù)學公式明確地和定量地表達病因、宿主和環(huán)境之 間構成的疾病流?規(guī)律，同時從理論上探討不同防治措施的效應。

34. 理論流?病學的?途不包括（ ）。

提出病因假設

【解析】 理論流?病學研究?般不具備提出病因假設的功能。

35. 某?研究嬰幼?哮喘的病因，選擇500例確診的嬰幼?哮喘病例，和同期同醫(yī)院確診正 常的嬰幼?500例，然后對母親孕期病史及分娩情況進?回顧性分析，調(diào)查嬰幼?哮喘相關 的危險因素。這種研究?法是（ ）。

病例對照研究

【答案】 E

【解析】 病例對照研究的基本原理是以確診的患有某特定疾病的病?作為病例，以不患有該病但具有可?性的個體作為對 照，通過詢問、實驗室檢查或復查病史，搜集研究對象既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并?較病例組與 對照組中各因素的暴露?例，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，若兩組差別有意義，則可認為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學上的關 聯(lián)。在評估了各種偏倚對研究結果的影響之后，再借助病因推斷技術，推斷出某個或某些暴露因素是疾病的危險 因素，從?達到探索和檢驗疾病病因假說的?的。

36. 流?病學研究中常見的偏倚包括（ ）。

混雜偏倚、信息偏倚、選擇偏倚

【解析】 流?病學研究中常見的偏倚包括選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。

37. 病例與對照配?的因素，必須是（ ）。

已知的混雜因素或?少有充分理由懷疑的混雜因素

【解析】 在病例對照研究中采?匹配的?的包括兩??：①?先在于提?研究效率，表現(xiàn)為每?研究對象提供的信息量增 加；②其次在于控制混雜因素的作?。所以匹配的特征或變量必須是已知的混雜因?，或有充分的理由懷疑為混 雜因?。

38. ?院率偏倚又可稱（ ）。

伯克森偏倚（Berkson＇s bias）

【解析】 ?院率偏倚（admission rate bias）又稱伯克森偏倚（Berkson＇s bias），指利?醫(yī)院就診或住院患者作為研究對象 時，由于?院率的不同?導致的偏差。

39. 下列敘述正確的是（ ）。

三級預防是針對疾病?然史的不同階段?相應地采取不同的措施

40. 奈曼偏倚（Neyman bias）又稱（ ）。

現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚

【解析】 現(xiàn)患病例-新病例偏倚（prevalence-incidence bias）又稱奈曼偏倚（Neyman bias），是指在病例對照研究或現(xiàn)況研究 中，?于研究的病例?般是研究時的現(xiàn)患患者，?不包括死亡病例和那些病程短、輕型以及不典型的病例。此外 某些患者在患病后，有可能會改變其原來的某些因素的暴露狀況，由此?產(chǎn)?的偏倚。