有些人原本要去醫(yī)院檢查一下自己是否有抑郁癥或失眠的心理問題，但是去了醫(yī)院后才發(fā)現(xiàn)，原來自己也有強(qiáng)迫癥。

現(xiàn)在患強(qiáng)迫癥的青少年也不少，但家長多半無法接受這事實(shí)，或不希望小孩太早開始服藥。

有些患者服藥后有明顯改善，十分快樂地道謝；但也有些患者雖然感覺到藥物的作用，副作用也隨之而來，每次都得仔細(xì)地調(diào)整藥物。

不少人對(duì)于強(qiáng)迫癥有疑問，今天，我們就來好好科普一下，整理出了關(guān)于“強(qiáng)迫癥的10問10答”。

一、怎么判斷可能得到強(qiáng)迫癥了？

典型的強(qiáng)迫癥狀是不斷重復(fù)無意義、且會(huì)帶來困擾或浪費(fèi)時(shí)間的動(dòng)作，如不斷檢查房門、電燈，一直洗手、洗澡、擦地板、把東西排整齊、用怪異的方式走路、不斷確認(rèn)帳目、不停祈禱、復(fù)誦。這些動(dòng)作光用意志力很難控制，如果強(qiáng)行壓抑，反而會(huì)引發(fā)嚴(yán)重焦慮。

通常在引起強(qiáng)迫行為之前會(huì)有強(qiáng)迫意念，如擔(dān)心被感染、污染、懷疑門沒關(guān)好。某些牽涉到性、猥褻、自殺、傷人等等令人不悅、非出于本意的強(qiáng)迫意念，即使沒有引發(fā)強(qiáng)迫行為，但如已造成強(qiáng)烈痛苦，也算是強(qiáng)迫癥。

較少人注意到的是，大量儲(chǔ)存毫無意義的無用舊物也是強(qiáng)迫癥的亞型，這一類型病人最缺乏病識(shí)感，常并發(fā)其他精神疾病如社交恐懼癥?！皟?chǔ)存”與“要求強(qiáng)制對(duì)稱”類型的強(qiáng)迫癥往往需要併用兩三種藥物才會(huì)見效。

每個(gè)人多多少少會(huì)有一些強(qiáng)迫意念、強(qiáng)迫行為，這不見得是強(qiáng)迫癥。必須是“不合理”而且?guī)碇卮笸纯嗷蛘紦?jù)許多時(shí)間（如一天超過一小時(shí)），而且不是因?yàn)榛寐牎⑼?、被控制等?yán)重精神癥狀所引起，才會(huì)診斷為強(qiáng)迫癥。

二、強(qiáng)迫癥的起因是什么？

目前沒有定論。研究顯示強(qiáng)迫癥病人的大腦尾核與前額葉基底區(qū)、基底核異常，但可能有多種致病因，如基因遺傳、鏈球菌感染引起的自體免疫反應(yīng)、創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)，目前所知有限。有時(shí)在強(qiáng)迫癥初次病發(fā)前，會(huì)遭遇重大的生活壓力，但重大壓力可能是誘發(fā)因子而非致病因。

三、治療強(qiáng)迫癥一定要服藥嗎？

理論上，可采用認(rèn)知行為治療里的“暴露與反應(yīng)抑制法”治療強(qiáng)迫癥，且治療成效不遜于藥物。但現(xiàn)實(shí)上，認(rèn)知行為治療需要花費(fèi)龐大的時(shí)間與人力成本，除非能找到有興趣投入的醫(yī)師或心理師，否則還是以藥物治療較具經(jīng)濟(jì)效益。

四、治療強(qiáng)迫癥需要長期服藥嗎？

我們應(yīng)把強(qiáng)迫癥視為容易反復(fù)發(fā)作的慢性病，如同糖尿病、高血壓——得了強(qiáng)迫癥，就要有長期服藥的心理準(zhǔn)備。

第一次服藥，建議服用1-2年后嘗試減藥，若減藥、停藥后癥狀復(fù)發(fā)，就要恢復(fù)服藥。若強(qiáng)迫癥癥狀穩(wěn)定、準(zhǔn)備減藥時(shí)，必須以緩慢的速度逐漸減少藥量，一邊觀察是否復(fù)發(fā)，同時(shí)避免快速減藥引發(fā)的戒斷癥狀（如失去平衡、腸胃不適、類感冒癥狀、知覺與睡眠障礙、焦慮、哭泣、煩躁、激動(dòng)、意識(shí)障礙）。

但也有部分病人在服藥一段時(shí)間后突然發(fā)現(xiàn)自己可以不用靠藥物了。這可能是因?yàn)榉帨p輕癥狀時(shí)，病人自己發(fā)展出用意志力轉(zhuǎn)移強(qiáng)迫癥狀的方法，減輕癥狀帶來的困擾，便可逐漸減輕藥量或停藥。

五、強(qiáng)迫癥需服用什么藥物？

強(qiáng)迫癥第一線用藥是“選擇性血清素回收抑制劑”，跟抑郁癥用藥一樣，但所需劑量通常是抑郁癥的二至三倍以上。如果服用SSRI成效不明顯，還可加上其他增強(qiáng)藥效的藥物如三環(huán)抗郁劑、抗精神病藥物。

研究顯示，強(qiáng)迫癥病人服用SSRI，有時(shí)要等8~12周才會(huì)出現(xiàn)明顯療效。就我的經(jīng)驗(yàn)，大部分病人不需要等這么久。但有時(shí)如果藥效沒有很快出現(xiàn)，還是要有耐性，不要太快放棄藥物。

六、服用高劑量藥物會(huì)有副作用嗎？

SSRI藥物剛服用前三天常會(huì)出現(xiàn)許多副作用，如腸胃不適、惡心想吐、頭暈嗜睡或失眠，但兩三天后，多數(shù)人就可適應(yīng)，不再有副作用。會(huì)持續(xù)很久的副作用如SSRI引起的射精延遲（男）或性慾減退（女），TCA引起的口干與排尿困難，若出現(xiàn)就需要調(diào)整藥物。

長期服用藥物會(huì)不會(huì)有什么后遺癥？這些藥物問世、大量使用也超過二十年了，目前并沒有發(fā)現(xiàn)如癌癥、失智癥這般嚴(yán)重后遺癥。凡是藥物皆有副作用，我們要評(píng)估的是“是否利遠(yuǎn)大于弊”。不像一些中輕度的抑郁癥或焦慮癥，病人可以不靠藥物，頂多是艱難一點(diǎn)、慢一點(diǎn)，還是會(huì)好。

中重度的強(qiáng)迫癥會(huì)長期、持續(xù)干擾病人生活，阻礙正常的學(xué)習(xí)、工作、社交，讓病人無法過正常人生，有時(shí)不靠藥物很難回復(fù)。

七、健康食品或放松技巧會(huì)有幫助嗎？

以目前研究結(jié)果來看，單獨(dú)服用健康食品或練習(xí)瑜珈幫助不大。我看了好幾篇回顧文獻(xiàn)都沒明確講到。

不過，強(qiáng)迫癥屬于“焦慮癥”，任何可幫助放松的技巧，或?qū)Υ竽X有益的營養(yǎng)品，配合藥物或認(rèn)知行為治療，多少還是有些幫助的。

八、光靠藥物治療強(qiáng)迫癥的成效好嗎？

一般精神疾病的藥物反應(yīng)常有“3-3-3”的療效分布，也就是三分之一療效很好，三分之一部分改善，三分之一療效不明顯。就我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，有回診的病人幾乎全都表示可感受到藥物療效，對(duì)SSRI反應(yīng)不佳的病人，加上其他增強(qiáng)藥物后，多半會(huì)有明顯改善。

如果你剛診斷出強(qiáng)迫癥，可先嘗試藥物治療，三分之二以上會(huì)有明顯改善。如果你已經(jīng)嘗試過許多種藥物但都無效，或有效但副作用過于難以忍受，可能就得考慮住院治療、或找心理師做認(rèn)知行為治療。

九、青少年也會(huì)得強(qiáng)迫癥嗎？

會(huì)的。且早發(fā)性的強(qiáng)迫癥對(duì)藥物反應(yīng)較差，有17%有家族遺傳體質(zhì)，有些會(huì)伴隨妥瑞氏癥。有一半的強(qiáng)迫癥病人癥狀在15歲前出現(xiàn)，但有許多人并沒有察覺，很久之后才知道自己得到強(qiáng)迫癥。

十、有多少人得到強(qiáng)迫癥？

大部分國家的研究顯示有1%的人得到強(qiáng)迫癥，有些研究甚至高達(dá)2-3%。由于強(qiáng)迫癥常帶來高度痛苦，強(qiáng)迫癥病人常併發(fā)抑郁癥狀，甚至煩躁到出現(xiàn)自殺意念，是普遍存在、需要高度關(guān)注的心理疾病。

如果你的親友得到強(qiáng)迫癥，請(qǐng)不要跟他說：“難道你不能自己控制嗎？”“你不要去想就好了！”這對(duì)病人會(huì)造成二度傷害。多了解強(qiáng)迫癥，積極接受正規(guī)科學(xué)的治療，才能有效改善病人的生活品質(zhì)。

本文原創(chuàng)自榮新奇教授催眠心理工作室，如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)取得許可并標(biāo)明出處。可點(diǎn)擊頭像預(yù)約催眠心理咨詢。