門診中許多家長帶著行走不穩(wěn)的孩子前來就診。追問病史，多有“早產(chǎn)”或“產(chǎn)后搶救”以及行走年齡延遲的情況。當(dāng)通過一系列評(píng)估后，告知家長，這個(gè)病癥稱為“腦性癱瘓”（簡稱“腦癱”）時(shí)，許多家長起初感到很迷茫，說“我家孩子可聰明啦”。

　　腦性癱瘓這個(gè)詞兒多是從英文“Cerebral Palsy”翻譯過來的，其原本表達(dá)的意思是源于上位中樞神經(jīng)的病損所導(dǎo)致的肢體功能障礙。不知從什么時(shí)候起，“腦癱”在漢語的語言背景下與“愚蠢”、“智障”等寓意聯(lián)系在一起。就診的孩子多年齡較大，對(duì)描述自己病癥的詞語也非常敏感。很多家長在就診前即與醫(yī)生做了溝通，明確表示“請(qǐng)?jiān)诤⒆用媲安灰媚X癱這樣的詞語”，或者“請(qǐng)醫(yī)生也可以用CP（即Cerebral Palsy的英文縮寫）這樣的詞語，我們能聽懂，我們也認(rèn)為，這樣用詞不會(huì)給孩子帶來傷害”。

　　什么是“腦性癱瘓”？

　　腦性癱瘓是對(duì)大腦控制肌肉活動(dòng)的部分受損的一個(gè)總稱，往往累及肢體運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)功能。功能障礙可以是輕度、中度或者重度不等。一些患病的孩子可以獨(dú)立行走，而另一些患兒的日常生活則需要支具、拐杖、助行器或者輪椅。

　　腦性癱瘓是咋回事兒？

　　患有“腦性癱瘓”的孩子，多出現(xiàn)發(fā)育的延遲，如翻身、坐、爬和行走等多較同齡孩子晚?；疾〉暮⒆右部赡鼙憩F(xiàn)出其它癥狀。腦性癱瘓可能對(duì)孩子帶來全面的影響，而不僅僅是影響運(yùn)動(dòng)能力，如：

　　· 發(fā)育延遲包括學(xué)習(xí)障礙或語言障礙

　　· 癲癇發(fā)作

　　· 視覺或聽覺障礙

　　· 牙齒、吞咽或便秘等問題

　　· 脊柱發(fā)生側(cè)凸

　　· 關(guān)節(jié)攣縮或髖關(guān)節(jié)脫位

　　在門診，醫(yī)生需要做哪些檢查？

　　“腦性癱瘓”早期表現(xiàn)包括翻身、坐、爬或?qū)W走等發(fā)育階段的延遲。孩子在6-8月齡多能自己坐起來，18月齡前多已經(jīng)開始獨(dú)立行走。如果孩子在這些方面出現(xiàn)延遲，需要咨詢兒科醫(yī)生，是否存在發(fā)育延遲的情況。兒神經(jīng)科（主要負(fù)責(zé)大腦和神經(jīng)疾患的診治）的醫(yī)生，以及/或者兒骨科醫(yī)生，在評(píng)估和診斷方面可以提供幫助。醫(yī)生需要檢查孩子肌肉的張力和反射以及關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，也要看看孩子能做的事情，例如，看看孩子能不能自己坐起來、能不能爬以及能不能用手主動(dòng)做事情，觀察孩子的行走也是評(píng)估的重要內(nèi)容。多數(shù)情況，做出腦性癱瘓的判斷并不需要其它更多的檢查手段來評(píng)估。有些時(shí)候，醫(yī)生要求做核磁共振（MR）檢查，是要看看孩子的大腦是否存在結(jié)構(gòu)異常。

　　如何治療？

　　在孩子年齡較?。?歲之前）的階段，治療主要是幫助孩子達(dá)到生長發(fā)育里程碑，如行走。早期干預(yù)計(jì)劃中包括物理治療（PT）、操作治療（OT）和語言治療（ST）。對(duì)于學(xué)齡兒童，治療主要在于維持功能，例如，PT用于幫助保持關(guān)節(jié)活動(dòng)、提升肌肉力量，與此同時(shí)，支具和輔具（拐杖、助行器、輪椅）則更多幫助孩子與同學(xué)或同齡伙伴在一起開展活動(dòng)。隨著孩子的長大，治療可能包括外科手術(shù)。

　　了解一下傳統(tǒng)常用治療手段

　　使用支具是傳統(tǒng)治療的主要手段，從而讓孩子感到更穩(wěn)定，預(yù)防足部出現(xiàn)問題。支具也能使肌肉獲得牽伸，這樣有時(shí)可能免除或者延遲了對(duì)手術(shù)治療的需要。

　　有時(shí)用藥，是為了減少痙攣。肉毒毒素A (Botox)在一些病例有效，幫助關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好的患者牽伸緊張的肌肉，針對(duì)輕度痙攣者在當(dāng)時(shí)短期內(nèi)有效果，但幾個(gè)月后患者又容易恢復(fù)痙攣。

　　干細(xì)胞注射在美國尚未獲得認(rèn)證用于治療“腦性癱瘓”

　　脊髓后根切斷術(shù)（dorsal rhizotomy）。選擇性腰段脊髓神經(jīng)切斷，也可能幫助緩解肌肉痙攣。

　　關(guān)節(jié)攣縮的病例以手術(shù)治療包括肌腱延長、肌腱轉(zhuǎn)移或骨骼畸形的矯正（截骨矯形矯正畸形）

　　胡霞主任建議廣大家長謹(jǐn)記:“腦性癱瘓”是對(duì)大腦控制肌肉活動(dòng)的部分受損的一個(gè)總稱（神經(jīng)受損）累及肢體運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)功能。引起功能障礙。以輕度、中度或者重度不等。

　　任何有創(chuàng)傷的手術(shù)方式都有傷害之處。肌腱延長、肌腱轉(zhuǎn)移或骨骼畸形的矯正（截骨矯形矯正畸形）是必然有負(fù)面影響，易帶來不好后果（解決一個(gè)問題又帶來一個(gè)新的問題，比如：解決了尖足，又帶來內(nèi)翻。解決了內(nèi)翻、又帶來扁平外翻）同時(shí)還伴嚴(yán)重瘢痕攣縮。給后期修復(fù)治療帶來難度。同時(shí)造成患兒終身不可逆的后遺癥。總結(jié)：神經(jīng)源性足畸形慎重選擇開刀手術(shù)！

　　特別提示：腦性癱瘓所致的足畸形易解決，但受損神經(jīng)不易恢復(fù)，所帶來的肌張力不易解決。和異常肌張力斗爭是一個(gè)長期的工作，不要掉以輕心。以免反彈。不論通過何種方式康復(fù)，治療后。腦癱還是腦癱。盡管醫(yī)生不愿赤裸裸的表達(dá)，患兒家長不愿接受。但事實(shí)就是如此。為了患兒的康復(fù)，我們要正面正確積極對(duì)待和緊密配合醫(yī)生。