退行性關(guān)節(jié)炎和滑膜炎，二者既有聯(lián)系又有區(qū)別。退行性關(guān)節(jié)炎也就是骨關(guān)節(jié)炎，是中老年人最常見(jiàn)的一種慢性關(guān)節(jié)病，其特征包括軟骨磨損、滑膜炎癥、骨質(zhì)增生等，滑膜炎是其特征之一，也就是說(shuō)骨關(guān)節(jié)炎可以引起滑膜炎癥，而區(qū)別就在于，骨關(guān)節(jié)炎不是唯一可導(dǎo)致滑膜炎的疾病。我們分別來(lái)看退行性關(guān)節(jié)炎和滑膜炎的治療思路。

骨關(guān)節(jié)炎有什么好辦法治療？

骨關(guān)節(jié)炎太常見(jiàn)了，在60歲以上的老年人群中，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率超過(guò)50%。骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在膝、髖、脊柱等多處關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是最為常見(jiàn)的。在我國(guó)，有癥狀的膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為8.1%（2016年），而四川地處西南，西南地區(qū)癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高達(dá)13.7%！

要想知道如何治療骨關(guān)節(jié)炎，得先知道骨關(guān)節(jié)炎是怎么來(lái)的！

骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病，名稱里有“退化”二字，可以想到和老化有關(guān)。在關(guān)節(jié)中，骨端表面覆蓋著一層透明軟骨，軟骨避免了骨與骨的直接摩擦，也有緩沖震蕩、吸收能量的作用。透明軟骨本身是光滑耐磨的，關(guān)節(jié)因此才能經(jīng)年累月地活動(dòng)。隨著年齡的增長(zhǎng)，軟骨會(huì)發(fā)生退變，彈性和耐磨性不斷下降，進(jìn)而就會(huì)發(fā)生損傷。從磨損到小面積損傷，再到大面積缺損，這個(gè)過(guò)程中還會(huì)發(fā)生骨端摩擦、關(guān)節(jié)面周緣長(zhǎng)出骨刺、軟骨碎屑引發(fā)滑膜炎癥，這就是骨關(guān)節(jié)炎！

除了增齡導(dǎo)致軟骨本身發(fā)生退變以外，還有其他原因會(huì)加重軟骨的退變，如久坐不動(dòng)、肥胖、受涼、吸煙飲酒等。而除了軟骨的老化之外，軟骨面承受的壓力、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也會(huì)影響軟骨抗損傷的能力，如肥胖、劇烈運(yùn)動(dòng)、勞損、搬運(yùn)重物、頻繁上下樓梯、久蹲、穿高跟鞋、肌肉無(wú)力、創(chuàng)傷等，都會(huì)加重軟骨的損傷。此外，感染或其他疾病也可引起骨關(guān)節(jié)炎。

年齡的增長(zhǎng)是不可避免的，但我們可以通過(guò)嚴(yán)格的生活管理，減少關(guān)節(jié)遭遇危險(xiǎn)刺激的機(jī)會(huì)，從而延緩關(guān)節(jié)的老化。除了年齡之外，其他危險(xiǎn)因素或多或少是可以避免的。題主問(wèn)有什么好方法治療骨關(guān)節(jié)炎，這里要講的就是第一個(gè)點(diǎn)，早期做好基礎(chǔ)治療是骨關(guān)節(jié)炎能否得到有效控制的關(guān)鍵，很多患者在這方面做得并不好，尤其是生活護(hù)理這方面！

已經(jīng)確診的骨關(guān)節(jié)炎患者或中老年人等高危人群，生活中要做好這8件事：

• ①養(yǎng)成良好的習(xí)慣。在飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等多個(gè)方面養(yǎng)成好習(xí)慣，有助于延緩衰老，延長(zhǎng)關(guān)節(jié)的壽命。

• ②維持健康的體重。肥胖，是骨關(guān)節(jié)炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，體重的改變，會(huì)給負(fù)重關(guān)節(jié)造成巨大的壓力，肥胖導(dǎo)致的代謝異常，也會(huì)加重關(guān)節(jié)軟骨的退變。骨關(guān)節(jié)炎患者要注重“吃動(dòng)平衡”，飲食上要少油、少鹽、少糖，不暴飲暴食，運(yùn)動(dòng)上要堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)代謝平衡！

• ③堅(jiān)持合理的鍛煉。骨關(guān)節(jié)炎患者鍛煉的目的是：增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，同時(shí)促進(jìn)軟骨獲取營(yíng)養(yǎng)。合理的鍛煉是必要的，包括關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)、周圍肌肉強(qiáng)化鍛煉、中低強(qiáng)度可持續(xù)的有氧運(yùn)動(dòng)，要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)過(guò)度。

• ④避免久坐和久蹲。久坐對(duì)膝關(guān)節(jié)的危害，在于長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)，缺乏屈伸活動(dòng)會(huì)影響關(guān)節(jié)滑液的產(chǎn)生和吸收，會(huì)導(dǎo)致軟骨獲取營(yíng)養(yǎng)障礙；久蹲對(duì)膝關(guān)節(jié)的危害，在于蹲位是膝蓋受力最大的姿勢(shì)，可達(dá)到體重的8倍，長(zhǎng)期保持蹲位，關(guān)節(jié)軟骨容易損傷。

• ⑤避免寒冷的刺激。寒冷刺激是多種關(guān)節(jié)病發(fā)病和復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，骨關(guān)節(jié)炎患者要避免患病關(guān)節(jié)受到寒冷的刺激，秋冬季要及時(shí)增加衣物，夏季吹空調(diào)時(shí)，溫度不可過(guò)低，最好別對(duì)著空調(diào)直吹，居所以通風(fēng)向陽(yáng)為宜！

• ⑥改變不好的習(xí)慣。女性比男性更容易患骨關(guān)節(jié)炎，其中包括很多原因，其中就包括一點(diǎn)，女性喜歡穿高跟鞋，穿高跟鞋會(huì)增加踝、膝、髖、脊柱等多個(gè)關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，所以不宜長(zhǎng)期穿高跟鞋。此外，吸煙、飲酒等諸多不良習(xí)慣，都會(huì)影響關(guān)節(jié)的健康，骨關(guān)節(jié)炎患者最后戒煙限酒！

• ⑦控制日常的行為。骨關(guān)節(jié)炎患者，在日常工作或活動(dòng)時(shí)，要注意避免一些損傷關(guān)節(jié)的行為，像膝骨關(guān)節(jié)炎患者，上廁所最好使用馬桶而不是蹲便器，不要頻繁上下樓梯，中老年人要減少爬山的次數(shù)，做家務(wù)要少蹲跪等等，從日常行為中保護(hù)我們的關(guān)節(jié)。

• ⑧預(yù)防創(chuàng)傷和感染。創(chuàng)傷和感染也是骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素，骨關(guān)節(jié)炎患者，要更注意運(yùn)動(dòng)的安全性，像一些激烈的競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)，如打籃球、踢足球、打網(wǎng)球等，要謹(jǐn)慎參與，避免關(guān)節(jié)遭到扭傷。同時(shí)，關(guān)節(jié)炎患者要避免感染或感冒，減少病情復(fù)發(fā)的概率。

當(dāng)然，這八點(diǎn)并不是骨關(guān)節(jié)炎患者自我治療的全部，但如果患者做好了這些，對(duì)康復(fù)是有極大好處的，所以請(qǐng)牢記這一點(diǎn)，并真正行動(dòng)起來(lái)，尤其是早期的患者，有望不吃藥也控制住病情！

不過(guò)，對(duì)于有癥狀的骨關(guān)節(jié)炎患者，做好自我治療是非常重要的，但僅僅自我治療又不夠，對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)限制、畸形等問(wèn)題，還要開(kāi)展醫(yī)藥治療，才能快速消除癥狀，讓關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)能力，以免引發(fā)更為嚴(yán)重的問(wèn)題！

治療骨關(guān)節(jié)炎要取得好的治療效果，有一個(gè)原則，根據(jù)具體的病情選擇適合的治療方式，這一點(diǎn)說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)并不簡(jiǎn)單，骨關(guān)節(jié)炎患者中用錯(cuò)止痛藥、濫用激素和盲目使用“偏方”的情況并不少見(jiàn)。

• 根據(jù)病情的發(fā)展選擇治療方式——骨關(guān)節(jié)炎的不同階段，治療方式是有區(qū)別的。早期的患者，癥狀輕微或者沒(méi)有癥狀，也許非藥物治療就足夠，包括上文提到的自我治療，以及物理治療、運(yùn)動(dòng)治療，藥物可以選擇性使用氨糖軟骨素。中期患者，疼痛癥狀往往比較明顯，在早期治療的基礎(chǔ)上需要止痛治療，又有外用藥物、口服藥物、關(guān)節(jié)腔注射用藥的區(qū)別，個(gè)別患者也可以選擇針刀鏡微創(chuàng)清理、PRP軟骨修復(fù)等治療手段；晚期患者，保守治療效果不佳，或許就要酌情考慮軟骨修復(fù)手術(shù)、截骨術(shù)乃至人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

• 合理選擇止痛藥物——有癥狀的骨關(guān)節(jié)炎患者，止痛是必須要考慮的，有人說(shuō)痛了我就忍者，就休息，不吃藥也能扛過(guò)。但是，如果疼痛長(zhǎng)期存在，活動(dòng)量長(zhǎng)期不足，就會(huì)導(dǎo)致患病關(guān)節(jié)周圍肌肉肌力下降，甚至萎縮，病情也會(huì)因此加重。所以，止痛是必須的，但止痛藥的副作用也是要重視的，建議的用藥順序是：外用非甾體抗炎藥或辣椒堿→口服對(duì)乙酰氨基酚→口服非甾體抗炎藥→口服弱阿片類藥→關(guān)節(jié)腔注射激素，當(dāng)前一種治療效果不佳時(shí)，再考慮后一種治療。

• 不可忽視物理治療的重要性——對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者，也不必完全依賴于藥物，早期的時(shí)候，就可以采取物理治療來(lái)緩解疼痛癥狀，西醫(yī)的紅外線、超聲波、電磁等治療，中醫(yī)的手法治療、針灸等?；颊呷粘Ｒ部梢宰约哼M(jìn)行物理治療，如溫?zé)岑煼?，可以日常用熱毛巾、熱水袋熱敷患病關(guān)節(jié)，也可以輕柔按摩患病關(guān)節(jié)周圍，促進(jìn)血液循環(huán)。

• 謹(jǐn)慎選擇手術(shù)治療——藥物治療是骨關(guān)節(jié)炎最常用的治療措施，理論上，能用藥物治療則不用手術(shù)治療，但對(duì)于個(gè)別患者，保守治療已經(jīng)無(wú)法控制病情了，該動(dòng)手術(shù)時(shí)還得手術(shù)。不過(guò)手術(shù)，要符合適應(yīng)癥，才能給患者真正解決問(wèn)題，要排除禁忌癥，減少不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

看到這里有些患者會(huì)說(shuō)，這也談不上什么好方法，不都是常見(jiàn)的治療手段嘛？治療骨關(guān)節(jié)炎還真沒(méi)有什么“立竿見(jiàn)影”的方法，患者如果能夠一步一個(gè)腳印，堅(jiān)持正確的治療，那就是好的方法！

滑膜炎有什么好辦法治療？

說(shuō)完骨關(guān)節(jié)炎，接下來(lái)我們還得說(shuō)滑膜炎，滑膜炎部分我們就講得簡(jiǎn)單一點(diǎn)。

文章開(kāi)頭已經(jīng)講了，骨關(guān)節(jié)炎患者，增生的骨贅和磨損脫離的軟骨碎屑，都可能對(duì)滑膜組織造成傷害性刺激，從而引發(fā)滑膜炎癥，滑膜炎也是骨關(guān)節(jié)炎的一大特征。但滑膜炎的原因很多，除了骨關(guān)節(jié)炎，我們熟知的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)，都可導(dǎo)致滑膜炎。

對(duì)于滑膜炎的治療，正確治療就是好辦法這一點(diǎn)更為明顯。中老年人患上滑膜炎，很多患者知道抽積液、抽積液、抽積液，一個(gè)是對(duì)滑膜炎不了解，二是就醫(yī)的醫(yī)院不正規(guī)或醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，只知道這一種治療手段，對(duì)關(guān)節(jié)積液背后的原因，卻不求甚解！

滑膜炎最常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)是最大的滑膜關(guān)節(jié)，再加上膝關(guān)節(jié)負(fù)重大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、活動(dòng)度等因素，容易患滑膜炎。導(dǎo)致滑膜炎的原因主要可以分為三類：

• 外傷——主要是急性外傷所致，如膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，如半月板、滑膜、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)積液或積血，這就是急性外傷性滑膜炎。如果是單純的滑膜損傷，或者長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)勞損，再加上風(fēng)寒濕邪入侵，則可能形成慢性滑膜炎。

• 感染——常見(jiàn)的是滑膜結(jié)核，理論上血管組織豐富的滑膜抗菌能力強(qiáng)，但在感染結(jié)核桿菌的情況下，則可能出現(xiàn)慢性滑膜炎。

• 免疫——多種風(fēng)濕免疫性疾病可導(dǎo)致滑膜炎癥，如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等。

滑膜炎一旦發(fā)生后，并不是一定要抽積液的。如果是急性外傷性滑膜炎，通過(guò)“RISE”治療緊急處理后，通過(guò)一段時(shí)間的休息，當(dāng)損傷得到恢復(fù)，積液可以被吸收，當(dāng)然損傷嚴(yán)重了，該手術(shù)也得手術(shù)。對(duì)于其他原因?qū)е碌幕ぱ?，抽積液只是一種處理手段，重要的是要針對(duì)導(dǎo)致滑膜炎的原因進(jìn)行治療。痛風(fēng)患者，要堅(jiān)持降尿酸治療，將關(guān)節(jié)腔的尿酸鹽結(jié)晶清除干凈；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，要做好抗風(fēng)濕治療，消除滑膜炎癥，有些患者還要考慮行滑膜切除術(shù)；骨關(guān)節(jié)炎患者，要避免軟骨進(jìn)一步損傷，也可以行關(guān)節(jié)清理術(shù)，減少滑膜炎發(fā)生的幾率。

所以，滑膜炎最重要的還是對(duì)因治療，控制好滑膜發(fā)炎的原因，才能真正意義上解決滑膜炎的問(wèn)題。

希望通過(guò)閱讀本文，讓廣大患者知道治療疾病尤其是慢性疾病不是一蹴而就的，患者要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。治療是需要步步為營(yíng)的，切莫過(guò)于追求“見(jiàn)效快”，當(dāng)你以為找到克制疾病的“捷徑”時(shí)，有可能只是疾病賣了一個(gè)“破綻”。著重提醒一點(diǎn)，從生活細(xì)節(jié)中做好自我治療，是很多疾病治療的“勝負(fù)手”，需要重視重視再重視，執(zhí)行執(zhí)行再執(zhí)行！

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