普氏立克次體引起的虱為傳播媒介的疾病，稽留高熱、頭痛、皮疹、脾大、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；又稱為虱傳斑疹傷寒；

病原體：

普氏立克次體在活細(xì)胞內(nèi)寄生，普通無細(xì)胞培養(yǎng)基不能生長；與變形桿菌OX19有共同抗原，可用變形桿菌OX19與人血清發(fā)生凝集反應(yīng)；

流行病學(xué)：

傳染源：

人是唯一的傳染源；

傳播途徑：

體虱是主要的傳播媒介，立克次體在虱腸上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，脹破細(xì)胞后進(jìn)入腸腔，隨糞便排出，叮咬人時不會感染，被叮咬后搔抓時立克次體通過搔痕進(jìn)入體內(nèi)；

易感人群：

普遍易感，終身免疫；多發(fā)于寒冷地區(qū)，冬春季為主；

發(fā)病機(jī)制：

皮下局部組織繁殖-立克次體血癥-播散到小動靜脈引發(fā)血管炎、形成斑疹傷寒結(jié)節(jié)-各個器官的非化膿性間質(zhì)性炎癥；

部分被巨噬細(xì)胞破壞，釋放的毒素導(dǎo)致中毒表現(xiàn)；

臨床表現(xiàn)：

急性起病，體溫1-2d內(nèi)升高到39℃以上，維持15d，在3-4天內(nèi)迅速降低，伴有畏寒、乏力、全身酸痛等不適；

皮疹-發(fā)熱4-5天后出現(xiàn)，面部沒有，充血性和出血性混合存在；

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀-頭痛、頭暈、耳鳴、聽力減退；

脾大；

輔助檢查：

血象-WBC總數(shù)正常，中性粒細(xì)胞增加，嗜酸性粒細(xì)胞減少；血小板減少；

外斐反應(yīng)-變形桿菌OX19作為抗原，檢測血清中凝集性立克次體；>1:160或4倍升高有診斷意義，但是不能與地方性斑疹傷寒鑒別，也有假陽性；陰性不排除、陽性不確診；

補(bǔ)體結(jié)合試驗-

診斷：

去過流行區(qū)，有虱咬史；發(fā)熱、4-5d后出現(xiàn)皮疹、明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（前庭受累）；外斐反應(yīng)>1:160或滴度增高，可以診斷；

治療：

四環(huán)素口服，體溫正常后再吃3天；只能抑制繁殖，徹底清除需要自身免疫；

??? 地方性斑疹傷寒，臨床表現(xiàn)與斑疹傷寒類似，但是病情較輕，病程短，病死率低；治療同斑疹傷寒；