當歸。傘形科（植物），根作為中藥使用。白芷是同屬的，防風、羌活這一類都是。當歸質量最好的甘肅的岷縣，道地藥材。這在商品里面叫做秦歸。

　　補血的要藥，就是一般的血虛證都可以選擇使用。肝血虛或者心血虛。真正屬于貧血的，當歸也有補血的效果。

心血虛除了血虛的共同的癥狀，比如說就是面色萎黃，或者白，那個舌質比較淡白，表現(xiàn)為神失所養(yǎng)，出現(xiàn)了心神不寧、心悸失眠、健忘多夢這樣的一些癥狀。主要就和養(yǎng)心安神的藥配伍，尤其是象酸棗仁、柏子仁這些養(yǎng)血安神的藥，或配伍其他的養(yǎng)心安神藥。我大棗、人參、茯苓，包括丹參這一類。天王補心丹，或者養(yǎng)心湯這樣的一些方里面，當歸都是和常用的安神藥配伍在一起。

治療肝血虛。那么肝血虛最常見的就是婦科病當中的，因為血虛引起的月經(jīng)不調。月經(jīng)的來源匱乏，往往不能應時而下。所以一般使月經(jīng)的周期推遲，月經(jīng)愆期、延后。量比正常的時候少，顏色也偏淡。當歸本身就是一個養(yǎng)血調經(jīng)的藥，香附、丹參這一類，配伍在一起。另外呢，肝開竅于目，肝血不能上充眼目，出現(xiàn)了視力降低、視物昏花，那么就可以和一些養(yǎng)肝明目的藥，枸杞子，或者菊花、桑葉這一類。

另外肝是主筋的，那么肝血不足，筋脈也會失養(yǎng)，出現(xiàn)了局部的麻木，或者拘攣，這個常常和一些舒筋活絡的藥，祛風濕藥比如說活血化瘀藥當中的雞血藤這一類的藥都可以配伍同用。臨床上有時候并不要求要區(qū)分是肝血虛或者心血虛

那么就是說，這個血虛出現(xiàn)了以心神失養(yǎng)為主的癥狀，那么配伍養(yǎng)心安神的藥；以視力降低為主了，那么配伍養(yǎng)肝明目的藥；以月經(jīng)失調為主，那么配伍調經(jīng)的藥；以肌體失養(yǎng)，那么就麻木、拘攣，主要配伍舒筋活絡的藥。這是一個基本的原則，對每一個藥都適用。（補血藥的配伍原則?。?/span>

當歸既能夠補血，又能夠活血化瘀，當歸是主動的。同時，它兼有活血止痛，或者溫性也比較明顯，它在這一類藥當中，它還兼有祛寒的作用，兼能夠散寒、止痛、活血、調經(jīng)。

血虛出現(xiàn)了是月經(jīng)失調，而出現(xiàn)了痛經(jīng)、行經(jīng)腹痛，那么它能夠調經(jīng)止痛，所以這個也是當歸在補血當中的一個優(yōu)勢。當歸作為一個補血藥，它是主動的，對于兼有瘀血的，兼有寒凝的，兼有疼痛的，尤其是在婦科病當中的，因為血虛導致的月經(jīng)失調，那么它是最重要的，往往作為第一要藥來選擇使用。

活血祛瘀，補血而不凝滯，反過來講，它活血而不傷新血，就兩味當歸是最強的，雞血藤是比較次要的。虛，它能夠補血、能夠補虛；實，它能夠祛瘀、能夠祛邪。準確地講，它都是偏于活血通經(jīng)的，主要是用于瘀血阻滯、經(jīng)脈不通而引起的月經(jīng)失調。紅花、桃仁、丹參、益母草那一組藥，更準確地是活血通經(jīng)的藥，它偏于（治）實證的。那么象這個當歸呢，才真正是典型的調經(jīng)的藥，有雙向或者怎樣的調理，不管虛實它都可以調理。所以在月經(jīng)失調當中，它用得特別廣泛。這個是四物湯，當歸配伍熟地、白芍，增強養(yǎng)血，再加川芎來活血化瘀，補而兼行，那么這個方主要是用于婦科病月經(jīng)失調的一個基礎方。根據(jù)虛實或者寒熱的不同，可以分別的配伍。是寒的，還可以加一些溫經(jīng)的，比如說加桂枝、肉桂，或者吳茱萸，那么象溫經(jīng)湯這一類，加上一些溫經(jīng)散寒的藥物。有熱的，當然可以配伍清熱的藥，比如說配伍黃芩這一類，也是有的，那種六合湯里面，很多個六合湯，四物湯加不同的藥，根據(jù)寒熱可以作不同的配伍。那么虛實，如果是瘀血比較重的，比如說桃紅四物湯。如果是偏于氣虛的，那么和補氣的四君子湯合方，它也可以，如八珍湯這一類?？傊还芎疅崽搶崳飨鄳呐湮?。除了婦科病，比如說痛經(jīng)、行經(jīng)腹痛、產(chǎn)后瘀血腹痛，象生化湯里面這些使用以外，其他的瘀血疼痛證，跌打損傷，當歸也是非常常用的。瘡癰腫痛，包括了痢疾、便下膿血、腹痛，那么和黃連這一類的藥物（配伍）可以使用?，F(xiàn)在治療冠心病心絞痛，或者瘀血引起的頭痛那么其應用也是相當普遍。當歸的止痛除了用于瘀血的疼痛，血虛也會引起疼痛，但更多呢這個血不能夠充養(yǎng)筋脈，出現(xiàn)一些攣急性的疼痛，那么當歸也可以緩急止痛，那么筋脈受寒，當歸又可以散寒止痛。比如說《金匱要略》里面的當歸生姜羊肉湯，配伍溫補的食品和散寒的生姜

　　另外這個潤腸通便，尤其是精血不足，血虛而腸道失于潤養(yǎng)，它可以和其他的潤腸的藥配伍在一起。

當歸可以止咳平喘，止咳平喘不是很重要。蘇子降氣湯主要治療的是久病，久病就入絡，邪氣入絡，它兼有瘀滯，所以用當歸是活血或者養(yǎng)血的。現(xiàn)代也是研究，比如說當歸里面含的藁本內酯這一類的成分，是有明顯的能夠緩解支氣管平滑肌的痙攣。

　　熟地黃。生地黃，來源于同一個植物，同一個入藥的部位。地黃的塊根挖起來以后，直接曬干，就是稱為生地黃。因為它的心里面微微有一點淡淡的黃色，稱為地黃就是這樣來的。那么這個熟地黃呢，是以生地黃為原料，反復地蒸，反復地曬，外觀的性狀明顯地改變了。味甘如飴，色黑如漆，從寒性變?yōu)榱似珳?，就從一個涼血為主的藥，變成一個（以）補血為主的一個藥物了。有的加一些輔料，比如說要用黃酒來拌，我們書上也談到了，有的還要加陳皮，或者砂仁這樣的一些輔料，但是有的反對，比如說張景岳這一類的醫(yī)藥學家，就說熟地本身就要用它的寧靜，就要用它的靜重，就不應該讓它帶上躁動的偏性，那么如果加了酒、加了砂仁，或者陳皮，就增加了它的躁動的性質，不是炮制所要求的。所以自古以來，熟地九蒸九曬的過程當中加不加輔料？一直是有爭論的。

熟地和當歸比較，熟地是補血而主靜，它的藥性是偏于靜重的，主靜的，所以這個血虛如果兼有陰血躁動不安，就是兼有一些出血或者出血傾向，

熟地的兼有功效，它能夠補陰精，既是一個補血藥，又是一個補陰精的藥。如果是精血虧虛，那么就適合于選用熟地，不太適合于當歸，當然當歸不是不可以用，因為精血是同源的，互相可以轉化，往往可以同時互相影響，出現(xiàn)精血雙虧的一些表現(xiàn)，精血不足證或者精血虧虛證，那么這個就往往是一些早衰，這個時候的熟地可能主要還是用來抗衰老的了。比如出現(xiàn)了頭暈眼花，耳鳴，腰膝酸軟，牙齒松動，須發(fā)早白，這樣子一些未老先衰的癥狀。

如果說它的主治證是需要補而兼行的，那當然應該把當歸作為一個君藥；如果是需要精血雙補，這種時候四物湯里面的君藥就應該是熟地。

方里面君藥不固定，根據(jù)它主治證不同而有所變化，古已有之，這個不是現(xiàn)在的發(fā)明創(chuàng)造。那么最典型的就是我們今后學方劑當中的越鞠丸，它就是五味藥治療六郁，比如說血郁的時候以川芎為君藥，氣郁的時候以香附為君藥，濕郁的時候以蒼術為君藥等等

銀翹散用于溫熱病的衛(wèi)分階段，這個時候它屬于溫熱病，需要清熱解毒，又需要輕宣疏散，那么銀花、連翹既是清熱解毒藥，又是輕宣疏散的解表藥，當然銀花、連翹應該作為一個君藥。如果說他是普通的風熱感冒，而且表證很重，比如說惡寒發(fā)熱，甚至于無汗，那么這個時候可能以銀花、連翹宣散外邪可能就顯得比較輕薄了一點，可能里面的荊芥、薄荷就應該是更重要，普通的風熱感冒它不需要清熱解毒，就要用解表作用更強的藥

第二個功效就是補腎精。腎的虛證，一個就是腎精不足證，沒有明顯的寒熱偏象，就是以腎虛，比如頭暈眼花、耳鳴，剛才說的牙齒松動、須發(fā)早白、腰膝酸軟為主要臨床表現(xiàn)，寒象熱象都不明顯，那么這個就是腎精不足證。

腎氣不足證，那往往也是寒熱不是很明顯，但是有腎氣不固，腎氣不固證，有這種遺精、滑精、遺尿、尿頻或者崩漏之類的精氣外泄的一些臨床表現(xiàn)，那么熟地也可以使用。在補陽的方當中，最有代表的腎氣丸、右歸丸，那么它和肉桂、附子這一類的溫陽的藥組成補陽的，補腎陽的方，里面也有熟地。那么腎陰虧虛，知柏地黃丸里面也用熟地，實際上熟地它的基本作用就是補腎精，腎精作為腎陰腎陽的物質基礎，但不能理解為熟地既能補腎陽又能補腎陰，腎陰虛和腎陽虛是以寒熱兩分的，是不可混的。為什么都用呢？就是一個基本功效沒有變，補腎精。所以熟地的主要功效，一補血，二補精，滋陰，（滋）肝腎之陰。那么這個陰重點還是在以精氣分陰陽，因為它能夠補精血，和氣、和陽，和陽氣相對，精血都是屬陰的，所以熟地的補陰應該理解為它主要是補精血的，典型的陰虛證是陰虛內熱證，熟地是一個溫補的藥，不是清補的藥，所以它不是一個典型的補陰藥，在陰虛證當中它可以使用，這個（時候）使用仍然是用它來補精血的，不是用來滋陰降火的，不是用來清補的。

白芍。這個就是那種觀賞植物芍藥花這種白芍，它的根采挖起來以后，刮去了外皮，在開水當中再煮過，然后曬干了，那么就是外面偏白的。這個和我們前面清熱涼血藥當中學的赤芍，它有品種來源的不同，赤芍主要是來源于木芍藥，是野生的，白芍主要來源于芍藥，這個種主要是家種，但是芍藥這個種也可以作赤芍藥（用），關鍵是加工炮制，赤芍是挖來以后不去皮，不去表皮，直接曬干、生的，白芍要去皮，要在水當中煮過，所以它們的化學成分有一些變化，有人研究可能活血化瘀的成分主要就在根的表皮，所以白芍的活血化瘀作用就不明顯了，因為它有關的成分在加工炮制的時候已經(jīng)基本上去掉了。（它們的區(qū)別不僅僅是有皮與無皮，還有是否水煮過?。?/span>

白芍作為一個補血藥，它也是可以廣泛地用于各種血虛證，它的作用非常緩和，或者說它不是一個很典型的補血藥，它的補血作用很不明顯，它往往在補血方當中都是作輔助的藥物，不能作為主要的藥，這里指的是在補血方當中，它都是處于次要的地位。

平肝，就是平抑肝陽。

有平肝作用的藥物，在配伍應用的時候，一般都會提到配伍白芍，那么前面的這個平肝的藥幾乎都可以和白芍同用，它有比較明顯的平肝作用，加上它的藥源很豐富，價格也比較低廉，而且肝陽上亢往往是肝腎陰虛所致。那么白芍，第一它可以通過斂陰或者養(yǎng)血，斂陰養(yǎng)血，有利于肝陽上亢的治本，它配伍其他的一些補陰的藥可以有一定的增強作用，它不完全是治標的，它兼顧肝陽上亢治本，就是它略有斂陰養(yǎng)血的這個功效。另外，我們前面學過的那些平肝藥，絕大多數(shù)沒有止痛作用，只有象天麻這樣的少數(shù)的平肝藥兼有一定的止痛作用，白芍不但兼有，而且止痛作用還很好，力量很強。那么肝陽上亢主要的一個癥狀就是頭痛。

肝陽上亢證當中，它是一個作用比較全面的一個平肝藥。所以相對來說，它用得比較廣泛。

緩急止痛。這個也用以治療內臟、脅肋、脘腹或者肢體、肌肉和內臟的痙攣性的疼痛。這個常常和甘草相須為用

芍藥甘草湯。但是在過去的一些中藥書里面，往往就沒有肯定白芍的甘味，那么白芍就是一個苦酸的藥物，酸能夠斂陰、能夠養(yǎng)血，陰血充盈了、充盛了，筋脈就得到充養(yǎng)，就比較柔潤，就能夠濡潤，就不會攣急，這個攣急就是失掉了陰血的充養(yǎng)，所以一般有的書上就把它叫做柔肝止痛。其實白芍的柔肝止痛，它是基于它能夠斂陰養(yǎng)血，而且藥味里面過去沒有肯定它的甘味。從另外一個角度來解釋它對肢體或者內臟、脘腹、脅肋的痙攣性疼痛的止痛的這種機理，那么甘草是立足于它的甘味來解釋，所以甘能緩，稱為緩急止痛。白芍用于脅肋、脘腹、四肢的拘攣疼痛，可以說是柔肝止痛，也可以說緩急止痛，這兩種說法它各自的說理的方式不一樣、出發(fā)點不一樣，但是所指的對象是一樣的

止汗。有的書也叫斂陰止汗，因為汗是人體的陰液所化生的，那么這個陰液不斂，那么就是出現(xiàn)了汗出偏多。可以用于自汗、盜汗。這自汗一般是氣虛的偏多，所以常?？梢耘湮檠a氣的藥，象前面的黃芪、白術這樣的藥。那么在盜汗是陰虛的多，那么配伍補陰的藥，也可以配酸棗仁，浮小麥，這些（藥）它本身也能夠養(yǎng)陰。

白芍在使用的時候，就是（與）十八反（有關），按理說應該和赤芍相比較，因為古代赤芍和白芍是不分的，統(tǒng)稱都叫芍藥。但是我們現(xiàn)在學了以后，這兩個藥的可比性很小，要說有一點相同都能止痛。但是一個是緩急止痛，或者柔肝止痛，另外一個是化瘀止痛，主要是用于瘀血疼痛證。那么另外的功效，有的人就提出白芍也能活血化瘀，只不過力量很微弱它還能夠增加心肌的血流量，能夠抗血栓，能夠抗血小板的凝聚等等，這些都是屬于有活血化瘀傾向的一些很重要的藥效指標。