寫在前面：本電子稿是網(wǎng)上找來的，看了一部分，感覺不錯，買了紙質(zhì)書，看完后感覺虎頭蛇尾，其中很多插科打諢的情節(jié)內(nèi)容，便想弄個精簡版，有版權(quán)問題請私信我，收到信息后第一時間刪除。?

第五十五章 庸醫(yī)

? ? 雖然已經(jīng)看出了病因，但不能簡簡單單就說出來。

? ? 這就跟給人開鎖一樣的，明明十秒鐘就能打開房門，可他偏偏要做出一副很吃力的樣子，吭哧吭哧一頓操作，擦擦滿頭汗水，這才好意思收你一百塊對不對。

? ? 劉延發(fā)臉色也有不愉，不過也沒多說什么，他道：“問的差不多了，謝夫人，勞煩你把舌頭伸出來給我看一下。”

? ? 謝夫人皺著眉伸出了舌頭。

? ? 劉延發(fā)仔細看了看，說道：“舌苔白膩厚，根部尤甚?！?/p>

? ? 楊辰看了一眼之后，記錄上去。

? ? “不對?！痹S陽眸子微微一凝，頓了一頓，他提醒道：“楊辰，你舌質(zhì)忘寫了。”

? ? “嗯？”楊辰疑惑扭頭，什么他忘寫了？不是他師父還沒說嗎？

? ? 其他幾人也都看了過來。

? ? 曹德華臉色立刻就不好看，他之前就是因為沒發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)和舌苔的不同，被許陽批評了一頓。

? ? 現(xiàn)在許陽又提到了舌質(zhì)，曹德華不好的記憶立刻浮現(xiàn)出來了，他沉著臉道：“那是人家劉專家還沒說，自己不仔細聽還怪別人！”

? ? 劉延發(fā)皺著眉頭，心中稍稍有些疑惑，但還是說道：“舌質(zhì)……淡紅?！?/p>

? ? “再診診脈吧?！眲⒀影l(fā)又對謝夫人說道。

? ? 謝夫人重重地吐出來一口氣，把自己的手伸了出來。

? ? 劉延發(fā)用了幾分鐘診完了雙手脈，他對楊辰道：“細滑之脈。”

? ? 劉延發(fā)抱著負責任態(tài)度對謝總道：“謝總，令夫人之前在醫(yī)院檢查過的報告，麻煩你拿給我看一下。”

? ? 謝總答應了一聲，讓人去把檢查報告都拿了過來。

? ? 劉延發(fā)坐好了，把那一大疊的檢查報告仔細看了起來，他翻了兩張之后，對楊辰道：“小楊，你也給患者診診脈，再診治一次?！?/p>

? ? “好。”楊辰開心地答應一聲，跟師抄方可不單單只是抄方，也要學診治的，師父診完脈了，自己再診一次，這也是學習。

? ? 許陽什么都沒說，就坐了過去，坐在謝夫人身邊，定好寸關(guān)尺三部，細細診其脈來。

? ? 許陽把脈枕收起來，問：“晚上睡眠質(zhì)量好嗎，夢多嗎？”

? ? 謝夫人回道：“睡眠一般，老是做夢?！?/p>

? ? 許陽理都沒理她，又問：“小便怎么樣，是清長的，還是短赤的？”

? ? 謝夫人回道：“短赤?！?/p>

? ? 許陽又問：“出汗多嗎？主要出汗部位在哪兒？”

? ? 謝夫人難得在面對許陽的時候沒有表現(xiàn)出不耐煩：“頭上出汗挺多的?！?/p>

? ? 許陽正色道：“飲食怎么樣，喜歡吃涼食還是熱食？”

? ? 謝夫人道：“這么熱，還吃熱的，不得出一頭汗啊?！?/p>

? ? 許陽微微頷首，他明白了，劉延發(fā)那邊肯定誤診了。他站了起來，還沒等他說話，劉延發(fā)那邊把方子都開好了。

? ? 劉延發(fā)對謝總道：“謝總，方子已經(jīng)開好了，您過目。令夫人患的是五更瀉，腎陽不足，腎虛火衰，累及脾陽虛。方子呢，我用的是四神丸合參苓白術(shù)散加減，先開了十劑?！?/p>

? ? 謝總聽了這話，神色頓時一滯。

第五十六章 隱瞞診治

? ? 許陽看的嘆息一聲，他靠近站在一旁干著急的楊辰，在他耳旁說道：“去告訴你師父，患者左脈弦滑，數(shù)而有力；右脈濡滑，按之亦數(shù)。舌質(zhì)紅，舌苔白膩干苔！”

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? ? 劉延發(fā)究竟是市里的專家，立刻便想通了一切，他繃了繃臉，說：“怎么沒話說，你隱瞞診治記錄，肯定對后面的診治是有影響的，因為每個藥用下去效果是不一樣。就像現(xiàn)在我問你，你是不是有小便短赤的情況？”

? ? “嗯？”謝夫人立刻皺眉，上下看了劉延發(fā)兩眼，然后才點了點頭。

? ? 劉延發(fā)也悄悄松了一口氣，接著道：“喜歡吃涼食吧？”

? ? 謝夫人神色頓時古怪了起來。

? ? 劉延發(fā)又問：“晚上睡眠一般，容易多夢吧？”

? ? 謝夫人神色更古怪了。

? ? 劉延發(fā)見對方的神色，只覺自己全說中了，他也立刻松了一大口氣，還好沒翻車，他又道：“經(jīng)常心煩急躁，出汗還比較多吧？”

? ? 謝夫人臉都快皺在一起了。

? ? 曹德華見兩人停下了爭吵，劉延發(fā)又占據(jù)了上風，他也終于放下心來，他笑著哈哈，打著圓場道：“謝總，我們能理解患者的心情，但這種考驗最好還是不要有?！?/p>

? ? “咱們是一條戰(zhàn)線的，真的不能對醫(yī)生隱瞞，這樣會耽誤診治的。不過還好我們劉專家水平高，經(jīng)受住了考驗，哈哈哈……”

? ? “這都是一場誤會，對吧？劉專家，我們也要理解患者的心情嘛，對不對？您什么大風大浪沒見過，那水平肯定是沒得說的。誤會說開了就好了，哈哈哈……”

? ? “嗯。”劉延發(fā)沉著臉點了點頭。

第五十七章 一連三錯

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? ? 中醫(yī)難就難在辯證上，只要辯證正確了，用藥就不會有太大偏差了。而且以劉延發(fā)市級專家的能力，相信不會出現(xiàn)偏差的。

? ? 高細雨問：“許醫(yī)生，謝總夫人到底是因為什么才病的？”

? ? 許陽回道：“暑濕蘊熱，損極腸胃功能，發(fā)為泄瀉。久則土慵木郁，又多服溫補，再加上性情火爆，怒則傷肝，更助肝熱，熱灼陰分，故久瀉不愈?！?/p>

? ? “?。俊备呒氂暌痪湟矝]聽懂。

? ? 許陽解釋道：“她不是說了嗎，春節(jié)時候出國旅游了，去的是炎熱之地，正值夏季。所以濕熱外邪侵襲人體，發(fā)為泄瀉?！?/p>

? ? “回國之后，一直沒治好，濕熱外邪留滯體內(nèi)。而她又易怒，女子本就肝旺，易怒則更易肝郁?！?/p>

? ? “木旺則乘土，肝火太旺，克傷脾土。脾主生清，脾虛影響了正常的升降，不能正常的升發(fā)，不能將營養(yǎng)物質(zhì)上輸心肺，布散全身，所以就會全身乏力。肝木乘土太甚，氣機升降失常，長期腹瀉不止?！?/p>

? ? “哦?！备呒氂杲K于明白了：“那他們說的五更瀉是什么？”

? ? 許陽解釋道：“五更瀉，也叫雞鳴瀉。每日清晨雞鳴的時候，腸鳴轆轆，腹臍疼痛，瀉后痛減。這個病，一般多發(fā)于中老年人，尤其是中老年男人?！?/p>

? ? “大多數(shù)情況都是腎氣不固，腎陽虛，所以也叫做腎瀉。嚴重一點的，也會影響到脾陽虛，導致脾腎皆陽虛?！?/p>

? ? “因為寅卯時為陰陽交接之時，腎陽不足則陰寒內(nèi)盛。此時，陽氣未到，陰氣盛極，火不溫土，脾陽不得溫煦，因此運化失常，出現(xiàn)泄瀉?！?/p>

? ? “這類患者的癥狀是小便清長，夜尿頻繁，大便稀薄不成型，腰脊酸冷，腹部喜溫怕涼，舌質(zhì)淡，苔白。

? ? “這種因為腎陽虛而導致的五更瀉，用四神丸效果是很好的。如果脾也陽虛，還可以加上用溫脾的藥?！?/p>

? ? 高細雨不解問道：“那為什么謝總夫人用四神丸卻沒治好呢？”

? ? 許陽答道：“因為她根本不是因為腎陽虛，她并無陽虛之象，反而有熱證。寅卯時屬木，為少陽主令之時。

? ? “這時候本就肝木易盛之時，再加上濕熱內(nèi)蘊，她又脾氣暴躁，肝火更旺，此時犯脾就更嚴重了，所以清晨寅卯時分就泄瀉了?！?/p>

? ? “再加上寅卯之時，少陽梳土太過，所以也有腹痛的癥狀。有很多脾氣暴躁的人，常常有腹瀉的疾病。所以，保持情緒穩(wěn)定最重要?！?/p>

? ? 許陽回頭看了一眼這幢別墅，微微一嘆。其實劉延發(fā)的水平還是可以的，就是犯了經(jīng)驗主義錯誤。

? ? 一見對方腹瀉半年瘦了三十斤，就斷定對方久瀉傷正；一聽對方五更泄瀉，就斷定對方腎陽虛。

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? ? 這是醫(yī)者的大忌啊！

? ? 在問診的時候，亂問一通，被謝夫人打斷之后，也不繼續(xù)。

? ? 舌診的時候，聽他說舌苔白膩，但是未分干濕的時候，許陽就知道他走偏了。

? ? 所以許陽立刻就提醒他要注意舌質(zhì)。那時候他也看出來舌質(zhì)有些不對，但還是出于先入為主的觀念和過于自信的態(tài)度，非說是淡紅。

? ? 脈診的時候，又錯一次。硬是把弦脈診成了細脈，這兩種脈象是非常相似的，很容易弄錯。他脈診時間太短，又有先入為主的印象。

? ? 所以一錯再錯，連錯三次。

? ? 非是劉延發(fā)水平不濟，而是犯了醫(yī)者大忌啊。

? ? 如果謝家人早把之前中醫(yī)診治的情況告知，那劉延發(fā)也就會發(fā)現(xiàn)自己的錯誤了?？伤麄冇制[瞞了。

? ? 所以劉專家翻車就在眼前了。

? ? 謝夫人本就內(nèi)熱，再多加這種溫補固澀的藥，留濕邪而更助木郁，情況只會更差。之前醫(yī)生犯的錯，也在這里。須知，久瀉未必傷正，許陽仔細診過，患者并無虛象。

? ? 許陽也不由搖頭嘆息，中醫(yī)跟西醫(yī)是不同的，醫(yī)療儀器診斷出來的，那就是很客觀真實的。

? ? 中醫(yī)的四診都是主觀的，所以這要求中醫(yī)一定要有足夠的臨床經(jīng)驗和能力，更重要的是絕對保持心靜，千萬不能有先入為主的印象。

? ? 單單一個“靜”字，就難倒了無數(shù)中醫(yī)啊。

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第五十八章 大醫(yī)精誠

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? ? 許陽盯著對方的眼睛，正色道：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”

? ? “若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！?/p>

? ? “亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴。勿避險巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊！”

? ? 高細雨老公聽得一呆。

? ? 但是謝總卻是搖搖頭，嘆一聲，他說：“這是大醫(yī)精誠的文章啊，讀過的人有不少，會背的人也有不少，可能做到的又有幾個？或許……這才是真正的醫(yī)生吧?！?/p>

第五十九章 照騙

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第六十章 曹德華的邀請

? ? 問縣其實是個小山城，最老的城區(qū)是在山上，后來逐步發(fā)展，挖了旁邊好幾座山，挖山填湖，才留出來一片空地。

? ? 核心也慢慢從山上轉(zhuǎn)移了下來，現(xiàn)在也不讓挖山填湖了，所以就直接把南部郊區(qū)開發(fā)成新城了，作為他們縣里以后的核心。

? ? 現(xiàn)在已經(jīng)很有幾分新城氣象了，政府部門搬過去大半了，縣醫(yī)院也過去了。舊城區(qū)這邊就剩下中醫(yī)院了。山城也有山城的問題，那就是交通不便。

? ? 新城到舊城只有一條路，還得過一座橋，現(xiàn)在企業(yè)基本都在新城，但是許多人還住在舊城區(qū)，所以一到上下班時候就非常堵。

? ? 舊城區(qū)也堵，中醫(yī)院在山上，上山的路只有一條。許陽他們出來的時候正好是下班點，幾公里的路，愣是開了半個多小時。

? ? 他們吃飯的地方就在中醫(yī)院后面小區(qū)外圍的一個小店，很老了，開了幾十年。

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第六十一章 速死之道

? ? 曹德華點點頭：“行，這個女患者啊，一胎是在我們醫(yī)院生的，這次二胎也是在我們這兒生的。但是兩次患者都是宮縮無力，所以兩次都用了剖宮產(chǎn)?！?/p>

? ? “但是這一次剖宮產(chǎn)后，患者卻是二便閉結(jié)，已經(jīng)三天了，腹脹如鼓，躺臥不能，導尿和灌腸都無效?，F(xiàn)在情況比較嚴重了，我們也用了中藥，但是效果很差?！?/p>

? ? 許陽眉頭皺起，微微頷首：“走吧，先去看看?！? ??

? ? 許陽跟著曹德華一路到了住院部。

? ? 兩人上了三樓，進了房間。

? ? 曹德華走在前面，他喊了一聲：“小胡，好些沒？”

? ? 患者躺在床上，眼睛閉著，也不想睜開，聽見有人喊她，她才疲憊地睜開眼，看了一眼曹德華，卻什么都沒說。

? ? 她丈夫就在床邊上，她丈夫道：“曹醫(yī)生，還這樣。哎呀，怎么辦呢！這肚子漲得也太厲害了，都跟懷孕的時候一樣了，這……怎么辦呀！”

? ? 曹德華道：“別著急啊，這位是許醫(yī)生，我今天讓許醫(yī)生一起來會診一下，我們一起再研究一下?！?/p>

? ? 許陽坐到女患者身邊，先診脈。許陽平心靜氣，仔仔細細診雙手脈。

? ? 半晌過后，許陽診完了雙手脈，他問：“患者亡血過多嗎？”

? ? 曹德華忙道：“對，她的血色素，哎，檢查報告呢？”

? ? “哦?！被颊哒煞蜈s緊把報告找出來，遞給了許陽。

? ? 許陽一看，這血色素也太低了，居然只有6g，難怪她的脈象芤大無倫，面象蒼白近灰。

? ? 許陽把報告放下，他又問：“患者放屁了嗎？”

? ? 患者丈夫答道：“沒有，產(chǎn)后就一直沒有?！?/p>

? ? 許陽眉頭又皺了幾分，他對患者喊道：“小胡，小胡，醒一醒，現(xiàn)在感覺怎么樣？”

? ? 患者微微睜開眼，看一眼許陽，聲音很低微，呼吸也很輕：“肚子脹的難受，漲得想死，想通便?！?/p>

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? ? 許陽接著給患者診治，患者腹部雖然鼓脹，但是卻是腹大中空。

? ? 許陽站起來，走到曹德華身邊，小聲問他：“曹醫(yī)生，你們之前用什么藥了嗎？”

? ? 曹德華回道：“用了一些小劑量的通利瀉下之藥，但是沒有效果，我們再考慮是不是要加大劑量?！?/p>

? ? 許陽眉頭皺的很緊，呵斥道：“再加大劑量，那是速死之道。”

? ? “??！”曹德華頓時吃了一驚。

第六十二章 塞因塞用

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? ? 曹德華抓緊問道：“為什么不能用瀉下通利的藥？”

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? ? 許陽跟他解釋道：“因為用反了，患者不是氣滯、或者實熱積滯。患者是因為氣虛不運，女子產(chǎn)后本就氣血虛弱。”

? ? “再加上她還是剖宮產(chǎn)，更是氣血大傷。你看她是芤脈啊，主亡血之證啊。氣為血之帥，血為氣之母?！?/p>

? ? “這是母病及子啊，亡血則大傷其氣，氣虛了，則無力運轉(zhuǎn)，也無力推動，所以她一直二便不通，三天了，連屁都放不出來。此乃，本虛標實之證啊?！?/p>

? ? 曹德華皺眉想了一想：“氣虛？”

? ? 劉景寧醫(yī)生好奇地看著許陽，怎么感覺老曹還在向這個年輕人請教呢，他插嘴問道：“老曹，血常規(guī)查了沒？”

? ? 曹德華點頭：“查了呀。”

? ? 劉景寧問：“血色素多少呀。”

? ? 曹德華答道：“6g啊。”

? ? 劉景寧笑了，鼻孔里面噴著煙：“你這還有什么好問嗎？明顯血虛嘛！”

? ? 許陽聽得眉頭一皺。

? ? 曹德華皺眉思索。

? ? 許陽接著道：“患者腹大中空，聲息低微，再結(jié)合脈象來看，患者是就中氣虛弱。中氣即胃氣，她本就胃氣虛弱之極?！?/p>

? ? “此時如果還妄用通利攻下之藥，她的身體經(jīng)不起這樣的攻伐。一旦胃氣大傷，那這個人就真危險了。須知，人有胃氣則生，無胃氣則死。”

? ? “嘶……”曹德華也有些咋舌。

? ? 許陽嘆一聲：“《靈樞·口問》曰：‘中氣不足，溲便為之變?！袣獠蛔悖y(tǒng)攝無力，是會導致久瀉久浰。可中氣太虛，無力運化排下，也會導致閉結(jié)啊。中氣虛弱才是病機所在。”

? ? 曹德華想了一想，好像也有些道理，之前他用了小劑量的瀉下通利之藥，患者情況反而更差了。

? ? 劉景寧把煙頭碾滅，他問：“老曹，是那個二胎剖宮后二便閉結(jié)的患者嗎？”

? ? 曹德華點點頭：“對?！?/p>

? ? 劉景寧道：“我覺得這小醫(yī)生說的還是挺有道理的，你看她檢查報告就知道了，她是典型氣血虛弱。”

? ? 聽到劉景寧也這么說，曹德華則是問：“那我開點補氣血的藥？”

? ? 許陽則道：“有形之血難以速生，無形之氣應當急固?；颊攥F(xiàn)在已經(jīng)難耐之極了，二便閉結(jié)嚴重，此時應當及時大補中氣，大氣一轉(zhuǎn)，諸癥自消?！?/p>

? ? 曹德華聽得一呆：“??？”

? ? 許陽道：“用大劑的補中益氣湯。”

? ? “??？”這回劉景寧也呆了。

? ? 曹德華疑惑道：“補中益氣湯，這是能補中益氣，可這是有升陽舉陷之效的啊。治久瀉久浰，崩漏，脫肛，胃下垂等病之時，才用這個啊。她都出不來了，你怎么還往里塞啊。這反了吧！”

? ? 許陽嘆了一聲，有些心累，曹德華應該是連縣級專家的水平都沒達到：“唉，塞因塞用之法啊?！?/p>

? ? 曹德華露出了思索之色。

? ? 而劉景寧則是露出了不解之色，他問：“這不行吧？塞因塞用沒有科學依據(jù)吧，她已經(jīng)閉結(jié)了，你再堵她，不是更出不來了嗎？”

? ? 許陽卻道：“剛剛說了，這是本虛標實之證。患者二便閉結(jié)，不得而出，看起來是實證，但究其原因卻是中氣虛弱，無力運化，是虛證?！?/p>

? ? “中醫(yī)治病從來不是見病治病的，不是見到堵塞就瀉下。而是要辯證論治，塞因塞用之法的奧妙就在于反治?！?/p>

? ? “她既然是內(nèi)虛外實，本虛標實，當然要治其本啊。雖說她閉結(jié)，可我們不能用瀉下之法，反而要用補中固澀之法?！?/p>

? ? “她就是中氣太虛，所以氣機升降失常，清氣不升，濁氣不降。此方是用作升陽舉陷的，但是它也是有補氣升清之效的。”

? ? “且三焦之氣機皆系于脾胃，中氣不足，則三焦之氣機紊亂。不治上下，而唯治其中。中氣得補，大氣運轉(zhuǎn)，清陽上升，濁陰下降，諸癥自消。”

? ? 曹德華也仔細考慮了一下，他道：“許醫(yī)生，我覺得你說的對，我想起來了，我之前有看過醫(yī)案，是有用補中益氣湯治頑固性便秘的。我相信你，用補中益氣湯?！?/p>

? ? 既然確定好方子了，曹德華又跟許陽討論起了劑量。

? ? 魏龍驤老中醫(yī)在《醫(yī)話四則》里面提過用白術(shù)治療便秘的經(jīng)驗，他說白術(shù)的起始量不得低于30g，少了則無效。

? ? 《本草通玄》也記載：白術(shù)，為補脾胃之藥，無出其右者。

? ? 脾胃屬土，土旺則清氣善升，而精微上奉；濁氣善降，而糟粕下輸。

? ? 他們最后定的也是30g。

? ? 患者非常氣虛，此時急當固氣，所以用了60g的黃芪，另外用了15g的紅參（另燉），當歸也選用了30g，其他幾味藥也一樣樣定好劑量。

? ? 藥后不到十分鐘。

? ? 靠在病床上的患者突然眉頭皺了起來，兩只手捂住了肚子，做出了難受的樣子。

? ? “噗！”

? ? 幾人一喜。

? ? 曹德華興奮道：“呀，放屁了！”

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? ? 旁邊病床皆投來羨慕之色，術(shù)后放屁了，那就快能出院了。

? ? 放在平時，自然是很尷尬的事情，但是現(xiàn)在卻是很讓眾人振奮的事情。

? ? 他們又觀察了近半個小時，患者放了一大堆屁，她感覺肚子舒服多了。然后去廁所上坐著了，不一會兒就解出了小便。

? ? 曹德華也驚喜道：“這是一劑速效啊，別是一劑而愈??！”

第六十三章 情況肯定更差！