幼兒扁桃體炎，中醫(yī)疏風(fēng)散熱，開竅利咽治愈。患者陳姓女，4歲?；純河?天前發(fā)病，初起精神不振、口角流涎、不欲飲食、發(fā)熱、聲音嘶啞，診斷為扁桃體炎，曾用抗生素治療三日無效，又投玄麥甘桔湯之類無效。來時(shí)癥風(fēng)精神疲倦、昏昏欲睡、口流清涎、吞咽困難、哭音微弱、不欲飲食，大便三日未行，小便短赤，舌紅苔黃膩，咽喉充血水腫，肛溫40.8℃。辨為風(fēng)熱上攻咽喉，清竅閉塞。遂投如下方藥：僵蠶、蟬蛻，射干、山豆根，姜黃、大黃，煎取濃汁，蜂蜜為引，晝夜分次徐徐喂服，2劑藥完，大便已下，痰涎減少，體溫降到39.2℃，咽喉水腫減輕，能飲綠豆稀汁。前方去大黃，繼續(xù)治療三天痊愈。 上述藥物中，蟬蛻是疏風(fēng)散熱的一個(gè)主要藥物。蟬蛻是蟬科昆蟲黑蚱羽化后蛻的殼。 《本草綱目》記載，蟬“主療皆一切風(fēng)熱證，古人用身，后人用蛻，大抵治臟腑經(jīng)絡(luò)，當(dāng)用蟬身；治皮膚瘡瘍風(fēng)熱，當(dāng)用蟬蛻”。蟬蛻可內(nèi)服也可外用，內(nèi)服以抗驚厥、解熱、透疹，常用于外感風(fēng)熱、咳嗽音啞、麻疹透發(fā)不暢、風(fēng)疹瘙癢、驚癇、目赤、翳障等患者的治療。蟬蛻消風(fēng)散熱，又輕清涼散，可升可降，常與川牛膝同用，以斡旋周身氣機(jī)。 古人對蟬蛻的功用解釋頗具趣味。比如，汪昂的《本草備要》記載：“蟬乃土木余氣所化，飲風(fēng)露而不食，其氣清虛而味甘寒，故清虛熱。其體輕浮，故發(fā)痘疹。其性善蛻，故退目翳，催生下胞。其蛻為殼，故治皮膚瘡瘍癮疹?！边@是中醫(yī)學(xué)取類比象的具體應(yīng)用。古人對蟬蛻的功用解釋中，最有意思的當(dāng)屬蟬蛻能止小兒夜啼，原因是蟬“晝鳴夜息”。不過，現(xiàn)在想來，孩子夜里啼哭不止，除了照看不周導(dǎo)致其晝夜顛倒之外，還有可能是由于過敏造成其身癢不適。 近年來，過敏性疾病如過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等患者日益增多，這類疾病發(fā)作前毫無征兆，發(fā)作起來卻來勢洶洶?；蜻B打幾十上百個(gè)噴嚏；或流一天的鼻涕；或突然呼吸困難，喉中有聲；或皮膚紅腫瘙癢，突起突消，令人抓撓不已。這一切都與風(fēng)邪有關(guān)，也是蟬蛻的適應(yīng)范圍。臨床上筆者多以蟬蛻配合地龍、僵蠶等動(dòng)物類藥，來解除因異體動(dòng)物蛋白引起的過敏癥狀。曾有一名小學(xué)生隨母親前來就診，家長表示孩子晚上睡眠不安，白天上課打瞌睡、注意力不集中。筆者解開孩子衣服仔細(xì)檢查之后發(fā)現(xiàn)，孩子四肢及胸背部遍布抓痕。進(jìn)一步詢問，果然孩子有過敏史，每至夜間，便身癢難忍，自然睡不安穩(wěn)，第二天上學(xué)也沒精神。經(jīng)過含蟬蛻方劑治療后，孩子身癢癥狀緩解，睡眠改善，白天精力充沛，成績也自然逐漸提高了。 蟬蛻的功效與作用 1、可疏風(fēng)清熱，平肝解痙，主治小兒高熱驚厥 小兒“稚陰稚陽”，為“純陽”之體，且“肝常有余，脾常不足”。外感風(fēng)熱或熱毒極易入里化熱化火，熱極生風(fēng)即可出現(xiàn)抽風(fēng)。蟬蛻可疏風(fēng)清熱，平肝解痙，配鉤藤、薄荷、僵蠶、連翹、金銀花、梔子、荊芥常可“化險(xiǎn)為夷”。 2、可疏風(fēng)解表，利咽止咳，主治喉癢頻咳 感受風(fēng)寒，入里化熱，或感受風(fēng)熱之邪，導(dǎo)致肺衛(wèi)郁閉，從而出現(xiàn)咽干喉癢，頻頻作咳。對這種情況，可用蟬蛻疏風(fēng)解表，喉風(fēng)除則咳自止。亦可與牛蒡子、薄荷、連翹、桔梗、杏仁、蘇葉、桑葉、荊芥、前胡、射干配伍應(yīng)用，療效更好。 3、可解表透疹，祛風(fēng)止癢，主治各種疹疾 麻疹、腥紅熱、風(fēng)疹均屬風(fēng)溫病范疇，早期若疹出不暢或疹期作癢均可用蟬蛻配葛根、薄荷、連翹、金銀花、荊芥等治療，效果良好。 4、可熄風(fēng)止痙，平喘止咳，主治各種哮喘 中醫(yī)治療哮喘，通過熄風(fēng)止痙來平喘止咳。臨床常用蟬蛻配合地龍、膽星、炙麻黃、杏仁、石膏、炙甘草、法半夏、細(xì)辛、干姜、五味子治療，收效顯著。 5、可祛風(fēng)除濕，利水消腫，主治小兒水疝 小兒水疝即睪丸鞘膜積液。小兒“肝常有余”，多因哭鬧、驚恐，致肝氣逆亂、疏泄失常，氣機(jī)郁滯，三焦氣化失司，水濕停聚循肝經(jīng)積于陰部而發(fā)病。常用蟬衣30克，水煎外洗熱敷，一般外用3日可愈。 鄭重申明：由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。